肺结节是肺癌吗,得了肺结节怎么办,来看看这三个小故事你就清楚了
肺结节是肺癌吗
“你是雾来，我是霾，缠缠绵绵到天涯”，近年来雾霾的阴影笼罩着华夏大地。雾霾卷珠帘，颗颗在肺间，不少人还出现了呼吸道的症状，纷纷到医院就诊。不查不放心，查了更担心，究其原因是很多人都发现了让人纠结的肺部小结节。肺部小结节是不是就等于肺癌呢?今天我们抛弃传教式的概念，来讲一讲如果发现了肺部小结节，下一步该怎么做。
故事一:小结节吓坏北京"老炮儿"
消炎药击退小结节
老刘是个土生土长的老北京，典型的“老炮儿”。近两年来因为儿子工作调动，一家人移居上海。前段时间出现了雾霾，老刘出去遛狗后出现了咳嗽，后来又开始流鼻涕，吃了一周的感冒药也没见好转。到医院拍了CT，结果把他吓了一大跳:右肺见到一个直径约5mm的小结节，建议随访。
老刘拿着报告四处求医，医生看了一下老刘带来的片子，右肺上叶有一个磨玻璃结节，大概 5mm 左右，于是用笔标记出他结节的位置，然后告诉他先吃两个星期的消炎药，之后再复查个胸部CT平扫就可以了。
老刘差点没急死:“大夫，您快给我出个主意呀，这到底是不是肺癌?如果是肺癌，消炎有什么用呢?我是不是要抓紧手术才好?观察啥呀，别耽误我治疗了，我现在说不定还是早期，观察一段时间，别给我整晚期了，我还要抱孙子呢!”
医生找出了其他典型肿瘤的片子给老刘对比参考，告诉他目前他的结节从形态上看确实不像典型的肿瘤，让他先别想太多，观察等待也是一种治疗。老刘抱着试一试的心态，配了两周的消炎药回去吃。
一个月后他又来到门诊，激动地告诉医生:“我的小结节消失了!”医生又仔细对比了一下前后两次的片子，发现这次的小结节确实已经变淡，几乎快消退了，便告诉老刘:“没事儿了，您这下可以放心了吧!”老刘这才解开了心结，又恢复了每天遛狗、早锻炼及憧憬抱孙子的充实生活。
故事二:发现结节很纠结,穿刺竟然是结核
这个故事发生在一位65岁的退休阿姨身上，她因为摔伤拍CT偶然发现了肺部结节。结节的直径有2.5cm，圆形，边缘比较光滑。阿姨的女儿是个白领，陪同就诊前在网上查了很多资料，心情复杂而凝重。
看了片子后，医生告诉她们结节确实不算小，但边缘很光整，癌症的可能性不是很大。但鉴于家属及患者的焦虑情绪，医生建议阿姨先做 CT定位下的肺穿刺。最终，穿刺结果证明是肉芽肿性炎，考虑为陈旧性的肺结核。
故事三:切除结节快又准,微创手术显神效
小王是个理发店的老板，38岁，体检发现了肺部小结节。CT片子上可以看到右肺下叶有一枚大小约1cm的结节，边缘形态不规则，进行了两周的抗炎治疗后复查肺小结节三维重建CT，报告显示结节大小没有明显变化，但结节边缘欠光滑，内部似有实变，伴有血管征，提示恶性的可能性比较大。
小王接受了医生的建议做了胸腔镜微创手术切除。术后病理结果证实为微浸润的腺癌，是个IA1期肺癌患者。对于小王而言，这是个非常早期的肺癌，不需要做任何的化疗和放疗，治愈的可能性达到 90%以上，术后只需要定期复查。开完刀后三天小王就出院了，如今依旧和他爱人经营着他们的爱情理发屋。
得了肺结节怎么办
看完这三个真实的小故事，我们可以从中得到一些启示：肺内结节，不容忽视，但也不必惊慌。
观察和消炎也是种治疗
大多数患者以及家属在发现肺部结节后都非常紧张、甚至焦虑，对于医生“观察”“消炎”的建议非常不能理解，生怕耽误治疗。一般来说，医生建议观察和消炎治疗的患者当中有相当一部分都是“肺炎”“结核瘤”等良性的结节，冒着手术的风险去切除肺叶，实在是得不偿失。日常的门诊工作中，这类“小结节”的患者占较大的比率。对于这部分患者，最有帮助以及最有价值的治疗，就是定期的随诊和复查。
2~3个月后复查会使癌症扩散吗
对于2~3个月后复查的建议，很多患者及家属都会产生这样的疑问:如果真是癌，3个月的时间癌症会不会扩散?
答案当然是否定的。
之所以选择这样安排观察，主要是从肿瘤的生物学行为角度出发的。肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般认为是2~12个月，也就是说肿瘤最快2个月才能长大一倍。对于肺部的小结节，长大一倍也尚属较早期，很难发生快速的扩散转移。
越早切除,效果就越好吗
生活中还有相当一部分患者及家属抱有“越早切除，效果就越好”的观点，这显然也是片面的。肺部结节越小越难定性，但越小越倾向于良性。打个比方，有一个刚出生的婴儿，我们知道他是人类而不是动物，但是如果要具体说明这个婴儿长得像爸爸还是妈妈，这就不好判断了，中国有句古话“女大十八变”讲的也是这个道理。因此规律地随访观察，动态监测结节的变化，怀疑为恶性，再行手术切除，否则尽量不选择手术治疗，这是国际公认的做法。
肺部结节莫惊慌，大小密度和形状，实性非实磨玻璃，定期随访享安康。
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内容来源:放疗前沿
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