与传统放疗技术相比，质子治疗具有精准度高、副作用小、治疗效果显著、无创无痛等优点。除了价格昂贵，其他任何方面都能完胜其他传统放疗形式，这也是被誉为“抗癌利器”的原因。下面我们具体聊聊质子治疗到底是怎么一回事，有哪些“通天的本事”！
质子治疗发展历程
质子治疗是已经被证实了，并被广泛接受了的成熟放疗技术手段。1990年，FDA批准质子疗法可用于癌症的治疗。2018年，质子治疗被列入NCCN头颈癌、肝癌、食管癌等治疗指南。2018年中国癌症诊疗规范中，淋巴瘤和前列腺癌也有建议质子治疗。同时，质子治疗在美国是儿童肿瘤治疗必不可少的首要选择之一。
1954年，美国加州大学Berkeley实验室开始世界上第一例质子治疗病人案例。
1957年，瑞典Uppsala大学开始欧洲第一例质子治疗。
1979年，日本Chiba开始亚洲第一例质子治疗。
1988年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准质子治疗作为一种放射性治疗手段用于患者的临床治疗，目前质子治疗在美国是一种常见的放射疗法，已经有28个质子治疗中心正式运营。
2004年，中国开始第一例质子治疗。目前，全国正式运营质子治疗的医院共有三家（山东淄博、伤害、台湾），河北涿州质子中心即将投入运营，且在建的质子治疗中心已达20多家。
2017年，据PTCOG（国际粒子治疗协作组）统计：全球已运营的质子治疗中心有63家，约170间治疗室，其中71%在欧美国家，美国占40%。
2018年底，预计全球质子治疗中心增至120多家。迄今为止，全球的质子治疗病人已经超过了13万人。
质子治疗原理
质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核，利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%，以这种极快的速度穿透到人体内部，到达癌细胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰，称为Bragg峰（“布拉格峰”），释放出最大能量，将癌细胞杀死。
质子治疗与普通放疗区别
放疗-散弹打鸟模式：放射性治疗是用较强的放射性同位素射线比如X、Y射线杀死癌细胞，射线从进入人体表面开始到穿过肿瘤组织后，能量持续释放，对于照射区域内的细胞，放疗没有精准的选择性，在破坏肿瘤细胞的同时对周围正常细胞也有抑制及损害作用。
质子-立体定点爆破：质子治疗依靠正极电荷的核粒子而非传统的光子束,并且质子能量可以被人为精确地定位达到向肿瘤内部提供高度集中地质子束照射，这对周围正常组织结构无损害而且副作用极度降低。
左：传统放疗 右：质子治疗（精准打击）
质子治疗特点与优势：
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治疗时间短：每次5-15分钟；
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治疗次数：15-40次，每天一次；
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效率高：处理过的病灶几乎不会复发；
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清除效果好：高剂量照射，精准度更高，肿瘤组织清除彻底，几乎无残留；
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副作用小：对邻近重要组织、器官几乎无损伤，几乎无副作用；
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不影响免疫功能：对患者自身免疫系统几乎没有任何影响；
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方便：无需麻醉（部分儿童肿瘤除外），无需住院。
