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连续五天肿瘤科普讲座第四弹:肿瘤精准治疗如何实现?

来源:全球肿瘤医生网2019-05-30 17:48

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 随着癌症精准治疗的飞速进展,确诊癌症后,都会考虑一下是否要进行基因检测,如果所患癌症有获批的靶向药上市,医生一般会建议进行基因检测筛选靶向药。

靶向药,顾名思义,对准靶心,精准治疗,专门对症,实现个性化治疗。若采用化疗,杀敌一千,自损八百,治疗的同时,全身健康细胞都遭殃。靶向治疗的优势是治疗效果不差于甚至优于化疗,同时副作用会大大降低。因此,靶向药成为癌症患者首先考虑的药物。

 

 

 

全球肿瘤医生网协助北京迦南门诊联合北京大学肿瘤医院共同开展“迦南门诊三周年暨海淀区肿瘤专科医联体肿瘤科普系列活动”如期举行,讲座第四弹邀请到北京大学肿瘤医院消化道肿瘤内科张小田主任,分享肿瘤患者如何正确认识精准治疗的概念。

什么是精准治疗?

张小田给出答案,对于癌症的精准治疗,包括精准诊断、精准外科、精准放疗和精准药物,换句话说,就是对于现有的癌症治疗手段,都要做到精确,指哪打哪。

首先要确保诊断准确性,例如,不同部位的癌症病理诊断又区分为腺癌和鳞癌。手术切除要尽可能多的切除肿瘤,放疗也要尽量多的剂量照射到肿瘤部位,周围正常的组织器官要尽量保证不受照射。而药物治疗,无论是化疗药、靶向药还是免疫治疗药物,都有筛选适合的患者及病情,不能随便使用。

张主任给列举了消化道肿瘤可选择的精准治疗靶向药物,

  • 食管癌、胰腺癌、胆管癌 :无
  • 间质瘤:伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼
  • 胃癌:赫赛汀、阿帕替尼(艾坦)
  • 肠癌:西妥昔单抗(爱必妥)、贝伐珠单抗(安维汀)、瑞戈非尼(拜万戈)
  • 肝癌:索拉菲尼、瑞戈非尼、乐伐替尼、卡博替尼

精准治疗如何实现?

选择靶向药,最重要的是要找到对应的靶点,也就是突变基因,否则再有效的靶向药也只能望尘莫及。首要步骤是进行基因检测。下面举两个常见的例子,您就会明白!

比如,胃癌患者想要使用赫赛汀,就必须进行HER2蛋白表达情况的检测,获取肿瘤组织进行免疫组化,蛋白表达用血液是实现不了的,必须用肿瘤组织。免疫组化检测HER2有三种结果,分别是-(阴性)、+(阴性)、++(可能阴性、可能阳性)、+++(阳性),对于++的结果,需要再次进行FISH(荧光免疫杂交)确定是阴是阳性,FISH结果为HER2扩增,即为阳性,无扩增为阴性。

如果是肠癌患者不知道能否使用西妥昔单抗,西妥昔单抗虽然是靶向EGFR的单抗药物,但是与治疗获益相关的靶点是KRAS,KRAS基因检测可以用组织也可以用血液标本。特别的是,KRAS突变,EGFR靶向药西妥昔单抗是不能获益的,不建议使用;而KRAS没有突变,西妥昔单抗可以获益。

总之,一句话,用靶向药之前,必须进行相关基因或者蛋白靶点的检测,才能知道是否有用药的价值。需要重点强调一下,目前的多数基因检测是可以用肿瘤组织也可以用血液标本的,可以根据自身情况进行选择。

  • 精准是癌症治疗的方向!
  • 筛选手段如基因检测技术要权威!
  • 选择药物要理性!

最后,张主任给癌友们赠送了一个福利,分享了肿瘤患者正确的营养原则:

1、注意膳食平衡,食物多样化

保证膳食平衡,同时兼顾患者消化功能及治疗副反应。

 

 

 

2、肿瘤患者不宜盲目忌口

发物、只能吃碱性食物等说法缺乏科学依据,不能偏听偏信;应根据病情、病性和不同病人的个体特点决定食物禁忌。

3、禁食致癌药物/食物

已知一些食物和烹饪方法有致癌或促癌作用,肿瘤患者更应禁食、禁用。

4、保证蛋白、维生素的摄入

适当多摄入富含蛋白质的食物、蔬菜、水果及植物性食物,富含矿物质、维生素的食物。

5、限制精制糖

没有临床研究证明过量精制糖摄入促进肿瘤进展,但添加精制糖多的食物结构往往影响食物摄入的多样性。

全球肿瘤医生网抗癌咨询:400-626-9916.

 

 

 

张小田

主任医师 副教授 硕士生导师

北京大学肿瘤医院国际合作交流部副主任;

北京大学肿瘤医院国际内科教研室副主任;

中国临床肿瘤学会CSCO青年委员会主任委员;

中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会、分子肿瘤与免疫治疗专业委员会副主任委员;

中国抗癌协会肿瘤营养治疗与支持委员会 秘书长 化疗营养学组组长;

中国抗癌协会胃癌专业委员会副主任委员。

 
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