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结直肠癌病因,结直肠癌有什么症状,如何预防结直肠癌,结直肠癌最新药物

来源:全球肿瘤医生网2020-09-02 14:51

  结直肠癌病因,结直肠癌有什么症状,如何预防结直肠癌,结直肠癌最新药物

  8月28日,漫威电影《黑豹》的男主查德威克·博斯曼(Chadwick Boseman)因肠癌突然去世的消息震惊了全世界,相信喜欢漫威的朋友都对这位帅气多金,演技炸裂的演员印象深刻,他的经纪人说,Boseman早在2016年被确诊为三期结直肠癌,在与结肠癌进行了四年斗争之后,Boseman仅在43岁就结束了年轻的生命,这引发了全球的警惕,大家在痛惜之余,不禁会问结直肠癌究竟有多可怕,也有很多人因此去做体检。

  查德威克·博斯曼

  那么为什么越来越多的盯上了年轻人,我们究竟该如何做才能远离这种癌症。全球肿瘤医生网医学部根据美国国家癌症院公布的权威信息为大家整理了关于结直肠癌的防治要点,请大家收藏。

  为什么肠癌盯上了越来越多的年轻人

  “我早上起床不吃饭、晚上十一点吃夜宵,但我知道我的肠胃总会好起来——毕竟我还很年轻。”

  似乎大家都默认了恶性肿瘤是中老年最可怕的健康杀手之一,但25岁以下、熬夜熬到三点半还能伴着六点的闹钟爬起来生龙活虎地上班的年轻人们,真的就能凭着年轻肆无忌惮地燃烧健康资本了吗?

  在美国癌症协会最新发表的癌症杂志上,科学家们研究发现:

  到2030年,20至34岁人群的结肠癌发病率将增加90%。他们预测,同一年龄组的直肠癌发病率将增加124%!

  更多50岁以下的人患有结肠直肠癌。

  这一百分比从2004年的10%增加到2014年的12.2%。

  美国癌症协会现在建议45岁以上的人接受结肠直肠癌检查。

  结直肠癌病因

  虽然目前尚没有确切的原因揭示为什么越来越多的年轻人得结肠直肠癌。但可能的因素包括以下四点:

  一,肥胖

  从数据上看,过去30年,50岁以下肥胖率的上升与早发性结直肠癌有密切关系。而造成肥胖的原因自然与现在年轻人的生活方式直接相关,包括长期高脂肪,高蛋白,却很少吃水果蔬菜,在办公室内一坐一整天不运动等行为。

  在腰腹部堆积的脂肪会引起机体的慢性炎症反应,而慢性炎症状态可诱发癌症的发生和发展。其实,相较于其他部位堆积的脂肪如皮下脂肪、大腿肌肉脂肪等,堆积在内脏器官的脂肪危害更大,有研究表明,围绕在内脏器官表面的脂肪组织除了会造成腰围粗大之外,与结肠癌的发病风险有着明显的相关性,腰围超过99cm的女性和腰围超过101cm的男性与正常人群相比,结直肠癌风险增加了2倍以上!

  二,饮食

  都说肠癌是种富人病,现在生活条件好了,餐餐大鱼大肉,而现在人的夜生活丰富,三餐饮食没有规律,暴饮暴食,饮酒无度等,也会直接或间接地诱发肠癌的发生。而这些生活方式一般都出现在年轻人身上,这就导致了此类疾病的年轻化趋势。

  长期食用高脂肪高热量饮食会让胃肠道在消化这些食物时需要更多的胆汁,多余的胆汁被肠道细菌分解后,会产生有”致癌“作用的二级胆酸,常年积累容易使肠黏膜癌变。

  此外,这些饮食方式也容易损害我们胃肠系统中数万亿细菌(肠道微生物)的健康。

  三,家族遗传性林奇综合征

  20%~30%的大肠癌患者有各类癌症的家族史。如果患有家族性腺瘤性息肉病、MYH相关性息肉病、林奇综合征、幼年性息肉综合征这些遗传性疾病,患结直肠癌的风险会相应增加。

  大约50%的患者在10~15岁大肠内开始长息肉,若不及时干预,100%会衍变为结直肠癌。因此要想避免“遗传”肠癌,先要查查家族中有没有亲人得了结肠息肉病。

  林奇综合征又被称为遗传性非息肉病性结直肠癌,是一种比较罕见的疾病。它是由MLH1、MSH2、MSH6、PMS2基因突变导致的。虽然全部肠癌病例中,与林奇综合征相关的比例很小(只有约3%),但是有70-90%的林奇综合征患者会发展出肠癌。

  如果家中有血缘亲近的亲属曾患有肠癌或子宫癌,可以咨询医生。基因咨询和基因检测也能帮助确认是否有较高的癌症遗传风险。如果经检查,确实属于肠癌高风险人群,可能需要定期进行癌症筛查。

  四,其他原因

  炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎)增加了结肠癌的风险,因此可被视为结肠癌的原因。吸烟会增加罹患结直肠癌的风险。

  除此之外,更可怕的是,近期,另一项发表于《美国外科医生学院学报》网站上的研究中提出,与中年成年人相比,儿童和年轻患者的结肠癌可能更致命。

  研究显示,这是因为年轻人在被确诊为结肠癌时,已经发生腹腔转移的可能性更大,因为年轻的患者更容易忽视自己患癌的概率,容易造成误诊延误病情。

  一定要知道的结直肠癌早,中,晚期症状

  出现以下症状时请尽早就医:

