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胃癌免疫治疗依旧在探索中

来源:全球肿瘤医生网2018-01-11 13:33

 

胃癌免疫治疗仍然是一个令人兴奋的研究领域,尤其是pd-1抑制剂派姆单抗(Pembrolizumab,Keytruda)和纳武单抗(nivolumab,Opdivo)。

 

在III期ONO-4538-12试验中,nivolumab三线或后续治疗中,与使用安慰剂的患者相比,晚期胃癌或胃食管交界处(GEJ)癌症患者的死亡风险降低了37%。总体生存率(OS)中值为5.32个月,安慰剂组为4.14个月。

 

2017年9月,FDA批准Pembrolizumab用于治疗PD-L1阳性晚期曾接受过二线或更多的治疗胃癌患者,包括氟吡啶和铂类,如果合适的话,还可以采用HER-2/neu靶向治疗。

 

然而,探索免疫检查点抑制剂仍然是一个挑战。在III期keynote-061试验中,Pembrolizumab并没有提高在二线治疗中晚期胃癌(或GEJ )患者的生存率。PD-1抑制剂也没能证明在无进展生存(PFS)上有显著的改善。所有患者的反应率为10%,1年生存率约为25%,这与nivolumab的III期结果相似。然而,这些患者进行了PD-L1基因检测,PD-L1阳性患者应答率达15%,而阴性仅5%。

 

Pembrolizumab被批准用于微卫星不稳定(MSI-H)肿瘤。在结肠癌中,抗PD-1药物在msi-h肿瘤中很活跃,反应率为30%或50%。另外,在其他msi-h肿瘤中也得到了有价值的数据,≥50%的患者有反应。甚至在大型II期扩展临床试验中,7名MSI-H的患者有4名应答,Pembrolizumab现在已经被批准用于PD-L1阳性的MSI-H肿瘤及化疗耐药的胃癌(或GEJ )。

 

http://www.onclive.com/web-exclusives/efforts-continue-to-optimize-immunotherapy-in-gastric-cancer?p=2

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