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对比传统放疗，选择质子治疗的5大理由
①照射剂量高
质子治疗更加适用于需要更高辐射剂量的肿瘤。与传统放疗相比，提供更高剂量的照射可以提高治疗效果。
质子治疗可成功治疗需要高剂量照射的肿瘤：
l 无法切除的肉瘤
l 眼睛肿瘤
l 脊柱旁边的肿瘤
②副作用少
质子治疗具有较低的不良副作用风险，因为它可以限制对正常健康组织的辐射剂量，从而避免伤害。即使剂量与传统放疗相同，也是如此。
特别是治疗前列腺癌和邻近前列腺、脊柱、头部和颈部的癌症。
对于儿童癌症，质子治疗尤为适用。因为它可以靶向癌细胞而不会破坏生长中的其他健康细胞。接受传统放射治疗的儿童发育迟缓的风险较高，会影响后期的生存质量，也会有第二原发癌症的风险。
③适形性好
肿瘤有各种形状、大小和位置，并且每个人的肿瘤病灶都是独一无二的。
质子治疗对抗这样的肿瘤完全不费力气，放疗师可以给患者的肿瘤形状定型，根据确定的肿瘤形状，用硬件设备来制定放疗计划，包括放疗剂量，照射方向，肿瘤位置确定等。
④照射角度多
质子治疗可以在肿瘤的边界内从多个方向进行攻击，无论它是什么形状，而保证周围正常组织受到的辐射最小，降低传统放射治疗经常发生的并发症风险。
⑤治疗时间短
每次质子治疗执行时间大约在5-30分钟之内，多数肿瘤仅需几分钟的照射时间，除非是复杂肿瘤或者是多个病灶部位的肿瘤会多耗时一些。并且质子治疗的患者是无需住院的，每次治疗结束后都可以回家。
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质子治疗适应症
正常情况下，只要允许放射治疗的肿瘤都可以采用质子治疗。特别是人体重要器官附近发生的肿瘤：
质子治疗可以治疗任何部位的实体肿瘤，但不能治疗全身转移的癌症。
所有癌症患者都可以质子治疗吗？
全身转移的癌症：主要以全身系统治疗为主，质子治疗可以辅助局部治疗。
血液肿瘤：白血病和骨髓瘤等不适用质子治疗。
病理类型不明的癌症：未做过病理活检，未确定已患癌症的患者。
空腔脏器部位的肿瘤：例如胃癌和肠癌，不太建议质子治疗（看病灶部位具体分析）。
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全球质子治疗价格对比
目前，国际上主要是德国、日本和美国的质子和重离子技术比较发达，国内大部分患者也选择在这三个国家进行治疗。
对于收费标准，各个国家不一样。国内治疗费用统一为每个疗程27.8万人民币。患者只需要做1个疗程即可（一般是4-6周以内），实际上无论在哪个国家和地区，质子治疗通常来说都只做1个疗程，质子射线照射过的部位几乎是没有复发的。
美国是最早将质子治疗用于临床的国家，目前美国拥有全世界最多的质子治疗中心，治疗经验最为丰富，像哈佛大学麻省总医院、梅奥诊所等综合医院以及MD安德森癌症中心等都拥有自己的质子中心。在美国，质子治疗的费用一般在3万~12万美元（约合人民币21~84万）这个区间，做预算的时候建议就高不就低，比国内高出很多。
日本的治疗费用相对较低，在300万日元上下，相当于18万人民币左右；公立医院相对价格偏低，一些私立医院费用会贵一些，比国内质子治疗费用略高。但是需要说明一点，针对于国际患者，日本医院一般是按照基础价格的2倍~3倍收费。去日本质子治疗费用整体算下来，与国内相差无几！
德国需要5-6万欧元，约人民币40万左右。总体来说，日本最低，与中国差不多，德国价位适中，美国治疗价格普通家庭无法接受。
目前国内的质子治疗技术逐渐成熟，但是需要自费，还不能够进入医保报销。但是，国内有些商业保险是可以报销的。由于质子和重离子治疗，因为价格高昂，在大部分国家和地区都是不在医疗保险覆盖范围之内的。
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质子治疗价格为什么那么贵！
质子治疗中心的建设可谓是耗材耗力。从设备购买、楼房设计、施工建设、设备进口、安装调试、人员培训、建成投用一系列工作，少则数年，多则十几年，才能完成一个独立的质子中心的建设。