  1.排便习惯改变,例如腹泻,便秘或粪便变窄,这种改变持续

  2.有便意但是无法排出

  3.直肠出血(鲜红色)

  4.粪便中带血

  5.腹部疼痛

  6.虚弱和疲劳

  7.不明原因的体重降低

  早期结肠癌可以没有任何症状表现,中期也可能仅表现为腹胀、消化不良、排便习惯改变等。到了晚期才可能出现严重的腹痛、黏液便或黏血便,肿瘤溃烂、失血、或者在毒素被身体吸收以后,经常会表现出贫血、持续低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。出现不全性或完全性肠梗阻时常表现为腹胀、腹痛、便秘或不能排便体检见腹部膨隆、肠型、局部有压痛,听诊闻及肠鸣音。若肿瘤与网膜、周围组织浸润粘连,可能在腹部形成不规则包块。晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象,恶病质,锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

  研究报告中指出,对于一些早期症状,如腹胀、腹满等腹部不适,应当予以认真对待。必要时可以采用CT或其他成像技术进行评估,以确认具体病因,不要把所有的不适简单地归结为“吃坏了肚子”,并盲目地认为它会很快自愈。

  怎样做才能远离结直肠癌

  一,健康的生活方式

  ■ 膳食纤维:以往证据显示膳食纤维可降低结直肠癌风险,而这项报告则进一步补充,报告每天摄入90克全谷物可将结直肠癌风险降低17%。

  ■ 全谷物:AICR / WCRF的研究首次将全谷物和结直肠癌独立地联系起来,全谷物的摄入可降低结直肠癌发生风险。

  ■ 运动:多运动可以降低结肠癌风险(但无证据表明可降低直肠癌风险)。

  ■ 其他:有限的证据表明,鱼类、含有维生素C的食物(橘子、草莓和菠菜等)、多种维生素、钙剂、乳制品也可以降低结直肠癌风险。

  二,定期筛查

  在美国癌症协会最新的结直肠癌的筛查指南中,将筛查年龄由50岁,提前到45岁,建议45~75岁之间的男性和女性进行筛查。

  具体建议:

  年龄在45岁及以上的成年人,应根据患者的偏好和检测的可及性进行定期筛查,包括高灵敏度粪便检测或结直肠结构(视觉)检查。

  非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查,这应作为筛查过程的一部分。

  健康状况良好,预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。

  76~85岁的男性和女性

  应根据患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史,进行个体化的筛查决策。

  如果决定继续筛查,可按上述筛查方案进行。

  年龄>85岁的男性和女性不建议继续进行筛查。

  做到以上几点就一点能避开结直肠癌?没有谁能作出100%的保证。但是,起码在预防癌症过程中,很清楚不同的“因”导致不同的“果”时,你知道应该如何选择了。

  三,注射疫苗

  目前,美国癌症协会正在研究第一款预防结直肠癌的疫苗!

  在癌细胞中,蛋白质看起来与健康蛋白质非常相似,因此免疫系统不知道会攻击它们。迪西斯发现将癌细胞的蛋白质分解成较小的碎片可以使免疫系统将这些碎片识别为异物而发动攻击,于是她们利用这些片段制成疫苗。

  目前这款疫苗已在小鼠中进行了测试,研究发现:如果先给小鼠接种疫苗,再给小鼠一种导致发生癌性息肉的化学物质,就可以防止80%的息肉变成结肠癌!

  在另一项试验中,通过对基因进行了改变以使其发展为息肉,然后发展为结肠癌的小鼠,该疫苗能够阻止50%的小鼠出现癌前息肉。

  目前,这款疫苗已准备向美国FDA申请开展人体临床试验,将疫苗接种给大肠癌高风险人群,如果一切顺利,能够提供有关其长期安全性的足够证据,那么将来,该疫苗就有可能变得更广泛可用。使大肠癌成为过去的终极梦想或将成为现实。更多抗癌信息咨询全球肿瘤医生网医学部。

  结直肠癌最新药物

  17年前,晚期结直肠癌可用的药物数量非常有限,只有几种化疗药,几乎没有任何靶向药物。随着分子靶向免疫治疗的进展,被诊断为IV期结肠癌的患者拥有越来越多的治疗选择。目前晚期结直肠癌的生存时间由之前的不到一年提升至3年,并且有20%的患者可以生存5年甚至更长的时间,这是巨大的进步。目前,FDA批准的靶向药物有:

  VEGF:贝伐珠单抗、阿帕西普

  VEGFR:雷莫芦单抗、瑞戈菲尼、呋喹替尼

  EGFR:西妥昔单抗,帕尼单抗

  PD-1/PDL-1:帕姆单抗、纳武单抗

  CTLA-4:易普利单抗

  BRAF:维莫非尼,康奈非尼

  NTRK:拉罗替尼,恩曲替尼

  此外,还有已经获得了积极临床数据的新型抗体偶联药物AbGn-107和专门用于MSS型结直肠癌的PolyPEPI1018疫苗等等。每个患有结直肠癌的患者都应该通过MSI检测、RAS和BRAF的突变分析,并且尽可能进行HER2扩增,NTRK等基因的检测,基因检测(NGS)将纳入大多数患者的初步检查标标准,大家可以扫描文末二维码在线咨询。我们生活在结直肠癌治疗的分子革命中,我们已经了解了很多关于结肠癌的分子遗传学以及如何将它转化临床治疗决策。未来还将有更多。

  参考资料:

  https://www.nytimes.com/2020/08/28/movies/chadwick-boseman-dead.html

  https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/signs-and-symptoms.html


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