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肿瘤癌症放疗,放疗的费用是多少钱一次,放疗一次多长时间,放疗一般几个疗程、要多久、多长时间

全球肿瘤医生网2019-08-29精准放疗722060

  肿瘤癌症放疗,放疗的费用是多少钱一次,放疗一次多长时间,放疗一般几个疗程、要多久、多长时间

  放疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段之一(手术、化疗),约有70%的恶性肿瘤患者在病情不同的发展阶段,需要接受放疗。放疗是通过电离辐射,以射线作为武器来照射癌细胞,破坏细胞核中的DNA,使细胞失去增殖能力,达到杀死肿瘤细胞的目的。

  放疗在癌症治疗中地位显赫

  放疗在癌症治疗中已经不是配角,有些癌症通过放疗是可以根治的,例如宫颈癌、鼻咽癌、骨转移肯定首选放疗。来自北京协和医院的数据,早期宫颈癌通过放疗达到90%的无进展生存率。

  2014年,WHO统计结果表明,癌症的无进展生存率为55%,外科手术贡献27%,放疗贡献22%,化疗和其他治疗贡献6%。因此,说放疗能够独当一面并不为过,在无进展生存癌症的贡献上不比手术差多少!

  对放疗的偏见仍存在

  但是,在现实中,与手术治疗不同,癌症患者对放疗还是很排斥的,不是所有人都愿意接受放疗来缓解病情,甚至获得无进展生存的机会。而对于放疗的恐惧感,多数是来源于放疗带来的射线损伤,比如皮肤被烤焦、唾液腺受损、失去味觉和嗅觉、皮疹、头痛……

  其实,现代放疗技术已经发生了巨大的进展,没有想象中那么可怕了!放疗设备的精确水平越来越高,高精确度的设备可以提高靶区的精确度,在不伤害周围正常组织的情况下最大限度地将肿瘤杀死。因此,副作用也会越来越少,甚至没有。

  现代放疗技术到底发展到了怎样的水平,癌症患者该如何平衡放疗带来的获益与损伤,本篇文章将会给您带来全新的认知与解答!

  现代放疗技术进展迅速

  目前,临床上应用最多的放疗技术有:立体定向放射外科(SRS)、三维适形放疗(3D-CRT)、调强适形放射治疗(IMRT)、图像引导放疗(IGRT)、质子重离子治疗,使肿瘤放射治疗跨入了一个崭新的时代。

  小编针对最常用几种放疗技术(俗称各种刀),做了一个详细的总结与对比,希望能让您更加了解放疗技术的进展,对您的治疗有一定的帮助,希望您在选择放疗手段之前,多多了解到底哪种更适合!您可以登录进行远程放疗评估(免费申请放疗专家治疗评估)!

 放疗技术分类  伽马刀  射波刀  质子刀  托姆刀
 射线种类  钴60产生的伽马射线  X射线  质子线  X射线
 技术特点  三维立体定向聚焦  图像引导,影像实时监控  布拉格峰立体定点爆破  集适形、图像引导、剂量调强于一身
 一个疗程次数  约10次  1-5次  总次数不定  5-20次
 技术缺点  伽马刀治疗有盲区,无法全面治疗  对于患者有诸多限制  主要针对原发病灶,不适合多发转移  对专业技术要求高,治疗师严格训练
 技术优势  对颅内肿瘤精准度高  对患者轻微体动敏感,可在任何位置照射  对比X射线有更高的杀伤力  可一次全身连续照射,可对应复杂病灶
  适应症  颅内肿瘤精准度高  体动器官的肿瘤  邻近重要器官的肿瘤  已多处转移的肿瘤
 是否进医保  是  是  否  是
 一个疗程治疗费用  2-4万元  5-10万元左右  27.8万(国内)  5-10万
 颅内治疗时间  40-60分钟  30分钟  15-25分钟  2-8分钟
 体部肿瘤治疗时间  60-120分钟  60-90分钟  60分钟之内  60分钟之内
 是否需要住院  多数不需要住院  无需住院  无需住院  无需住院

  放疗技术按照能量传递方式分为两大类,一是高线性能量传递射线,二是低线性能量传递射线,现在临床中应用低线性能量传递射线居多,如X线、电子线,都在光子范畴,例如伽马刀、射波刀、托姆刀。

  高线性能量传递射线包括质子、中子、重离子(碳离子、氢离子)等,这类射线在前进的轨迹中,丢失出的能量比低线性能量传递要高得多,这些粒子经过组织时,传输的能量是光子能量的2-3倍以上,可以给肿瘤以致死照射剂量,杀伤力特别强,对肿瘤给予致命打击,所以疗效较好。

  其中,质子治疗被誉为放疗神器。确切来说,质子实际上不是一个完全的高线性能量传递射线,它的射线特点是物理性特点。具体来说,在进入组织时,射线释放能量很少,到达肿瘤部位,可以调成高峰叫布拉格峰(释放的能量最大),射线到肿瘤里面会起很大的杀伤作用。穿透肿瘤以后,射线剂量突然降低变得很少,甚至将为零,所以肿瘤后方组织不会有射线损伤。

  放疗领域泰斗申文江教授谈及质子治疗适应症的时候表示,特别对颅底、骶骨、脊柱部位肿瘤以及儿童的髓母细胞瘤的治疗效果非常好,损伤还小,尤为适用。

  肿瘤后面的正常组织,不会受到射线的照射而得到保护,这是质子优于X射线最大的优势。利用质子治疗40%的儿童肿瘤,原因在于能保护儿童的正常组织不受放射治疗的刺激损伤。所以,质子治疗在临床上也受到很多肿瘤患者的青睐和使用。