质子治疗设备高达十几米，一般需要2-3层楼高，占地面积更是惊人，一般在5000平方米以上。如此庞大的工程，耗时数年，耗费人力物力，建成质子治疗中心需要耗费达上亿元人民币，额外每年设备维护费用则需上千万。
因此，虽然质子治疗效果很好，但是医疗机构不得不考虑成本投入，所以质子治疗费用比其他放疗技术高很多。
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国内质子中心如雨后春笋般般增长！
第1个：山东淄博万杰质子治疗中心
从1995年开始反复论证、考察立项，到引入先后用了10年时间，直到2004年，才将质子治疗系统引进国内，从而成为世界第四台、中国第一台质子治疗中心，可谓十年磨一剑。
万杰质子中心配套设施完备，拥有世界先进的四维PET、3.0核磁共振、64排128层ct等高尖端诊断设备，并拥有中国第一台伽马刀、光子刀、诺力刀、图像引导调强治疗系统等一批肿瘤放疗设备，形成了以肿瘤癌症为特色的专业化医院。
质子治疗系统在淄博的落户，标志着中国癌症治疗手段推向了一个更高的阶段，万杰质子中心还先后举办承办了第46届国际粒子（质子）肿瘤放射治疗大会，国际肿瘤高端治疗论坛、山东国际质子精准放疗研讨会，多次举办国际性肿瘤学术会议。
目前，万杰质子中心是国内运营时间最久的质子中心，也是治疗患者数、治疗经验更丰富的，治疗过的癌症肿瘤类型也更加多样化。
第2个：台湾林口长庚医院质子中心
台湾林口长庚质子中心被称为东南亚最大的质子治疗中心，位于台湾长庚医院，拥有着台湾最大规模和最完善的的医疗服务体系，是台湾最大的国际化综合医疗中心。地上地下各三层，总面积达10，000平米以上，是亚洲最大最先进的放射治疗中心。
质子治疗又可分成2 种治疗技术，依据肿瘤特性提供笔形束扫描技术(pencil beam scanning) 及摆动式扫描技术(wobbling) 的选择，长庚质子中心目前有4 间质子治疗室，分别是两间笔形束扫描技术与两间摆动式扫描技术。
第3个：上海市质子重离子医院
上海市质子重离子医院(复旦大学附属肿瘤医院质子重离子治疗中心)，于2015年5月正式开业运营。医院由复旦大学附属肿瘤医院作为法人负责日常的运行和管理，地址位于南汇区周浦镇上海国际医学园西北部的国际医院功能区。
2018年5月8日，上海市质子重离子医院迎来“三周岁”生日。经过三年时间，重离子医院已收治1263例患者，取得了优异的治疗成绩。
本院明确不适用质子重离子治疗情况：1、非实体性肿瘤，如血液肿瘤（白血病）等；2、肿瘤已发生多发远处转移的，且转移灶≥3个；3、同一部位1年内接受过放射治疗或放射性粒子植入；4、其他不建议施用质子重离子治疗的情况。此外，市质子重离子医院暂未开展儿童（＜14周岁）肿瘤的质子重离子治疗。
第4个：台湾林高雄长庚医院质子中心
2018年10月29日，台湾高雄长庚纪念医院质子治疗中心即永庆尖端癌症医疗中心正式开业，成为全国第四个质子治疗中心，每年可为1.5万例患者提供质子治疗。
该质子治疗中心的建立将为广大台南患者提供先进的质子治疗技术，提高癌症治疗水平。
第5个：河北一洲国际质子医学中心
2015年1月28日，质子治疗设备供应商IBA和河北涿州建康乔投资有限公司签署质子治疗中心建设合同。该中心将成为中国北部第一座质子治疗中心，位于距离北京30分钟车程的河北涿州一洲国际肿瘤医院。
一洲国际质子医学中心位于涿州市码头镇，距北京43公里，距首都二机场18公里，占地20公顷，建筑面积165,000㎡，共1500张床位，使用IBA的质子治疗设备，配备5间治疗室，1间固定术治疗室，4间360度旋转机架治疗室，且预留一间眼科肿瘤治疗室。
旋转机架治疗室中有3间采用笔形束扫面，1间笔形束+散射扫描方式专门用于肺部肿瘤。一洲国际质子医学中心由301医院提供强大的医疗团队及技术支持，也就是说在这里接受的是301医院专家的治疗。预计2019年中旬开始接收患者进行临床试验。
质子治疗适用的肿瘤类型与原因
