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美国波士顿儿童医院视网膜母细胞瘤治疗方案

编辑:全球肿瘤医生网2017-04-25 17:40

 由于视网膜母细胞瘤通常在其扩散到巩膜外(眼睛的外部白色部分)之前一般就会发现,因此该病大部分是可治愈的。幸运的是,在美国有几种类型的治疗可以保存眼睛的视力。这些治疗方法如下:

 

动脉内化疗

 

视网膜母细胞瘤的传统治疗方法有使眼睛受损的风险(例如使用放射线)或导致全身症状,如免疫系统减弱(例如使用静脉化学疗法)。由于这些原因,美国视网膜母细胞瘤治疗专家将对患者肿瘤使用动脉内化疗。

 

视网膜母细胞瘤的动脉内化疗是一种相对较新的治疗方法,化疗直接注入眼睛的主要血管(眼动脉)。这种治疗方案旨在尽可能减少化疗与孩子其余健康器官接触的量,以减少副作用。虽然动脉内注射的化学疗法的总剂量低于传统静脉化疗治疗,直接眼睛动脉给药的剂量要高得多,因此可以用较少剂量的药物杀死更多的癌细胞。眼睛特别适用于动脉内化疗,因为几乎在所有情况下,眼睛的血液应仅通过一只动脉供应。

 

在治疗过程中,你的孩子会被麻醉师睡眠。然后,外科医生通过您孩子腹股沟的血管插入一根细导管,并将其从身体的动脉进入眼动脉。此时,化疗药物通过导管直接注入眼睛,每个受肿瘤影响的眼睛平均治疗次数为三到四次,每四周递送一次药物治疗。

 

因为幼儿比成年人的动脉更小,更脆弱,接受动脉内化学疗法的儿童在儿科专科癌症中心治疗很重要。在Dana-Farber / Boston Children's儿童医院,介入性神经放射学家具有与儿科专家(包括婴儿和幼儿)合作的专业知识,具有丰富的治疗经验。

 

化学诱导治疗

 

通过化学药物诱导治疗,药物通过静脉给予化疗。药物通过你孩子的血液到达肿瘤,如果成功,肿瘤会在几周内缩小。患儿在治疗期间可能会住院或不会住院治疗。当单独使用化学诱导疗法时,很少(如果有的话)会治愈视网膜母细胞瘤,因此还需要如冷冻疗法,热疗,光凝或放射治疗配合治疗(见下文说明)。

 

手术

 

手术通常用于对其他治疗没有效果的晚期视网膜母细胞瘤儿童。在这些情况下,患儿可能需要接受眼球摘除手术。虽然在理论上肿瘤可能会复发,但这种情况是非常罕见的。

 

眼球摘除术是一种比较简单的手术,在您的小孩全身麻醉时进行。手术后,用眼眶植入物代替眼睛,眼睛愈合后,可以佩戴人造眼睛,以配合您孩子的健康眼睛。一些较新类型的植入物允许人造眼睛移动,但植入物不能提供视力。只要使用适当的防护眼镜,植入人造眼睛的儿童仍然可以参加运动。

 

冷冻治疗

 

冷冻治疗(有时称为冷冻手术)直接对肿瘤施加极冷温度,用于治疗小肿瘤或发生在原发肿瘤外的其他肿瘤。冷冻疗法通常与化学疗法一起使用,也可以在放射治疗后使用。

 

在冷冻治疗期间,您的孩子首先被麻醉师麻醉睡眠。然后外科医生使用超声波引导,并将一个小而极冷的探针直接放置在肿瘤上。外科医生非常小心,以确保周围的健康组织保持不受伤害。必要时可以多次重复冷冻治疗。

 

冷冻治疗的一个优点是可能有助于防止眼球摘除术或放射治疗。主要的缺点是冷冻治疗可能会留下瘢痕,损伤孩子的视力,并且该方法在治疗较大的肿瘤方面不是非常有效。

 

热疗

 

热疗是使用超声波,微波或红外辐射将热量传递给眼睛肿瘤的方法。像冷冻治疗一样,热疗只适用于非常小的肿瘤,可以与化疗或放疗联合使用。热疗瘢痕相对较小,比冷冻疗法更容易保留视力。

 

光凝

 

光凝,也称为光学凝结,是治疗小肿瘤的另一种方法。这种技术使用激光的聚焦光来破坏肿瘤小血管血液供应。光凝有时与化学疗法结合使用。

 

放射治疗

 

放射治疗是一种使用高能X射线或其他类型辐射杀死癌细胞的癌症治疗。

 

一百年前,视网膜母细胞瘤几乎总是致命的。今天,视网膜母细胞瘤是所有儿童期癌症治愈率最高的一种,约95%至98%,每10例儿童中有9例在成年后幸存。终生跟踪对于遗传性视网膜母细胞瘤的儿童来说至关重要,这些儿童在生命的后期有可能在身体其他部位发生癌症。

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