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该喜该悲?切除双乳+8周期化疗后,却被告知未患乳腺癌

全球肿瘤医生网2019-07-29乳腺癌治疗71277

 喜从天降的同时,貌似又是一桩天大的悲剧!

 

28岁的Sarah Boyle是两个宝宝的妈妈,本来拥有一个幸福的家庭。但是,在2017年生了二胎之后,她母乳的时候发现了有些不适,于是去医院进行检查。

医院给出的检查结果简直如晴天霹雳,Sarah Boyle被告知罹患的是三阴乳腺癌。她在医生的建议下进行了双乳切除术,之后又进行了8个周期的化疗。

 

该喜该悲?切除双乳+8周期化疗后,却被告知未患乳腺癌

 

 

 

随后,惊天大反转的剧情发生了!在完成所有的治疗之后,Sarah Boyle又被告知之前的三阴乳腺癌被诊断错了,其实没有罹患任何癌症,是人为因素导致的诊断错误!

 

该喜该悲?切除双乳+8周期化疗后,却被告知未患乳腺癌

 

 

 

到鬼门关走一遭的Sarah Boyle不知道该高兴还是悲哀!既然没有癌症,也就不用再怀揣着面临死亡的恐惧过日子。

但是,话又说回来,没有患三阴乳腺癌,切除掉的双乳,8个月的化疗遭受的煎熬,这样的损失谁来补偿,也无法补偿。对于一个年轻貌美的妈妈来说,这简直又是一个晴天霹雳!

该喜该悲?切除双乳+8周期化疗后,却被告知未患乳腺癌

 

那么,到底如何才能避免癌症误诊呢?

 

恶性肿瘤的确诊需要足够充分的证据,医生从不能仅凭临床诊断或影像学检查就给患者“下判决书”。

一般来讲,肿瘤的诊断需要经过五个步骤,分别为临床诊断、影像诊断、手术诊断、细胞病理学诊断、组织病理学诊断。这五步可靠性依次递增,组织病理学诊断为最高级别、最可靠的诊断依据,是确诊癌症的金标准。

组织病理学诊断是对肿瘤进行空芯针穿刺、钳取、切取或切除活检组织后,制成病理切片进行组织学检查而做出诊断。在活检后,病理医生需要做一系列检查才能做出诊断。病理医生通常在活检或手术后10天内出具组织病理学报告。

病理诊断有哪些意义?

 

定性肿瘤良恶性

 

病理诊断最直接的意义在于判断肿块或赘生物的良、恶性。如果没有病理诊断,所有的怀疑都只是“看上去很像”,而不能下定论;就像法官判案要讲究证据,而不能光凭眼睛和感觉一样。

指导治疗

 

除了定性外,病理诊断还会对肿瘤的类型、分期等进行详细地描述。例如,对肺癌来说,分为腺癌、鳞癌或者小细胞肺癌,对于用药和治疗策略都有很大的影响。

目前,病理诊断还增加了分子水平的生物标记物(免疫组化和基因检测)的分析,指导靶向药物和免疫治疗药物应用,预测治疗效果。

此外,病理还能对肿瘤的发展程度作出评定,即肿瘤的生长部位、浸润程度、区域淋巴结有无转移、有无远处转移存在,即确定肿瘤的病理分期,这都是正确合理治疗的前提和基础。

评估预后

 

病理诊断是指导治疗最重要的依据,也是评估患者预后的主要指标。不同肿瘤分型、不同浸润程度、有无转移等都代表着不同的恶性程度,也是判断预后的重要指标。

不同医院病理诊断水平差异很大

 

例如,某患者拿到一份肺腺癌病理报告,就一定就是肺腺癌吗?有时候,多怀疑一下可能就会得到不一样的结果!就像上文中案例提到的:恶性肿瘤真的有被误诊的可能,这样的错误造成的损失是不可弥补的!

在这里要跟大家说明,病理诊断是癌症诊断的金标准。如果一份三甲医院的病理报告上诊断是乳腺癌,那是可信的。如果患者对病理报告有疑虑,可以申请不同医院的专家咨询,这是提倡的,因为不同医生看过,可能诊断得更准确。

为什么病理报告会出错?

国内不同级别医院的病理科医生水平还是有很大差异,还有很多医生是下面医院来规培的、进修的,经验也不丰富,显微镜下看错了也可能,再加上审核的医生一个疏忽,就会造成报告错误。

大型三甲医院的病理科的技术水平和检测经验是值得信赖的,即使有实习的医生进行操作,也会有高年资的医生进行审核或者重新观察,所以癌症治疗选择大医院进行诊治准没错。

什么情况下需要做病理咨询?

 

病理咨询是病理科常规工作之一,主要目的是征询第二医疗意见或更多种意见,以提高病理学诊断的质量,从而获得更好的针对患者的治疗方案。

由于组织学切片可以永久保存,同时能够让多个不同的病理医师在不同时间、不同地点进行评价,这为疑难或有争议的病例诊断提供了可能。

病理诊断本身就非常复杂,需要咨询的情况也多种多样。一般来说,遇到以下情况可建议进行病理咨询,以保证癌症诊断的准确性。

  • 病情较为复杂,病理医生无法给出确切诊断结果的,无论几级医院都需要进行病理咨询。
  • 技术条件有限,不能进行特殊染色,免疫组化、分子生物学检测及电镜检查条件不足,无法完成病理诊断的需要病理咨询。
  • 病理诊断结果有争议,病理医生无法给出统一的意见,或者疾病本身处于有争议的领域,这些都应进行病理咨询。
  • 小活检标本,获得的癌细胞数量较少,例如胃肠镜、各器官的穿刺标本的等,取材数量有限,给诊断带来极大困难,应该进行病理咨询。
  • 获得的组织切片损伤,导致诊断困难,患者又无法再次活检,可以进行病理咨询。
  • 患者对诊断结果不信任、不放心,想找高级别的医院或者专家给出诊断结果可以进行病理咨询。

 

 

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