恶性间皮瘤免疫治疗药物PD-1帕博利珠单抗联合电场疗法治疗成为患者的新希望

　　关键词：恶性间皮瘤;PD-1单抗;电场疗法

　　恶性间皮瘤是一种较罕见的肿瘤，好发于中老年男性群体，由于发病隐匿，症状无特异性，因此早期发现率较低。其发病可能与长期石棉接触和病毒感染有关，目前临床尚无有效的治疗方法。

　　近期，一项派姆单抗联合电场治疗的新肺癌试验为胸膜间皮瘤的治疗引领了新方向。

　　两种有前途的疗法之一:Keytruda

　　化疗是间皮瘤的主要治疗方法，但并不适合所有人。科学家们一直在寻找更好的治疗方案。

　　Keytruda是一种免疫药物，它能阻断称为PD-1的蛋白。许多类型的癌细胞会过度产生PD-1蛋白以逃避免疫系统的监视。研究表明，约有3/4的间皮瘤会过表达PD-1。

　　2015年，Keytruda作为一种潜在的间皮瘤治疗方法引起全国的关注。四分之三的间皮瘤患者对Keytruda联合化疗的治疗产生了反应，约四分之一的患者观察到肿瘤缩小。

　　科学家们希望Keytruda和其他肿瘤治疗技术的结合将使其作用更强大。

　　两种有前途的疗法之二:电场治疗

　　电场治疗

　　肿瘤治疗场是一种粘贴在胸部的电子设备，病人需要一整天都佩戴该设备。它能产生低强度的交变电场，抑制间皮瘤细胞分裂和扩散。接受测试的间皮瘤患者中有97%实现了电场设备对病情的控制。根据统计，患者的平均寿命比预期的长了6个月。FDA 在2019年批准了该设备作为用于治疗石棉癌的人道主义设备。

　　派姆单抗联合电场疗法

　　该组合的首次试验是针对PD-1阳性非小细胞肺癌患者，两阶段的研究将招募66例晚期或转移性非小细胞肺癌患者，然后评估患者对治疗的反应情况、寿命长短以及是否有并发症。

　　研究表明，电场治疗可刺激免疫系统。从理论上讲，派姆单抗可以让癌细胞暴露在免疫系统的视野范围内，而电场则激活免疫系统来攻击它们。

　　Novocure执行主席William Doyle在一份声明中说：“多项临床前研究表明，将电场与抗PD-1治疗结合使用极有可能会增强免疫反应，从而改善对肿瘤控制的能力。我们期待临床数据可以论证派姆单抗联合电场疗法用于一线非小细胞肺癌的治疗效果。”

　　电场疗法应用:国内已正式获批上市

　　很多患者对电场疗法并不是很熟悉，但其实电场疗法的应用已有很多年的历史。肿瘤电场治疗技术来自以色列，目前已在美国、日本等多个国家、地区获批用于脑胶质瘤的治疗。

　　而电场疗法治疗肺癌也并不只停留在原理阶段，瑞士温特图医院癌症中心的医学肿瘤学主任Miklos Pless曾在欧洲医学肿瘤协会(ESMO)上发表了重要数据：在瑞士的四个中心进行一项单臂二期临床研究，招募了42名患有局部晚期和转移性的NSCLC(IIIb-IV期)患者，这些患者先前化疗失败，每天接受电场疗法治疗12个小时，并联合使用培美曲塞(爱宁达，礼来公司)。

　　结果显示当电场疗法联合培美曲塞治疗，患者无进展生存期(PFS)增加了一倍多，达到了22-28周，单独培美曲塞治疗仅为12周!

　　美国电场疗法的研发公司Novocure与默沙东达成合作，预计于2020年下半年开展临床试验，评估电场疗法用于晚期或转移性PD-L1阳性的非小细胞肺癌一线治疗的临床效果。符合适应症的患者可登录全球肿瘤医生网提交资料评估入选资格和临床获益情况。

　　其实，电场疗法并非国外特有的技术，2020年5月，电场疗法-Optune在中国获得临床研究豁免资格，正式被国家药品监督管理局(NMPA)批准上市，中文名称为爱普盾。

　　电场治疗仪