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肺癌脑转移治疗成功案例,两代靶向药"接力"治疗肺癌脑转移患者缓解已超过3年

全球肿瘤医生网2022-12-05肺癌靶向治疗7305

  肺癌脑转移治疗成功案例,两代靶向药"接力"治疗肺癌脑转移患者缓解已超过3年

  脑转移是肺癌发展至晚期的标志之一,同时也代表着患者病情急剧恶化、生存质量逐渐下降。

  在血浆与脑细胞、脑脊液之间有一道被称为“血脑屏障”的保护屏障。正常情况下血脑屏障可以防止脑外的有害物质进入脑内、保护脑不受各类损伤;但一旦癌细胞通过各种方式转移至脑内,血脑屏障就会成为药物入脑并杀死癌细胞的阻碍。部分药物由于血脑屏障的存在,无法用于脑转移病灶的治疗。

  R先生所面对的正是这样的困境。原本对他来说疗效不错的药物,因为在治疗的过程中出现了大量的脑转移病灶,而无法再继续使用。好在,另外两款靶向治疗药物“接力”发挥疗效,给了他新的希望!

  两代靶向药"接力",疗效已超过3年

  R先生确诊时非常年轻,仅仅26岁。检查结果证实他所患为ROS1阳性的肺腺癌,Ⅳc期(TxN2M1c),已经有骨等多个部位的广泛转移或浸润。

  他一线使用了克唑替尼治疗,以及针对骨转移的放疗等处理措施。3个月后复查的MRI显示,R先生的脑内出现了17个转移病灶!

  克唑替尼本身的入脑活性并不理想,R先生只能继续接受脑部的放疗(射波刀)来消除脑部病灶,并继续使用克唑替尼控制身体其他部位的肿瘤。整体来说疗效不错,病灶有比较明显的缩小。

  然而,在克唑替尼治疗14个月后,R先生脑部的MRI扫描再次提示,出现了超过40个新的微转移病灶!

  但是此时R先生的进展部位只有脑,身体其他部位的病灶仍然与之前相比有缩小,因此他换用了与克唑替尼同为第一代ROS1抑制剂、但治疗脑转移病灶效果更好的恩曲替尼。

  恩曲替尼治疗持续了6个月,MRI检测显示R先生颅内的病灶增大且出现了新的病灶,但是身体其它部位的病灶仍有控制效果。经过研判,R先生接受了同情用药,开始使用当时尚未上市的劳拉替尼。

  劳拉替尼属于第三代ALK抑制剂,由于对克唑替尼耐药后的患者也有不错的疗效,而同时归属于第二代ROS1抑制剂的范畴。治疗仅2个月之后,R先生脑内的病灶开始出现了缓解!

  2种靶向治疗耐药?也有超高缓解率

  相信很多患者会继续问了,克唑替尼耐药之后已经有了可选方案,但如果对这些方案再次耐药,是不是又会陷入“无药可用”的困境了呢?

  目前的靶向治疗发展非常之快,尽管这些第二代ROS1抑制剂还没有正式获批上市,但是新一代的ROS1抑制剂已经在路上了!

  根据最新公布的、正在进行的Ⅰ/Ⅱ期ARROS-1试验的部分数据,新型ROS1抑制剂NVL-520,不仅对于第一代ROS1抑制剂耐药的ROS1 G2032R突变患者、以及脑转移患者有卓越的疗效,对于对第二代ROS1抑制剂,例如劳拉替尼和瑞波替尼耐药的患者,同样也有非常出色的治疗潜力!

  目前已经公布的数据显示,在ROS1 G2032R突变的患者(9例)当中,NVL-520治疗的整体缓解率高达78%;对于有中枢系统转移的患者(11例),整体缓解率达到了73%。

  对于已经接受过2次或更多次ROS1抑制剂和1次或多次化疗的患者,NVL-520治疗的整体缓解率为53%;对于已经接受过劳拉替尼或瑞波替尼治疗耐药的患者,整体缓解率为50%。

  ARROS-1试验的首席研究员Alexander Drilon医学博士在新闻稿当中表示,这些初步数据,支持NVL-520成为一款有潜力成为“同类最佳(BIC)”的ROS1抑制剂。

  ROS1阳性疾病治疗的未来,非常值得期待

  如果身体条件允许,尝试新药的临床试验绝对是非常好的选择。上述这几款药物的临床试验都在招募患者,ROS1阳性的患者不妨试一试。想要了解自己是否符合临床试验入组标准的患者,可以联系基因药物汇获取帮助。

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