脑和其他中枢神经系统癌症
在治疗大脑和其他中枢神经系统癌症时，主要的疗效限制因素在于：肿瘤附近的其他关键结构不能接受高剂量的射线剂量，例如控制重要身体功能的脑干、脊髓和健康脑组织。质子治疗是最先进的放射治疗技术，可以控制且减少对这些重要结构的不必要的辐射剂量。
乳腺癌
由于乳房位于心脏和肺部附近，因此质子治疗比标准放射治疗具有明显的优势，因为能够达到乳房组织的辐射剂量，达到杀伤癌细胞的剂量，又能完美避开对心脏和肺等重要器官的损伤。标准放射治疗将放射线剂量沉积到心脏和肺部，增加了短期和长期副作用的可能性，包括生命后期的继发性癌症风险。
食道癌
食道位于许多关键器官和结构附近，包括心脏、肺、气管和主要血管。降低对这些器官和结构的照射剂量，对于预防诸如心脏病和放射性肺炎的副作用是非常重要的。由于其精确性和临床优势，质子治疗非常适合降低这些副作用的风险，同时能达到食道肿瘤的治疗剂量。
头颈癌
许多关键结构位于头颈部区域，包括脑干、脊髓和唾液腺。当用高剂量辐射在该区域中治疗时，可能发生显着的副作用，包括不能吞咽和丧失唾液产生功能。质子治疗可以通过限制对这些结构的辐射剂量来帮助降低产生这些副作用的风险。
肝癌
肝脏具有过滤血流的关键功能，使得其他部位的癌症极易扩散到肝脏。此外，肝细胞癌和肝内胆管癌（胆管癌）可以起源于肝脏。最近的研究表明，当治疗肝癌及其他肝部转移癌时，质子治疗患者的总体存活率高于标准放射治疗患者。
肺癌
肺癌与其他癌症一样，有许多关键结构和器官靠近肺部，包括相邻的健康肺组织、心脏、肝脏。由于质子治疗的临床优势，对诸如心脏和健康肺组织等关键器官的辐射剂量可能受到限制，导致肺部并发症减少，例如放射性肺炎和心脏病，因此可以延长生存期及保证生活质量。
淋巴瘤
淋巴瘤可发生在身体的许多不同区域，通常与关键结构和器官相邻，包括心脏、肺、肾、脊髓、食道、骨髓、胃和唾液腺。因此，通过限制对这些关键结构和器官的辐射量，同时满足靶向肿瘤的治疗剂量以实现肿瘤控制，质子治疗是有利的。
眼部癌和其他眼部疾病
由于质子束的独特物理特性，与标准放射疗法相比，当治疗眼癌和其他眼病如黄斑变性时，质子疗法在临床上是有利的。由于眼睛位于视神经和周围脑组织的关键位置，质子治疗可以限制对这些关键结构和器官的有害辐射剂量。
儿童肿瘤
在过去的几十年中，儿童癌症存活率显着增加，从10％增加到近90％。不幸的是，许多这些幸存儿童经历了显着的长期副作用，包括在初始治疗期间接受放疗时健康组织受损而继发的癌症。
质子治疗可以限制这些健康组织的辐射剂量，同时为肿瘤提供治疗剂量，从而降低儿童癌症患者经历长期副作用的风险。
胰腺癌
胰腺位于中腹部区域，由几个关键器官包围，包括肝脏、肾脏、胃、小肠和大肠。由于这些关键位置和器官的辐射敏感性，必须限制这些器官的辐射剂量，以防止恶心、呕吐等副作用和保障器官功能。
由于这些原因，高度显示质子治疗可以向肿瘤递送治疗剂量，并限制对这些周围器官的剂量，避免对健康组织的损伤。
前列腺癌
前列腺是由膀胱和直肠包围的核桃形器官，位于男性骨盆深处。由于这个原因，当治疗前列腺癌症时，这些器官以及相邻的肠和骨结构经常接受不必要的辐射剂量，这可能导致短期和长期的副作用增加。
当治疗前列腺时，质子治疗可以控制对这些邻近组织不必要的辐射剂量，从而减少诸如直肠的副作用。此外，一些研究表明，与使用标准放射治疗的患者相比，质子治疗患者的存活率增加。
肉瘤
肉瘤可发生在身体许多不同区域的骨骼和软组织中。这些类型的肿瘤需要高辐射剂量才能实现无进展生存。由于这个原因，当它们发生在临近重要结构和器官附近时，质子治疗是有利的，因为它可以限制不必要的辐射量，从而导致较少和较不严重的短期和长期副作用，保护健康器官不受损伤，保障身体的正常功能。
颅底肿瘤
由于脑干、脊髓和健康脑组织的关系紧密，在颅底发生的癌症难以治疗。已证明质子疗法有益于向这些肿瘤递送治疗剂量，同时限制对这些关键结构和器官的辐射，从而减少这些区域的短期和长期副作用。
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