近25年，美国癌症死亡率下降27％（260万人），就靠这三点！

美国癌症协会

2019年报告

根据美国癌症协会（ACS）的年度统计报告，美国癌症死亡率在过去25年中稳步下降。从1991年-2016年，男性和女性的癌症死亡率的峰值下降了27％，平均每年下降1.5%，在25年间避免了260多万人死亡，相当于每年10万多人免于死于癌症。

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数据统计：预计2019年美国将有1,762,450例新发癌症病例和606,880例癌症死亡病例。根据最近十年的数据（2006年-2015年）中，新癌症诊断率每年下降约2％，男性、女性一样。癌症死亡率（2007年-2016年）女性每年下降1.4％，男性每年下降1.8％。

高发癌症：肺癌，乳腺癌，前列腺癌和结直肠癌

男性最常见的癌症是前列腺癌、肺癌和结直肠癌。它们共占男性所有病例的42％，5例新发病例中就几乎有1例前列腺癌。女性最常见的3种癌症是乳腺癌、肺癌和结直肠癌，共占所有病例的一半，乳腺癌就占新病例的30％。

这些癌症也是癌症死亡人数最多的原因，肺癌占25%。

从1990年-2016（26年）年，男性肺癌死亡率下降了48％，女性从2002年-2016年下降了23％。

从2011年-2015年，男性新发肺癌病例率每年下降3％，女性每年下降1.5％。这些差异源于烟草因素，女性比男性开始吸烟比男性晚很多年，并且戒烟的速度较慢。

女性的乳腺癌死亡率从1989年-2016（27年）年下降了40％，主要归功于癌症早期筛查技术的改进与推广。

男性的前列腺癌死亡率从1993年-2016（23年）年下降了51％。由于担心过度诊断（发现了其实不需要治疗的癌症），不再推荐使用PSA血液检查进行常规筛查。因此，现在检测到前列腺癌病例较少。

由于筛查和治疗方法的改善，从1970年-2016年（46年）男性和女性的结直肠癌死亡率下降了53％。然而，在年龄小于55岁的成年人中，自20世纪90年代中期以来，结直肠癌新发病例每年却增加近2％。值得高度关注的是，结直肠癌越来越倾向于年轻人群。

儿童和青少年癌症

除意外事故外，癌症是美国1-14岁儿童的第二大常见死因。在2019年，估计这个年龄组将有11,060名儿童确诊癌症，其中1,190名因此去世。白血病占所有儿童癌症近三分之一（28％），其次是脑和其他神经系统肿瘤（26％）。

自1975年以来，儿童和青少年的癌症发病率每年增加0.7％。然而，死亡率却持续下降。儿童所有癌症部位的5年相对存活率从1975年-1977年的58％提高到2008年-2014年诊断的83％，这完全得益于癌症治疗技术的革新。

老年癌症

85岁及以上被归为老年人，占所有新癌症诊断的8％，在2019年预估约140,690例。

癌症是继心脏病之后老年人死亡的第二大原因。
预计2019年该年龄组有103,250例癌症死亡，占所有癌症死亡人数的17％。
截至2019年1月1日，估计有1,944,280名年龄在85岁及以上的人是癌症幸存者，占所有男性的1/3，占所有女性的1/4。这是增长最快的癌症幸存者群体。
在没有癌症病史的85岁成人中，男性患癌风险为16.4％，女性为12.8％。

其他要点

预计2019年将诊断出1,762,450例癌症，相当于每天新发病例超过4,800例。
男性终身患癌概率为39.3％，女性为37.7％，略高于1/3。
2016年美国22％的死亡人数来自癌症，这是继心脏病死亡的第二大原因。
新肝癌的发病率比任何其他癌症都要快。肝癌的风险因素感染丙型肝炎病毒（HCV）、肥胖、大量饮酒和吸烟。
黑色素瘤皮肤癌，甲状腺癌，子宫内膜癌和胰腺癌的新发病例也有所上升。
2008-2014年美国各癌症5年相对生存率统计

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癌症死亡率下降归因于以下3点！

癌症死亡率的下降主要归因于吸烟稳定减少、癌症早期发现和治疗突破性进展。

控烟

吸烟的危害是不言而喻的，研究表明：二手烟中大约含有70种致癌物质，尼古丁是其中最为典型的一种，吸烟或者经常被吸食二手烟，患癌症的几率增加了20 - 30%。

1964年开始，美国就开始广泛宣传香烟的危害，号召美国人民少吸烟。至此30年后，美国肺癌的发病率慢慢下降。反观我们国家，民众对烟草的危害认识不足，公众场合随处可见吸烟者，虽然医学手段在提高，但肺癌的发病率仍居高不下。另一方面，我国的空气污染也是肺癌持续高发的主要原因。

