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卵巢癌不纠结!输液化疗与腹腔化疗效果相同!

来源:全球肿瘤医生网2019-05-16 17:39

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 卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤,近几年来它的发病率也比较高,而且卵巢由于位置特殊,在腹部比较深的地方,因此往往发现的时候已经是晚期,癌细胞扩散到了腹部其他器官,治愈起来比较困难。


化疗仍然是卵巢癌最有效的治疗方式,一般采用的化疗方案是铂类联合紫杉醇,初始治疗有效率高达80%以上​。但是,化疗可以采用静脉输液的方式,也可以采用腹腔内灌注的方式。


两种方式的区别在于静脉输液输液全身性治疗,对于转移到全身各处的癌细胞都有杀伤效果。而腹腔灌注属于局部治疗方式,只对腹腔内的癌细胞有杀伤作用。


那么,到底应该选择哪种化疗呢?很多卵巢癌患者很矛盾,也很纠结。最近,有一项大型研究证实,两种方法的生存获益相同。


具体我们来看看!


一项比较两种新诊断的晚期卵巢癌化疗手段——腹腔内(IP)化疗方案和静脉注射(IV)化疗方案的试验发现,各组间无进展生存期无差异。


卡铂的腹腔化疗和静脉化疗耐受性比静脉输液顺铂方案具有更好的耐受性,需要化疗的卵巢癌患者无论哪种方式,更建议采用卡铂。

 

这项新研究共纳入1,560名新诊断为晚期卵巢癌的女性,随机接受三种方案中的一种,共同点是紫杉醇都是通过静脉注射的:

A组:静脉注射紫杉醇和静脉注射卡铂(静脉卡铂组,521名患者)

 B组:静脉注射紫杉醇和腹腔灌注卡铂(腹腔卡铂组,518例患者)

​C组:静脉注射紫杉醇和腹腔灌注顺铂(腹腔顺铂组,521例患者)

 

另外,所有患者也都接受了贝伐单抗治疗,患者治疗随访时间为84.8个月​。

在完整的试验队列中,患者的中位年龄为58岁; 72%的原发性肿瘤具有高级浆液组织学,58%仅有微观残留病,93%的残留肿瘤为1cm或更小,84%的患者为III期疾病。


​生存获益对比:

A组中位无进展生存期为24.9个月,B组为27.4个月,C组为26.2个月。

A组治疗的中位总生存期为75.5个月,B组为78.9个月,C组为72.9个月。

 

亚组分析:

具有II期或III期并且最佳切除至1cm或更少残留病灶的1,380名患者中观察到类似结果,无论用哪种化疗方式,治疗组之间的生存期没有显着差异。

 

对于870名II期或III期患者并且在手术完成时未发现严重残留病灶的患者中,各治疗组间生存获益仍没有显着差异。

 

研究期间共有25例患者由于毒性而去世(A组8例,B组7例,C组10例)。比较严重的感染发生在腹腔灌注组的比静脉输液组的多。3级或更严重的恶心或呕吐,B组(卡铂腹腔灌注)发生率为11.0%,A组为5.1%,C组为4.7%。C组的其他一些不良反应也比其他治疗组更严重,包括高血压和中枢神经系统缺血。


总结

研究人员总结道,在这项大型随机临床试验中,腹腔灌注化疗的的益处并不明显,在所有治疗组中,腹腔灌注铂类与静脉注射铂类的获益相似。所以,卵巢癌患者不用觉得灌注治疗就一定比全身化疗效果好,而非要进行腹腔灌注,并且腹腔灌注的副作用比全身化疗发生率更大。

 

当然,患者该选择哪种方式进行化疗,还需要主治医生或者权威专家说了算。所以,卵巢癌患者在化疗前,最好找个大牌专家进行会诊,针对自己的病情及身体状况给出更加适合的治疗指导建议。

 

全球肿瘤医生网可以代约专家,协助远程会诊,咨询电话400-626-9916.

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北京301医院(解放军总医院)妇产科 

李立安

李立安

简介:

  • 1997年毕业于第三军医大学医疗系,2009年获得解放军军医进修学院医学博士学位。从事妇产科医疗、教学和科研工作十余年。

  • 对妇科肿瘤、妇科常见病和疑难杂症诊治具有较丰富的临床经验。

  • 擅长宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的手术和化疗 擅长腹腔镜、经阴道手术、宫腔镜手术等微创妇科手术。


中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科

张蓉

卵巢癌 张蓉

简介:

  • 1983年毕业于华西医科大学。一直从事妇科肿瘤临床工作,擅长卵巢上皮癌、复发性卵巢上皮癌、卵巢恶性生殖细胞肿瘤的综合治疗。

  • 尤其对宫颈癌前病变的诊 断和治疗,宫颈癌、宫体癌根治性手术,宫颈癌根治性放疗和协同化疗,复发性宫颈癌适形放疗、调强适形放疗及各种化疗方案的拯救化疗。

  • 临床经验丰富,发表学 术论文20余篇,参编10余本专著。

  •  


 
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