胃肠间质瘤病理报告为何如此重要？

胃肠道间质瘤（GIST）是一种罕见癌症，影响消化部位或是有时影响到腹部内邻近部位。GIST是一种肉瘤。肉瘤发展于身体组织中，关联、支持或是围绕着其它身体结构和器官。肉瘤细胞与正常细胞的恶性状态相似，在连接或支撑组织中，例如骨头、软骨、肌腱、神经、脂肪、肌肉或血管。（与肉瘤相反，大多数腹部癌症从器官隔膜中开始，它们的细胞更像上皮或线性组织）GISTs最常见是从胃壁或小肠开始。GIST细胞有些特征与Cajal正常间质细胞相似，涉及维持正常肠道功能（蠕动）。

在图1中显示，不到1%的GISTs开始时发生于器官之外。

图1 GIST在胃肠道中的分布

有时，GIST从腹内薄膜（例如网膜与肠系膜）开始生长，而不是直接依附在消化部位。GIST最常扩散（迁移）到肝脏或腹内薄膜（腹膜、网膜与肠系膜）。

GIST诊断

通常从肿瘤细胞可见的特征来诊断GIST，加上检查来确定肿瘤细胞中是否有蛋白KIT（也称为CD117）。KIT蛋白通过免疫组织化学（一种检测细胞中的蛋白的实验室技术）来检测。此外，出现其它GIST中少见的蛋白也会帮助诊断。即使其他腹腔肿瘤中有很少一部分检查会得到KIT阳性，病理学家还是能用一系列的检查结果来区分各种可能的诊断。专业病理学家们用其它检查可以判断出罕见的KIT蛋白阴性的GISTs。

为什么病理报告如此重要？

你的病理报告提供了活检或手术切除的肿瘤诊断：胃肠道间质瘤（GIST）。病理报告中描述的具体肿瘤特征帮助决定最适合你的治疗方法。你的肿瘤医生会用病理报告来帮你制定治疗计划。你要和你的医生讨论这份报告，理解你的病情与治疗选择。病理诊断是最终诊断,一旦错了,所有治疗就全错了!为此,病理医师被誉为“医生的医生”, ,病理诊断也被称作“诊断的金标准”。

病理学家是做什么的？

一位病理学家是通过检查组织、细胞、积液来诊断疾病的医生。在GIST的情况下，病理学家检查来自于活检和手术的组织。虽然在手术前的图像检查以及手术中出现的肿瘤的基础上外科医生可能怀疑是GIST，但只有病理学家能确定是否真的是GIST。在实验室中检查和检测肿瘤的组织后，病理学家会描述肿瘤特征，预测你的GIST复发、扩散（迁移）到肝脏，腹腔或者身上其他罕见转移部位的可能性。

虽然患者很少会与病理学家面对面，但这些医生对于你的治疗非常关键，因为他们：

● 分析手术前的活检以得出诊断

● 诊断是GIST还是其他肿瘤类型以决定治疗方法

● 评估术后切缘充分与否

● 决定主要肿瘤的风险分级（复发可能性）

● 确认诊断时是否已有迁移

● 提供数据，帮助决定在主要肿瘤切除手术后是否要用药物治疗

推荐专家

姓名：JASON L. HORNICK, MD, PhD

职称：哈佛大学医学院病理学副教授

就职：Dana-Farber癌症研究所病理科顾问

Brigham＆Women's Hospital病理科外科病理学主任

布列根和妇女医院病理科免疫组化实验室主任

研究方向：

主要研究兴趣是软组织肉瘤，胃肠道间质瘤（GIST），胃肠道癌症和肥大细胞增多症。在软组织肉瘤中的重点包括评估组织学和免疫组织化学参数预测临床结果，以及鉴定诊断和预测生物标志物。 JASON教授研究了“野生型”GIST，着重于琥珀酸脱氢酶缺乏型GIST的发病机制和临床意义。 JASON教授还研究了副神经节瘤和肾细胞癌中的琥珀酸脱氢酶缺乏症。对髓外肥大细胞增多感兴趣，尤其是累及胃肠道。此外，还研究肺癌，结肠癌和神经内分泌肿瘤的生物标志物。

全球肿瘤医生网推荐指数：★★★★★

出版物

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