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乳腺癌术后用药好or不用药好?美国ASCO最新指南给出答案

来源:全球肿瘤医生网2019-07-19 16:35

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 基于两项大规模的III期随机临床研究——TAILORx研究和MINDACT研究,美国临床肿瘤学会(ASCO)首次发文认同加拿大安大略癌症治疗中心(CCO)指南关于患者和疾病因素在早期可手术乳腺癌辅助全身治疗决策中的作用。也就是说,患者需要药物治疗还是定期监控病情,是化疗还是激素治疗,CCO最新指南都有明确的规定。
乳腺癌术后用药好or不用药好?美国ASCO最新指南给出答案

 

 

到底如何辨别术后乳腺癌患者的进一步治疗流程,需要进行一项oncotype DX评分分析。根据不同的oncotype DX评分结果,指导不同的治疗选择。请按照自己的情况对号入座。

年龄超过50岁,且oncotype DX检测复发风险评分低于26的患者,以及年龄50岁及以下且oncotype DX检测复发风险评分低于16的患者,几乎不能从化疗中获益。临床医师可推荐单独使用内分泌治疗。

•对于年龄50岁或以下,且oncotype DX检测复发风险评分为16~25的患者,临床医生可推荐化疗联合内分泌治疗。

•oncotype DX检测复发风险评分大于30的患者,可视为化疗联合内分泌治疗的合适人群。

•根据专家组共识,肿瘤学家或临床医师可推荐oncotype DX检测复发风险评分为26~30的患者使用化疗联合内分泌治疗。

在考虑早期乳腺癌的最佳辅助治疗选择时,医生通常会考虑患者的年龄,一般健康状况和个人情况,以及肿瘤的大小和等级以及是否累及淋巴结。通过检查肿瘤细胞的生物学特征,进行oncotype DX检测,可以根据癌症生物学信息,对于术后辅助治疗选择做出更明智和个性化的决定。

oncotype DX测试(21基因检测)是一种分子诊断测试,通过检查肿瘤组织中21种基因的活性来分析乳腺癌肿瘤的个体生物学特征。然后根据一个特殊的公式,计算出乳腺癌复发评分结果。复发评分结果(0-100之间的数字)可以提供患者乳腺癌在诊断后10年内复发的可能性信息,以及是否能从化疗中获益的信息。

由于oncotype DX检测可以在原始手术(活组织检查、乳房肿瘤切除术或乳房切除术)中获取的肿瘤组织中进行,这意味着您无需进行任何额外的手术。

自2004年上市以来,oncotype DX检测已在90多个国家/地区进行超过900,000次乳腺癌复发风险评估检测。对于早期手术切除后可以根治的乳腺癌患者,一定要进行一项oncotype DX检测,避免过度治疗及化疗带来的相应毒性。oncotype DX检测咨询电话400-626-9916.

oncotype DX评分用于哪些乳腺癌患者?

HR阳性(+)

HER2阴性(-)

N0或者N1期或孤立肿瘤细胞(ITC)

另外,若患者是ER / PR阳性、HER2阴性、淋巴结阳性乳腺癌,MammaPrint检测可用于1~3个淋巴结阳性和高临床风险患者,因其能识别具有潜在有限化疗获益的预后良好人群,但是,应告知患者不能排除化疗也可能带来获益,尤其是对于淋巴结多于一个的患者。

MammaPrint检测(70基因检测)是使用cDNA微阵列技术来检测乳腺癌肿瘤组织中一组特异基因的表达,共检测70个基因,对预测预后、复发、转移乃至指导治疗提供信息,最终目的是为患者的个体化治疗提供帮助。

这70个基因是从25000个候选基因(人类全基因组)中通过无偏差随机森林算法筛选出来,并且与细胞增殖、侵袭、转移、血管新生等7个肿瘤转移的通路相关,随即组成了MammaPrint®检测产品。

研究数据显示,常规临床判断高风险的人群占69%,使用了MammaPrint®检测之后,高风险的人群由69%降低至49%,这其中的20%患者就无需接受不必要的化疗,避免了过度的治疗及化疗带来的相应毒性。

哪些患者适合MammaPrint检测?

用于评估早期浸润性乳腺癌患者(ER/PR+、HER2-、淋巴结1-3个转移)5年和10年的远处复发风险,并将患者复发风险划分为高风险或低风险,从而判断患者是否需要接受化疗。检测咨询电话400-626-9916

https://www.cancernetwork.com/news/asco-updates-guidelines-early-breast-cancer-based-tailorx-mindact-trials

 
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