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小细胞肺癌,20年无新药问世!PD-L1抑制剂将改写一线方案!

来源:全球肿瘤医生网2019-01-02 19:35

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 根据著名的试验IMpower133试验的结果,广泛期小细胞肺癌(SCLC)患者一线治疗的新标准应该是atezolizumab(阿特朱单抗,Tecentriq)联合化疗(铂类+依托泊苷)约翰霍普金斯大学医学院肿瘤学副教授Hann博士表示。

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Hann博士

目前,广泛期SCLC常用的标准治疗方案是铂类+依托泊苷。

 

这项全球随机III期试验表明,与单纯化疗方案(卡铂和依托泊)相比,广泛期SCLC患者加入PD-L1抑制剂联合标准治疗方案-卡铂和依托泊苷可提高生存率。

中位随访13.9个月后,实验组的中位总生存期(OS)为12.3个月,而单独化疗为10.3个月(众所周知,肺癌中SCLC,乳腺癌中的三阴,是对于全球肿瘤医生来说都头大的癌症,哪怕能提高一周生存期都是非常困难的,总生存期延长2个月是非常大的进步,并且还是一线治疗就能延长2个月的总生存期)。atezolizumab组的中位无进展生存期(PFS)为5.2个月,而安慰剂组为4.3个月。

在403名初治患者的队列中,所有患者在第1天静脉内(IV)接受卡铂AUC 5 mg / mL / min注射,21天一个周期,共完成4个周期,并在第1 天至第3天接受100 mg / m 2依托泊苷静脉注射。在诱导期,第1天以1:1随机分组接受1200mg 注射atezolizumab(n = 201)或安慰剂(n = 202)。根据之前的随机分配,每3周一次使用atezolizumab或安慰剂进行维持治疗,直至并病情进展或获益消失。

此外,单药nivolumab(纳武单抗,Opdivo)于2018年8月获得加速FDA批准,用于治疗含铂类化疗和另外1项其他二线治疗后疾病进展的SCLC患者,纳武单抗相当于用药SCLC的三线治疗,这是近20年来,SCLC首次获得的新疗法药物。20多年,SCLC无新药问世,这类患者完全靠着铂类+依托泊苷化疗为主要治疗标准,终于有了新进展。

然而,其他免疫治疗方案却没有获得很好的成绩。例如,在III期CheckMate-451试验中,与安慰剂相比nivolumab和ipilimumab(伊匹单抗,Yervoy)的组合疗法并没有对广泛期SCLC患者的铂类耐药后的维持治疗提供获益,总生存期并无改善。但一些其他免疫治疗的组合疗法还在研究中。

而IMpower133研究的结果,着实给小细胞肺癌群体带来了新的曙光,该研究首次证实PD-L1抑制剂atezolizumab联合铂类化疗在一线治疗中显示出改善生存期。 事实上,接受该组合疗法的患者无论是PFS还是OS都有所改善。我们相信很快这一方案将成为该患者群体的一线治疗新标准。

 

对于小细胞肺癌来说,这不是一个常见的癌种,但是得知自己患的是小细胞肺癌,多数患者的想法是没有希望了,灵丹妙药也救不了自己了!其实找到权威的医生,获得适合自己的治疗方案,能够大大延长生存期。

 

中国各地医疗水平等级参差不齐,对于癌症这类特殊群体,一定要找权威的医生获得治疗建议,因为一个不小心的误诊、误治不仅会耽误一个生命的延长,也会将一个家庭卷入阴霾。

 

位于北京、上海、广州等大城市的大专家、权威肿瘤医院比较多,若日本、美国的国际权威专家能给予一些指导意见,对于患者来说,会有多大获益可想而知!

 

针对肺癌,全球肿瘤医生网可以协助您找到权威专家给予治疗建议,您可以通过国内专家一对一面诊、或者远程视频会诊,美国日本专家的文字会诊或者视频会诊获得更权威的治疗指导建议。

 

美国肺癌专家推荐

 Christopher Azzoli 教授

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哈佛医学院附属麻省总医院癌症中心胸腔肿瘤科

 

简介:Azzoli医生于2002至2012年,他在纪念斯隆-凯特琳癌症中心任教职。在此期间,他优秀的教学获得了认可,分别于2005、2007、2009、2010及2012荣获专科培训教学奖。


2012年七月,他加入了麻省总医院癌症中心的胸腔肿瘤项目。2012至2013年他担任美国临床肿瘤学会临床实践指南委员会主席,负责为肿瘤内科医师编写循证临床指南。自2003年起,他是每一版美国临床肿瘤学会肺癌临床指南的第一作者或共同作者。


Azzoli医生的研究领域包括针对所有肺癌分期的新药开发、胸腺癌、间皮瘤及食管癌。他对于手术联合药物疗法来提高早期非小细胞肺癌患者的治愈率有着特别的兴趣。他同时还在研究开发新的组织和血液检测方法用来指导治疗方案。

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国内肺癌专家推荐

焦顺昌教授

解放军总医院(301医院)肿瘤内科主任

简介:目前任解放军总医院肿瘤内科主任、解放军总医院军医进修学院第七届医学科学技术委员会委员、全军医学科学技术委员会肿瘤学专业委员会委员、中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心(CSCO)执行委员会委员、中国生物医学工程学会肿瘤靶向治疗技术委员会协作委员等职,并担任数种相关医学杂志编委,曾在国内外多种刊物上发表论著多篇。

 

肿瘤疑难病诊治、静脉化疗与局部治疗的结合、肿瘤免疫治疗、干细胞移植治疗实体肿瘤。

 

 
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