您现在的位置是:首页>肺癌靶向治疗

肺腺癌KRAS G12C抑制剂Sotorasib(AMG-510)拯救了全身广泛转移和免疫治疗耐药的患者

全球肿瘤医生网2021-12-27肺癌靶向治疗7846

  肺腺癌KRAS G12C抑制剂Sotorasib(AMG-510)拯救了全身广泛转移和免疫治疗耐药的患者

  对于驱动基因突变阳性的肺癌患者来说,有靶向药和没有靶向药两种情况的生存期可以说是天差地别。

  以KRAS为例,这类驱动基因突变的患者,对于免疫治疗的敏感性稍微高于其它驱动基因突变的患者,但整体来说疗效仍然不够理想。实际的临床案例当中,很多患者都是在接受过前线免疫治疗或化疗无效之后,开始寻找此类靶向治疗药物。

  一些患者遇到了自己的“特效药”,一些患者仍在寻找临床试验的过程中。今天,我们和大家一起分享一个成功的案例,患者在基因检测当中被查出了一种一度被视为“不可成药”的驱动基因突变——KRAS。

  头骨椎骨盆骨全身广泛转移、免疫治疗耐药?一款还在临床试验的新药拯救了他

  这篇“寻药”成功的案例来自MD安德森癌症中心,美国排名前十的癌症医院之一。

  患者Steve Castellaw在确诊肺腺癌时已经有多处转移,病灶沿他的脊椎骨扩散,上至颅骨、下至盆骨,都可以观察到肿瘤病灶。不过整体来说,患者的体力状况还不错,能够耐受各种治疗方案。

  这位患者从一线治疗开始便跟随MD安德森的Frank Fossella博士,首先接受了3个月的化疗,随后使用了免疫检查点抑制剂派姆单抗(Keytruda,国内名称为帕博利珠单抗)。

  从2018年4月接受治疗开始,患者的病灶持续缩小,症状获得改善。即使当时并没有靶向治疗药物,患者的疗效整体来说也算是不错的。但遗憾的是,在2019年1月患者的疾病再次复发、迅速进展,他对免疫方案不再响应。

  此时的基因检测结果,为他发现了一个新的出路——KRAS G12C突变。

  一款针对这一突变的靶向治疗药物Sotorasib(AMG-510)正在进行临床试验,凭借着较好的体力情况与符合要求的突变类型,患者成功入组,开始接受靶向治疗。

  整体来说,靶向治疗的效果非常理想,患者的疾病再次得到了控制。期间,医生还根据自己的经验,对患者的用药方案进行了一些调整,例如从Sotorasib单药调整为联合曲美替尼(一款MEK抑制剂)的方案,只求得到更好的治疗效果。

  目前,患者每3周前往MD安德森癌症中心随访,每12周接受颅脑MRI与身体CT扫描复查,疗效维持得不错。

  KRAS:曾经"不可成药",终于迎来克星

  KRAS曾作为预测部分EGFR抑制剂疗效的生物标志物而被写入适应症中,其存在可导致多款药物的耐药或疗效不佳。

  以帕尼单抗为例:在非KRAS突变的患者中,帕尼单抗+FOLFOX4的疗效总是能够优于单独的FOLFOX4化疗方案(中位无进展生存期:9.6个月 vs 8.0个月),在非RAS突变的患者中也有相似的获益(中位无进展生存期:10.1个月 vs 7.9个月);但在KRAS突变的患者中,帕尼单抗联合方案治疗的患者生存期反而更短(中位无进展生存期:7.3个月 vs 8.8个月)。

  面对如此的治疗“困境”,KRAS抑制剂寄托了众多患者的希望。

  01、Sotorasib:首款上市,控制率80.6%

  首款KRAS抑制剂Sotorasib的获批上市,标志着KRAS突变患者终于迎来了首款靶向药物。

  在CodeBreaK100试验中,Sotorasib(AMG-510)治疗的整体缓解率为37.1%,疾病控制率80.6%,中位治疗时间10个月,中位无进展生存期6.8个月。

  Sotorasib疾病控制率

  02、Adagrasib:疾病控制率超过94%

  同为KRAS抑制剂,Adagrasib(MRTX849)的疗效也毫不逊色。

  在KRYSTAL-1试验中,Adagrasib(MRTX849)治疗的整体缓解率45%,疾病控制率96%,中位治疗时间8.2个月。

  Adagrasib疾病控制率

  就目前已经公开的数据来看,Adagrasib的治疗潜力完全不输已经上市的Sotorasib,同样是一款能够为患者治疗现状带来颠覆性改变的重磅药物。

  03、新药已经登陆世界多国,中国患者不用等

  对于美国的患者们来说,KRAS抑制剂已经上市,用上新药的机会触手可及。但对于我国的患者们,这两款药物仍有一些遥远。Sotorasib的中国中心临床试验筹划了很久,但在过程中遇到了一些困难;Adagrasib已经由国内药企引进,但临床试验仍在筹备阶段。

  不过好在,由我国自主研发的同靶点药物也已经进入了临床试验的阶段,我国患者已经有机会用上国产创新药。目前多款药物正在招募KRAS G12C突变的各类实体瘤患者,有需求的患者可以联系全球肿瘤医生网医学部申请参与临床试验。

全球肿瘤医生网提醒患者:国内细胞免疫治疗技术,包括cart细胞,树突细胞疫苗,NK细胞

TILs细胞,TCR t细胞治疗癌症疫苗等技术均处于临床试验阶段,未获准在医院正式使用。国内患者可以参加正规临床试验,在医生的监管下使用,全球肿瘤医生网不推荐患者贸然尝试任何医疗机构和研发机构的收费治疗。
本网站新闻资讯、文章、研究数据、治疗案例均来自于国内外医学论文,所涉及到的新药、新技术有可能还处于临床研究阶段,患者不能作为治疗疾病的依据。癌症治疗目前尚无治愈手段,患者需要在医生的指导下,在医院接受正规治疗或参加新药新技术临床试验。

扫码关注

微信公众号
  • 最新靶向药物
  • 最新临床试验
  • 国内外资讯
  • 肿瘤前沿进展

扫码添加

癌症病友群
  • 相互交流病情
  • 权威资讯报道
  • 肿瘤专家分享
  • 定期直播义诊