虽然全国都已实行《公共场所控烟条例》取得了很大成效，但还远远不够，中国社会应持续呼吁全民减少吸烟，不仅为了自己，还为了最亲近的人。

癌症早期筛查

早期癌症没有症状，所以临床上很难发现，只要是有症状就医确诊的癌症一般都是中晚期。但通过早期筛查，可以把癌症早早地扼杀在“萌芽”中。在这方面，美国就做得很好。

就拿乳腺癌为例，因为美国人民都有定期筛查乳腺癌的意识，所以80%的乳腺癌都能在早期发现。而在中国，乳腺癌早期发现率不足一成，绝大部分患者发现时已到晚期。中国人很不重视体检带来的获益，经常把小病养成大病再就医，却为时已晚。

而美国从1990年开始，就已经全身开展结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌筛查，25年时间，使乳腺癌死亡率降低39%，前列腺癌降低53%，女性结直肠癌降低44%，男性结直肠癌降低47%。由此可见，开展针对性的防癌体检，是降低癌症死亡率的重要举措。

全球肿瘤医生网针对各类常见癌症，查询了国内及国外的相关诊疗及筛查指南，总结了癌症筛查带来的获益。癌症的预防和早诊早治是癌症诊疗的重中之重。

但需要注意的是：不是所有癌症都能筛查，能筛查的只有7种，防止过度诊断。针对普通人群建议筛查三种癌症，包括结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌；高危人群筛查以下四种癌症：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌。筛查相关检测方式及具体建议点击链接了解详情：各类癌症的筛查指南，看这一篇就够了！

先进的医疗技术

美国高度发达的医疗工业导致了医疗技术的革新，在美国，特别是在药物发现和研究开发方面出现了新的医学技术和工具。但是这些先进的治疗技术和手段，由于需要经过相当复杂的中国医院审批机制，将比美国晚很多年，主要集中在大医院。在这方面，中国的医院很难与国外同步。

①抗癌新药

从癌症治疗药物来说，美国上市时间就比中国早，最多可达几年甚至十几年。广大癌症患者很难及时用到美国新上市的抗癌新药，就算是老药新适应的增加也要活后美国很长时间。

然而，癌症新药在香港的上市时间几乎与美国同步，癌症患者可以通过香港途径购买也可以去美国就医，具体详情咨询请登录。点击链接了解更多美国就医好处！主持人李咏因癌去世！为什么越来越多的人选择去美国治疗癌症？

2018年，是癌症治疗药物大获丰收的一年，点击链接查看有没有您需要的：美国癌症协会回顾2018上市新药（最全盘点）！总有一款适合你

②CAR-T细胞免疫治疗

近年来，细胞免疫治疗获得了突破性进展，美国这种疗法已经被批准用于临床治疗，中国还只是处于临床研究阶段，没有正式获得批准临床治疗癌症。

2017年8月，FDA批准诺华的CAR-T疗法Kymriah（tisagenlecleucel）上市，用于治疗罹患B细胞前体急性淋巴性白血病（ALL），且病情难治或出现两次及以上复发的25岁以下患者，这是人类历史上批准的首款CAR-T疗法。

紧接着，2个月后，FDA宣布批准了Kite Pharma公司开发的用于治疗特定类型大B细胞淋巴瘤成人患者的CAR-T疗法Yescarta（axicabtagene ciloleucel）上市。这两项都是获批治疗血液癌症的，至今还没有获批治疗实体瘤。

国内细胞免疫治疗技术也在如火如荼地进行着，具体进展情况点击链接了解详情：科学从不惧怕谣言癌症细胞免疫治疗强势归来

③免疫检查点抑制剂

获批的PD-1抑制剂盘点

①Opdivo（Nivolumab，纳武单抗）

2018年6月15日，Opdivo（O药）在中国上市，用于二线治疗非小细胞肺癌。而在美国，FDA已经批准纳武单抗用于黑色素瘤、肺癌、尿路上皮癌、头颈癌、经典霍奇金淋巴瘤、肝癌、肾癌、MSI-H结直肠癌等癌症的治疗。

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②Keytruda (Pembrolizumab，派姆单抗)

2018年7月25日，默沙东的Keytruda（K药）获批在中国上市！适应症为黑色素瘤。而Keytruda已经获得美国FDA批准用于多种癌症的治疗，包括黑色素瘤、肺癌、尿路上皮癌、头颈癌、经典霍奇金淋巴瘤、MSI-H实体瘤、胃癌、膀胱癌、大B细胞淋巴瘤、宫颈癌、肝癌等。