  放疗领域泰斗申文江教授谈及质子治疗适应症的时候表示,特别对颅底、骶骨、脊柱部位肿瘤以及儿童的髓母细胞瘤的治疗效果非常好,损伤还小,尤为适用。

  如何完成完整的放疗流程

  没有亲身经历过的癌症患者可能不知道放疗是如何进行的,或许只知道躺在一个大机器上就行了。其实,放疗过程对于患者肿瘤来说,挺简单的,只要配合医生做好放疗计划及准时到达放疗室治疗就行了。但是,对于医生来说,有很多事情要做。

  主要可以分为三个步骤:

  1、评估

  不是所有癌症患者都需要放疗的,放疗医生需要根据患者的病情来评估是否适合放疗,包括患者身体状况、病灶部位大小形状分期、无进展生存效果、副作用承受能力等做一个综合评估,符合条件的才能安排放疗。

  适合放疗的肿瘤类型

  常见肿瘤,如脑胶质瘤、鼻咽癌及其它头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、胆囊癌、直肠癌、前列腺癌、乳腺癌、宫颈癌、淋巴瘤、转移性肿瘤以及晚期肿瘤止痛及解除梗阻等视病情均可能有放疗指征,具体情况请咨询肿瘤放射治疗科医生。

  以早期肺癌为例,通过图像引导加上体部立体定向治疗(SBRT),基本上可以达到和手术切除效果相似的结果。放疗尤其适用于年老体弱(老年人、儿童)、合并症较多不耐受手术或者自身不愿意做手术的患者。

  2、计划

  放疗可不是患者往治疗床上一躺,射线一照那么简单。确定放疗原则后,首先要制定详细的放疗计划。放疗医生给出处方,需要与物理师、技师密切配合,勾画照射靶区,制定出一个完整的治疗计划,并且反复评估、优化、验证,保证放疗计划的精确性。目标是保证肿瘤组织获得足够剂量,不超过耐受剂量,保护器官功能及患者生活质量。

  3、治疗

  放疗过程一般需要两名技师来完成,肿瘤患者躺在治疗床上,听从技师安排,每次治疗时间为几分钟到几十分钟不等,取决于放疗设备及肿瘤类型。治疗过程不可乱动,如有不适感可打手势示意,召唤在监控室的技师。擅自乱动可能会导致射线照射到正常组织上,引起不必要的伤害。

  常规放疗一般1天1次,每周5天,大概5-7周完成治疗。治疗完成后仍需要定期到医院复查,听从医生安排。

  放疗期间有哪些注意事项

  放疗之前,必须摘掉身上的金属物,例如耳环、项链、戒指、金属假牙和手表等。

  放疗部位的皮肤需要保持清洁干燥,勿穿紧身衣,禁止抓挠、强烈日晒。

  体表的标记线和贴膜是治疗师每次摆位的依据,切勿洗掉或者擦掉,否则需要重新定位,影响治疗进程。若有模糊不清,请找医生处理,不可自己动手描画。

  放疗过程无痛无味无感受,需保持静止,严禁咳嗽、说话或者移动身体,有任何不适可按铃示意给放疗技师。

  接受放疗的患者不具有放射性、无辐射性,可与家人安心相处。

  放疗期间,患者可能会出现厌食,疲惫等现象,要保证充足的休息和营养。放疗结束1个月左右,症状会慢慢消失。

  还在担心放疗副作用,怎么办

  完成几次放疗后,照射区域皮肤可能会发红(类似于太阳晒伤)、干燥,甚至瘙痒,或者脱皮等。但是如果发生皮肤脱皮伴有渗液,就需要暂停放疗。其他症状听从医生指导对症处理,防止感染可用庆大霉素软膏,湿润烧伤膏也有效,但禁用酒精擦拭。

  接受胃或者腹部放疗的患者,可能会出现厌食、恶心、腹泻等消化道症状。多卧床休息,多饮水以利于代谢物排泄,少食多餐,吃易消化的食物,口服维生素B6可以减少恶心及厌食,也可以吃些助消化药物或者开胃山楂。

  放疗偶尔也能引起发热,视程度给予不同的处理措施。低于38℃的发热,可以不用退热药,多休息多喝水,促进排汗排尿;高于38℃引起全身不适或者头疼时,可以用退热药、布洛芬等;高于38.5℃时,暂停放疗,给予输液治疗,稳定病情后再行放疗。

  头颈部放疗的患者可能会出现口干、口咽疼痛、黏膜溃疡等症状,多饮水或果汁保持口腔湿润,注意口腔卫生和牙齿清洁,可以用口腔喷药(饭前半小时给予),必要时可以静脉滴注抗生素,通常会帮助改善症状。

  放疗期间,有些患者还会出现味觉和嗅觉的改变,但在放疗结束后,病人基本可以恢复。

  放疗可能会对造血系统造成一定的影响,要每周检查血象,白血病低于3×10^9/L,要暂停放疗。因此,建议多吃一些新鲜蔬菜、水果、谷物类、蛋类及牛奶等有营养的食物,保证营养充足,促进造血功能及提高免疫力,也有助于修复放疗对正常细胞的损伤。

  科学治疗,战胜癌症

  现在的放疗技术早已发展到射线可以跟着肿瘤跑,而不会对周边的组织和器官造成太大的伤害,不应谈虎色变,正确认识放疗给癌症治疗带来的获益。当医生建议您做放疗时,别再固执地摇头认为放疗不安全,而拒绝这一有效的治疗手段了。

  癌症患者都应该保持乐观的态度、稳定的情绪,膳食均衡,配合治疗团队树立战胜肿瘤的信心。70%的肿瘤患者都需要放疗,请听从医生的建议,科学抗癌!

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