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不能忍受化疗副作用?ASCO最新证实减少药物剂量是不错的选择!

来源:全球肿瘤医生网2019-05-16 18:02

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 ​在刚刚结束的2019年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会前的新闻发布会上,爱丁堡大学的Peter S. Hall博士公布了一项III期研究结果,该研究比较了奥沙利铂加卡培他滨在晚期胃食管癌老年人或体弱成人中的剂量,发现最低的用药剂量在延迟进展和减少副作用方面的效果并没有低于最高剂量。

 

虚弱或者年纪大的老年患者来说,不能耐受满剂量的化疗,可以提供低剂量治疗,治疗效果不会影响治疗效果,仍然生存获益。

 

在英国,被诊断患有胃食管癌的患者的平均年龄为75岁,而且许多人身体虚弱。这种病症的标准化疗是在患者平均65岁,对于高龄的患者多数无法耐受这个样的化疗剂量。Hall博士及其同事发现很多临床医生使用剂量减少的化疗方案来治疗体弱或老年胃食管癌患者,但没有证据证实有效或者标准的指导。


 

 

在之前的II期研究中,Hall及其同事比较了老年患者中晚期胃食管癌的三种方案 - 表阿霉素,奥沙利铂和卡培他滨、奥沙利铂和卡培他滨、单用卡培他滨 ,并发现奥沙利铂加卡培他滨的效果最好。


这项III期研究包括514名51-96岁的患者,由于年龄或体弱,他们不适合服用全剂量的化疗方案——表阿霉素、奥沙利铂和卡培他滨,但适合服用奥沙利铂加卡培他滨。因此,患者随机分为1:1:1至3个双药联合治疗的剂量组:A组:奥沙利铂130 mg/m 2,每21天一个周期,联合卡培他滨625 mg/m 2,每日两次,B组:A组剂量的80%;C组:A组剂量的60%。


9周后,患者使用称为综合治疗价值评估(OTU)的工具进行评分,该工具能评估临床受益、耐受性、生活质量和患者价值的综合分数。


结果显示:分配到最低剂量C组的患者比分配到A组或B组的患者,具有更少的毒性作用和更好的OTU结果,C组产生最佳的OTU结果,在年轻患者和身体较弱的患者中也是低剂量化疗受益多,没有一组从更高剂量化疗中受益更多。


接下来,研究人员评估了生存期的获益情况,三个研究组的总生存期和无进展生存期相似。A组中位总生存期为7.5个月,B组为6.7个月,C组为7.6个月。A组中位无进展生存期为4.9个月,B组为4.1个月,C组为4.3个月。


超过一半的患者被分配到高剂量的A组和B组,但是经历了3级或更严重的不良事件,只有37%的患者被分配到C组,副作用更小。


本项研究为老年食管癌患者的用药提出了新的指导,由于年龄较大,身体虚弱,免疫力低,所以对于毒性较大的化疗方案多数是不耐受的。但是为了能够缓解肿瘤进展,可以采用低剂量的化疗方案,使得患者处于一个可耐受的剂量范围内,并且副作用也会随药物剂量低而减少。


老年或身体虚弱的胃食管癌患者可以咨询主治医生,是否可以减量化疗,获得更加适合自身条件的化疗,而不是硬生生地按照指南照搬照用地治疗,个体化的化疗方案对于癌症患者来说,既能降低副作用的发生率,又能达到与满剂量相同的治疗效果。


全球肿瘤医生网提醒您:毕竟提高癌症患者生存期,改善生活质量是癌症治疗的第一步,所以,在您化疗开始前,请找权威的肿瘤专家会诊看看,是不是需要用满剂量的化疗药物,能减少点副作用就能让生活更加舒服一些,化疗方案评估及专家咨询电话400-626-9916.

 

https://www.cancernetwork.com/news/asco-assessing-low-dose-chemo-older-frail-patients-gastroesophageal-cancer


 
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