癌症精准治疗时代全面开启——消化道肿瘤靶向药怎么选？

4月19日，全球肿瘤医生网联合北京迦南门诊举办的第三期抗癌大讲堂圆满落下帷幕。这一期大讲堂与大家共同分享主题为：精准治疗时代全面开启--消化道肿瘤治疗方案治疗的讲座。

这一期交流会得到了广大癌友的大力支持，共到场了患者及家属朋友近40余人，会上大家都聚精会神地听各位讲者的分享，生怕错过一点能够获益的知识。众所周知癌症的治疗一直都是医学研究的热点，也是医学界难以攻破的难题，即使是全球最、最的专家也不敢保证能把哪位癌症患者无进展生存。

我们诚挚邀请到了北京大学肿瘤医院消化道肿瘤专家，王晰程博士，全面深度解读胃癌，肠癌，肝癌，食管癌等消化道肿瘤的精准用药方案选择。

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小编整理如下，

胃癌靶向药：

HER2——Trastuzumab（曲妥珠单抗，赫赛汀）、Ontruzant（曲妥珠单抗-dttb）

抗血管生成——ramucirumab（雷莫芦单抗，Cyramza®）

PD-1——Pembrolizumab（派姆单抗，Keytruda）

肝癌靶向药：

多靶点激酶抑制剂——Sorafenib (索拉非尼，多吉美),regorafenib (瑞戈非尼，拜万戈), lenvatinib (乐伐替尼，乐卫玛)，卡博替尼(Cabozantinib)

NTRK广谱抗癌靶向药——拉罗替尼

PD-1——Pembrolizumab（派姆单抗，Keytruda）、Nivolumab（纳武单抗，Opdivo）

肠癌靶向药：

VEGF：贝伐珠单抗、阿帕西普
VEGFR：雷莫芦单抗、瑞戈菲尼、呋喹替尼
EGFR（KRAS野生型）：西妥昔单抗，帕尼单抗
PD-1/PDL-1：帕姆单抗、纳武单抗
CTLA-4：易普利单抗
BRAF：维莫非尼
NTRK：拉罗替尼

食管癌靶向药：

HER2——Trastuzumab（曲妥珠单抗，赫赛汀）

抗血管生成——ramucirumab（雷莫芦单抗，Cyramza®）

王博士讲到，目前癌症治疗的研究方向正奔着异病同治与同病异治进行，异病同治也就是说不同类型的癌症找到相同的突变基因，然后用同一种靶向药治疗，例如上文提到的NTRK基因及靶向药拉罗替尼；而同病异治就是说，每一种癌症都是不一样的，可能会有不同的突变，所选择的治疗方案也不同，例如肠癌EGFR突变与BRAF突变选择的药物就不同。也就是说，癌症患者通过精准治疗才能获得更多获益。

王博士最后给癌症患者的总结与建议是：

1、消化系统肿瘤靶向治疗在化疗基础上进一步提高了治疗疗效和生存时间

2、靶向治疗需要基因检测明确靶点，治疗不良反应相对较小

3、免疫治疗如果有效作用比较持久，但是相对获益人群较小。同时要平衡可能疗效和不良反应的风险比

4、治疗整体上比较昂贵，谨慎选择

然后，全球肿瘤医生网医学总监曹久艳为大家介绍了如何获得精准的靶向治疗，肯定离不开基因检测。Foundation CDx是美国的基因检测公司，在癌症基因检测方面有多年的研究经验及临床指导价值。

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FoundationOne®CDx这个技术跟国内的基因检测技术相比有什么优势呢？

①度高：美国FDA认证，17种癌症基因检测伴随诊断（人话就是：对于这17种癌症的基因检测，官方认证Foundation，有数据证实可靠。当然你愿意用其他基因检测技术也行，FDA才不管你呢！）

②数据惊人：迄今为止，已经完成全球18万例癌症患者基因检测，构建了庞大的数据系统，超过1.1万临床医生推荐采用该技术，遍及60多个国家，出版300多篇对临床具有指导意义的文章，与50多个制药企业合作，有200多个正在进行的临床试验项目。若FoundationOne®CDx检测出某些靶向药可用，还能协助推荐参加免费的临床试验。

③开山鼻祖：FoundationOne®CDx可以说是癌症基因检测的鼻祖，在美国除了凯瑞思多平台分子分析技术，几乎无其他基因检测公司能与其媲美，而中国的基因检测公司无论是设备、检测技术、数据分析算法、参考数据库都来源于美国，与其仍有一定的差距！

④查缺补漏：传统基因检测技术由于技术不成熟、帅选基因数有限等原因可能造成遗漏某些重要的分子变化，浪费了珍贵的组织样本来说很是可惜，FoundationOne®CDx可以预测可能发生的基因突变类型，对其进行多次检测，避免遗漏！

另外，曹总监也为大家推荐了几个国内的基因检测公司，供国内患者参考。

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