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肺结节是肺癌吗,得了肺结节怎么办,来看看这三个小故事你就清楚了

全球肿瘤医生网2022-09-30肺癌治疗7297

  肺结节是肺癌吗,得了肺结节怎么办,来看看这三个小故事你就清楚了

  肺结节是肺癌吗

  “你是雾来,我是霾,缠缠绵绵到天涯”,近年来雾霾的阴影笼罩着华夏大地。雾霾卷珠帘,颗颗在肺间,不少人还出现了呼吸道的症状,纷纷到医院就诊。不查不放心,查了更担心,究其原因是很多人都发现了让人纠结的肺部小结节。肺部小结节是不是就等于肺癌呢?今天我们抛弃传教式的概念,来讲一讲如果发现了肺部小结节,下一步该怎么做。

  故事一:小结节吓坏北京"老炮儿"

  消炎药击退小结节

  老刘是个土生土长的老北京,典型的“老炮儿”。近两年来因为儿子工作调动,一家人移居上海。前段时间出现了雾霾,老刘出去遛狗后出现了咳嗽,后来又开始流鼻涕,吃了一周的感冒药也没见好转。到医院拍了CT,结果把他吓了一大跳:右肺见到一个直径约5mm的小结节,建议随访。

  老刘拿着报告四处求医,医生看了一下老刘带来的片子,右肺上叶有一个磨玻璃结节,大概 5mm 左右,于是用笔标记出他结节的位置,然后告诉他先吃两个星期的消炎药,之后再复查个胸部CT平扫就可以了。

  老刘差点没急死:“大夫,您快给我出个主意呀,这到底是不是肺癌?如果是肺癌,消炎有什么用呢?我是不是要抓紧手术才好?观察啥呀,别耽误我治疗了,我现在说不定还是早期,观察一段时间,别给我整晚期了,我还要抱孙子呢!”

  医生找出了其他典型肿瘤的片子给老刘对比参考,告诉他目前他的结节从形态上看确实不像典型的肿瘤,让他先别想太多,观察等待也是一种治疗。老刘抱着试一试的心态,配了两周的消炎药回去吃。

  一个月后他又来到门诊,激动地告诉医生:“我的小结节消失了!”医生又仔细对比了一下前后两次的片子,发现这次的小结节确实已经变淡,几乎快消退了,便告诉老刘:“没事儿了,您这下可以放心了吧!”老刘这才解开了心结,又恢复了每天遛狗、早锻炼及憧憬抱孙子的充实生活。

  故事二:发现结节很纠结,穿刺竟然是结核

  这个故事发生在一位65岁的退休阿姨身上,她因为摔伤拍CT偶然发现了肺部结节。结节的直径有2.5cm,圆形,边缘比较光滑。阿姨的女儿是个白领,陪同就诊前在网上查了很多资料,心情复杂而凝重。

  看了片子后,医生告诉她们结节确实不算小,但边缘很光整,癌症的可能性不是很大。但鉴于家属及患者的焦虑情绪,医生建议阿姨先做 CT定位下的肺穿刺。最终,穿刺结果证明是肉芽肿性炎,考虑为陈旧性的肺结核。

  故事三:切除结节快又准,微创手术显神效

  小王是个理发店的老板,38岁,体检发现了肺部小结节。CT片子上可以看到右肺下叶有一枚大小约1cm的结节,边缘形态不规则,进行了两周的抗炎治疗后复查肺小结节三维重建CT,报告显示结节大小没有明显变化,但结节边缘欠光滑,内部似有实变,伴有血管征,提示恶性的可能性比较大。

  小王接受了医生的建议做了胸腔镜微创手术切除。术后病理结果证实为微浸润的腺癌,是个IA1期肺癌患者。对于小王而言,这是个非常早期的肺癌,不需要做任何的化疗和放疗,治愈的可能性达到 90%以上,术后只需要定期复查。开完刀后三天小王就出院了,如今依旧和他爱人经营着他们的爱情理发屋。

  得了肺结节怎么办

  看完这三个真实的小故事,我们可以从中得到一些启示:肺内结节,不容忽视,但也不必惊慌。

  观察和消炎也是种治疗

  大多数患者以及家属在发现肺部结节后都非常紧张、甚至焦虑,对于医生“观察”“消炎”的建议非常不能理解,生怕耽误治疗。一般来说,医生建议观察和消炎治疗的患者当中有相当一部分都是“肺炎”“结核瘤”等良性的结节,冒着手术的风险去切除肺叶,实在是得不偿失。日常的门诊工作中,这类“小结节”的患者占较大的比率。对于这部分患者,最有帮助以及最有价值的治疗,就是定期的随诊和复查。

  2~3个月后复查会使癌症扩散吗

  对于2~3个月后复查的建议,很多患者及家属都会产生这样的疑问:如果真是癌,3个月的时间癌症会不会扩散?

  答案当然是否定的。

  之所以选择这样安排观察,主要是从肿瘤的生物学行为角度出发的。肿瘤的生长有一个倍增的时间,一般认为是2~12个月,也就是说肿瘤最快2个月才能长大一倍。对于肺部的小结节,长大一倍也尚属较早期,很难发生快速的扩散转移。

  越早切除,效果就越好吗

  生活中还有相当一部分患者及家属抱有“越早切除,效果就越好”的观点,这显然也是片面的。肺部结节越小越难定性,但越小越倾向于良性。打个比方,有一个刚出生的婴儿,我们知道他是人类而不是动物,但是如果要具体说明这个婴儿长得像爸爸还是妈妈,这就不好判断了,中国有句古话“女大十八变”讲的也是这个道理。因此规律地随访观察,动态监测结节的变化,怀疑为恶性,再行手术切除,否则尽量不选择手术治疗,这是国际公认的做法。

  肺部结节莫惊慌,大小密度和形状,实性非实磨玻璃,定期随访享安康。

  该文观点仅代表作者本人,仅供交流学习

  内容来源:放疗前沿

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