肺癌复发了？不能再手术了？不知如何是好了？这种治疗方法可能带来最后希望

2018-03-224484

癌症质子治疗技术已经问世半个多世纪了，有关质子治疗的文章在网络上可谓是铺天盖地。但是，对于这样一种被描述的神乎其神的癌症治疗技术，您真的了解吗？对于全球发病率及死亡率最高的肺癌，质子治疗能尽微薄之力吗？带着这些问题，请您继续认真往下阅读！

这种高级形式的质子治疗您听过吗？

质子治疗的高端形式为调强质子治疗（IMPT），是一种先进的图像引导放射治疗形式，它基于扫描束技术，可同时优化所有笔形束的强度和能量，从而为肿瘤提供精确剂量的质子。通过制定复杂的治疗计划，精准控制质子治疗的深度和质子束流的强度，使其治疗的范围与肿瘤轮廓相匹配。IMPT能够获得高度适形的能力，使医生可以给予肿瘤精确的治疗。与起其他类型的质子治疗方法相比，IMPT 可以大量减少中子的产生数量，减少对肿瘤邻近健康组织的照射。

肺毗邻心脏位置特殊　IMPT治疗肺癌尤为适合

对于容易因普通放疗可能诱发二次癌症的儿童患者，不能耐受放疗的老年患者，以及肿瘤邻近重要组织器官的患者，IMPT技术显得尤其重要。特别是肺癌，肿瘤靠近食道、主动脉和脊髓，所有这些关键结构对身体的功能都很重要，放疗X射线在照射肺部肿瘤时无法躲避周边重要器官，因此，副作用很大，给患者带来的痛苦也无法避免。

而IMPT能根据肿瘤的形状、大小及在身体的深浅程度，提供更多的保形辐射，在到达肿瘤前质子束照射剂量很小，到达肿瘤时达到最大，而后离开停止照射，使得肿瘤前后的正常组织不受损害，确保对肿瘤的剂量更高，对临近结构的剂量更低，以保护肿瘤附近其他重要器官组织不受影响。

不能手术肺癌复发患者 IMPT治疗中位OS达18个月

德克萨斯州大学MD安德森癌症中心的研究报道，27例不能手术的肺癌复发患者，初始放射治疗中位29.5个月后接受IMPT治疗，且二线化疗反应效果极差，但是经IMPT照射后，大多数患者在治疗后一年内无局部复发，并且几乎没有严重的副作用。具体数据如下：

中位OS是18个月，中位PFS是19.3个月；局部失败的中位持续时间尚未达到，1年存活率为78%。

这项研究的第一作者Jennifer Ho说：“这些数据是首次用IMPT治疗复发肺癌患者，他们几乎已经没有其他治疗选择了，但IMPT给他们带来了希望。”

哪些肺癌患者适合质子治疗？

任何阶段的肺癌患者都有选择质子治疗的机会，例如失去手术机会的患者，不耐受化疗和放疗的患者，没有其他治疗选择的肺癌患者，都可以选择质子治疗。众所周知，靶向治疗在非小细胞肺腺癌领域可谓是占领了一片天，而小细胞肺癌与肺鳞癌治疗效果就没那么可喜。与靶向治疗不同，质子治疗不挑剔肺癌患者的病理类型，无论是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌除了肺癌，肺腺癌还是肺鳞癌，都适用质子治疗。除此之外，质子治疗在其他癌症中也取得了可喜的治疗效果，适应症几乎涵盖身体所有实体瘤（如下图）。除了报道的肺癌，其他常见的还有脑瘤、前列腺癌、卵巢癌，质子治疗给很多实体瘤患者带来了希望，由于其他治疗易引起副作用，质子治疗将会备受关注，我们共同期待质子治疗在癌症领域大放异彩。