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Keytruda获批胃癌!只知道这一条不够,小编带你全方位了解胃癌免疫治疗。

编辑:全球肿瘤医生网2017-09-25 16:58

  近两年,国际上PD-1免疫疗法在胃癌治疗方面初露锋芒。2014年ESMO会议公布,Keytruda对PD-L1阳性的胃癌的客观反应率为30%。2016年ASCO GI会议公布Ⅰ/Ⅱ期临床试验CheckMate-032研究数据,Opdivo对胃癌/胃食管结合部癌症患者的总缓解率达到14%。2017年1月,BMS公司宣布了ONO-4538-12的临床研究结果,Opdivo使Ⅲ期胃癌患者死亡风险降低37%。
 
 
 
  世界各地胃癌发病率分布图
 
  
 
  与此同时,我国对胃癌的治疗还停留在手术、化疗/放疗、靶向药治疗阶段,手术后患者的5年生存率目前仅30%左右,对于已有转移的胃癌患者,5年生存率降至10%以下。对于晚期胃癌患者,全身静脉化疗后的1年生存率低于30%。
 
  化疗副反应,老人难承受
 
  花甲之年,夕阳正美,儿女事业有成,孙儿茁壮成长,但是66岁的C女士却被查出患了胃癌,一切的美好似乎都要因此戛然而止。
 
  2016年4月,C女士被诊断为溃疡性腺癌Ⅱ-Ⅲ级,T4N3MOⅢc期,而且肿瘤已经转移至脉管和神经组织。随后她就进行了全胃切除、食管-空腔Roux-en-Y吻合术。术后须进行8个周期的XELOX方案全身化疗。
 
  但是,化疗期间,消化道反应Ⅲ度,骨髓功能抑制Ⅱ度。化疗勉强做了一个周期,尽管在此期间还同时进行免疫调节、中药抗癌等治疗,但C女士还是因身体无法承受化疗副反应而不得不停止化疗。
 
  PD-1免疫治疗带来新希望
 
  肿瘤不断进展,治疗无法开展,把C女士逼近了死胡同。心急如焚的家人为她四处奔走寻找希望,当得知PD-1免疫疗法已被用于各种肿瘤的临床治疗后,C女士及家人来到杭州五舟咨询PD-1抑制剂。
 
  在详细了解从C女士的病情后,杭州五舟的医学顾问说C女士应该可以使用PD-1治疗,而且这应该是目前最好的疗法,因为众多的临床试验表明PD-1的疗效优于传统化疗,而且副反应极小。尽管美国FDA还没批准Opdivo和Keytruda用于胃癌治疗,但是在临床实验中,Opdivo和Keytruda对胃癌的控制率都高达60%以上,甚至有一些胃癌患者被完全治愈。但是,最终还是要等到香港专家会诊评估后才能开具处方,因为PD-1抑制剂是处方药,目前在大陆还未上市,大陆患者使用PD-1最便捷的方法是通过香港医院购买。
 
 
 
  图片来源于网络
 
  C女士立即签署了会诊协议,并将之前的全部病例资料交给杭州五舟,由专业的医学顾问整理后发给香港医院的胃癌专家预约会诊时间。
 
  不出家门接受PD-1治疗
 
  接到香港专家发来的会诊时间通知后,杭州五舟的工作人员提前到C女士家中安排指导并陪同会诊。会诊专家经过综合评估,认为C女士非常适合使用PD-1,开具了处方,并报香港药监局备案。杭州五舟的工作人员第一时间到香港按处方拿药,并将药物放到专业的医用保温箱里,保温箱里还放着专业的医用冰袋,以确保保温箱里的温度维持在2℃~8℃。
 
  杭州五舟的工作人员将药品直接送到C女士的家中,并详细告知药品的使用方法、注意事项及一旦出现副反应的应对措施,尽管临床实验中发现PD-1的副反应相对于化疗几乎微乎其微。
 
  经过一个疗程的治疗后,C女士脉管、神经组织中的肿瘤明显变小。如今,她正在积极进行第二个疗程的治疗。
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