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早期胃癌患者根除Hp治疗可降低异时性胃癌风险

来源:全球肿瘤医生网2018-04-16 10:47

韩国研究者Choi等报告,早期胃癌患者接受根除幽门螺杆菌治疗,可降低其异时性胃癌发生率,改善其胃腺体萎缩程度。(N Engl J Med. 2018, 378: 1085-1095. doi: 10.1056/NEJMoa1708423)

局限于胃黏膜或黏膜下的早期胃癌患者,通常会发生黏膜腺体萎缩,新发异时性胃癌风险较高。这类患者接受幽门螺杆菌Hp根除性治疗,对其组织学改善和异时性胃癌预防的作用不清楚。

研究者开展了前瞻性双盲安慰剂对照随机临床试验(NCT02407119),入组470例接受内镜手术切除的早期胃癌或高级别腺瘤患者,随机分组分别接受抗生素根除Hp治疗或安慰剂,主要研究终点为1年随访以后胃镜检出的异时性胃癌发生率和与基线相比,胃小弯3年随访腺体萎缩改善程度。

结果显示,共396例患者纳入调整意向治疗分析,治疗组194例,对照组202例。中位随访5.9年,治疗组和对照组分别14例(7.2%)和27例(13.4%)发生异时性胃癌(HR=0.50,95%CI 0.26~0.94,P=0.03)。接受组织学分析的327例患者中,治疗组和对照组胃小弯腺体萎缩较基线改善患者比例分别为48.4%和15.0%(P<0.001)。未发生严重不良反应,治疗组轻度不良反应发生率高于对照组(42.0% vs. 10.2%, 
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