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③Libtayo（cemiplimab-rwlc）

2018年9月，美国FDA宣布批准赛诺菲（Sanofi）和再生元（Regeneron）联合开发的Libtayo（cemiplimab-rwlc）上市，用于治疗转移性皮肤鳞状细胞癌（CSCC）或不能接受无进展生存性手术或放疗的局部晚期CSCC患者。这是FDA批准的第一例针对晚期CSCC的疗法。它同时是第三款获得FDA批准的抗PD-1抗体，但还没有在国内上市。

获批的CTLA-4盘点

Yervoy（Ipilimumab，伊匹单抗）

Yervoy是人细胞毒性T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）的阻断抗体，2011年3月，美国FDA批准其用于治疗不可切除或转移性黑素瘤；2015年10月28日，FDA批准Yervoy用于减少黑色素瘤术后复发风险；2017年7月24日，FDA扩大适应症，将12岁及以上患有不可切除或转移性黑色素瘤的儿科患者纳入其中。

PD-1联合CTLA-4联合治疗

FDA批准Yervoy与 Opdivo联合用于治疗晚期肾细胞癌，以及微卫星不稳定性高（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）转移性结直肠癌。
FDA批准用于BRAF V600野生型黑色素瘤的Opdivo+Yervoy方案；
Opdivo+ Yervoy方案获得FDA对BRAF状态不可切除或转移性黑色素瘤的批准；
FDA批准Opdivo+ Yervoy联合用作中度和低风险晚期肾细胞癌患者的一线治疗；
Opdivo+低剂量Yervoy组合被FDA批准用于既往治疗的MSI-H / dMMR转移性结直肠癌。

④质子治疗

该技术是使用质子线而不是传统的X射线辐射来治疗癌症。质子治疗允许将辐射集中在肿瘤上而不波及周围组织。质子的真正独特之处在于，当我们向肿瘤提供相同剂量时，对周围健康组织的剂量显着减少，最大的优势是减少副作用及继发性癌症的发生，保护健康组织不受影响。

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美国目前有28个质子质子治疗中心现已投入运营，有23个正在建设或正在开发中。的癌症治疗医院都有自己专门的质子治疗中心，包括：MD安德森癌症中心（质子中心）、纪念斯隆凯特林癌症中心（纽约质子中心）、梅奥诊所（质子中心）、约翰霍普金斯医院（质子中心）、麻省总医院（质子中心）等。

而中国目前仅有4家质子中心投入运营，分别是山东淄博肿瘤医院质子治疗中心、上海重离子医院质子中心、台湾林口长庚质子治疗中心、台湾高雄质子治疗中心，河北一洲国际质子中心预计2019年初接受患者。由于整套质子治疗系统建设及运营费用高昂，目前中国的三甲医院及肿瘤专科医院还没有引进质子治疗技术。

1988年，质子治疗技术获得FDA批准用于治疗癌症。第一台质子治疗设备引进中国已是2004年，晚了16年，在治疗病例数量上还是会落后一些。

虽然如此，但是质子治疗已经在国际上广泛认可治疗局部肿瘤，中国个质子中心每年都会有医生到美国进修学习，医生治疗经验毋庸置疑。

⑤电场治疗

2000年，以色列教授Yoram Palti利用他在生物物理学的研究成果研究出一种全新的治疗实体肿瘤的技术，这种技术会消灭肿瘤细胞，同时对健康细胞没有任何副作用，这项黑科技的全称叫肿瘤治疗电场（Tumor Treating Fields，简称电场疗法或者TTF）。

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像上图中这位患者，睡着觉就可以轻松治疗肺癌？

这是一种需要量身定做的可穿戴设备，英文名字叫Optune，作为一种轻便的可穿戴设备，Optune不影响患者睡觉、聊天、带孩子、甚至工作。

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肿瘤治疗电场属于新时代的黑科技。因为癌细胞与正常的细胞在分裂速度上有区别，理论上可以通过控制电场的频率，来精确扰乱癌细胞的分裂，而对正常细胞不造成影响。目前，美国已经批准TTF用药脑胶质瘤的一线治疗。

除此之外，电场治疗在其他癌症治疗领域也收获颇丰，包括肺癌、卵巢癌、胰腺癌等多种恶性肿瘤。

瑞士温特图医院癌症中心的医学肿瘤学主任Miklos Pless在2010年欧洲医学肿瘤协会(ESMO)上发表了重要数据：在瑞士的四个中心进行一项单臂二期临床研究，招募了42名患有局部晚期和转移性的NSCLC(IIIb-IV期)患者，这些患者先前化疗失败，每天接受TTF治疗12个小时，并联合使用培美曲塞(爱宁达，礼来公司)，直到病情恶化。

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