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胃癌治疗不知如何选择用药方案 看完这篇文章你就有答案了

 2018-10-23 10:54:42编辑:全球肿瘤医生网

 

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,由于80%的胃癌患者就诊时已是晚期,导致治疗效果差,5年生存率低。而早期发现胃癌并规范诊治后,5年生存率可高达90%。手术是胃癌的首选治疗方法,胃癌手术治疗方法固然能切除癌肿,也是胃癌治疗方法中首选考虑的一种,但存在有切除不干净及术后复发转移的可能。放化疗可以有效控制复发及转移,但是胃关系一个人的营养来源,并发症也是重要的考虑因素。对于胃部这个特殊部位,放疗会有很大的副作用,让患者苦不堪言。因此,化疗就成为胃癌患者一个重要的选择。

 

胃癌化疗常用的药物有顺铂、表柔比星、氟尿嘧啶(5-FU),这些药组合在一起称为ECF方案。由于5-FU口服时吸收率不稳定,所以只能用于静脉滴注,而替吉奥和卡培他滨都是能口服的5-FU衍生物,可用来替代5-FU静脉滴注。如用卡培他滨取代ECF方案中的5-FU,就组成了ECX方案。另一个组合方案被称为EOX方案,是由表柔比星、奥沙利铂和卡培他滨三种药组成。DC(O)F也是一种常用的联合方案,是由多西他赛、顺铂(奥沙利铂)和5-FU组成。替吉奥可单药口服,或与其他药物如顺铂或奥沙利铂等联合使用。总之,胃癌治疗的化疗方案还是有很多选择的。

 

目前获批的副作较小的靶向药有3种,分别是曲妥珠单抗(HER2)、雷莫芦单抗(VEGFR2)和派姆单抗(PD-1)。这3种靶向药的问世,无疑给胃癌患者带来了更多的选择空间。那么,胃癌患者该如何选择哪个方案更加合适,副作用更小呢?

 

通常,对于失去手术机会或者手术后需要化疗的胃癌患者,多数临床医生就会按照临床指南的推荐,用最常见的化疗方案给予治疗。如果第一种方案不能控制患者的癌症,那么医生就会转向下一个指南推荐的方案,并继续这样做,直到找到一种适合患者的疗法或者指南推荐的方案都试过了,患者遭受了N次化疗副作用的折磨,到最后却落得人财两空,患者也在遭受了无尽的痛苦之后抑郁离世。这是很普遍的一种现象,因为癌症治疗没有任何一个医生敢保证所选择的治疗方法是一定有效的。因为肿瘤的异质性,每个癌症患者的身体状况不同,即使同一种癌症患者用同样的治疗方案,治疗效果也可大不相同。

 

所以,用了大量的临床数据证实指南推荐的方案可以适用于大部分癌症患者,但不适用于所有人。一些患者最终用尽了所有的标准选择,因为对所有的治疗方案都没有反应。或者对有些药物起效一段时间,但随着时间的推移也慢慢无效。癌症患者就处于一个非常尴尬的境地,到底该不该信临床指南?到底该不该信主治医生的选择?到底该不该化疗?

 

54岁的蔡先生刚刚确诊了胃癌,但是由于医生不建议手术治疗,放疗也不在考虑范围之内,又考虑到自身状况不是很好,见过太多被化疗折磨痛不欲生的病友。因此,蔡先生不敢轻易使用化疗药物,但是,除了化疗有没有其他可以选择的治疗方法。进退两难之时,蔡先生从全球肿瘤医生网得知美国有个高端的基因检测技术——凯瑞思多平台分子分析技术,它比普通的二代测序更加精准,不仅能够筛选靶向药还能指导化疗药的用药选择,经过详细地了解,蔡先生发现这个技术完全能解决他所面临的难题及忧虑。

 

积极治疗是必须的,但是要选择哪种药物是有讲究的。众所周知,靶向药副作用小,针对肿瘤作用,效果更好,但是需要患者有特定的靶点突变,需要进行一个基因检测。可能您还不知道的是即使是化疗药物的选择,也是有基因位点的变化来指导的。有哪些位点突变就能指示哪些化疗药效果更好。

 

美国权威基于检测技术——凯瑞思多平台分子分析,它的技术不同于国内外常用的NGS(二代测序)基因检测技术,而是选择多种技术进行分子图谱检测术交互印证,保证检测数据的准确性,包括二代测序、荧光原位杂交、色素原位杂交、免疫组化、Sanger测序法、焦磷酸测序、片段分析-DNA、定量聚合酶链反应、反转录·聚合酶链反应。总之一句话,这个技术的检测结果可以让肿瘤患者放心使用。经过十几年的科研及临床应用,现在已经完成14万例肿瘤患者的检测,积累了庞大的数据库,这一技术只会越来越精准,造福癌症患者的领路人。

 

蔡先生按照美国凯瑞思的要求,准备了45张带正电荷的的病理切片(未染色)及相关的病理报告,由全球肿瘤医生网通过国际快递发给美国实验室,经过一周的检测时间,检测报告终于反馈回来。全球肿瘤医生网将报告结果翻译给蔡先生,他们全家人喜极而泣,终于可以放心用药了。

蔡先生的肿瘤标记物分析结果显示:能获益的药物有铂类(顺铂、卡铂、奥沙利铂)、蒽环类(多柔比星、表柔比星)、伊立替康和免疫检查点抑制剂(纳武单抗和派姆单抗)。而胃癌治疗常见的药物如卡培他滨、氟尿嘧啶、培美曲塞、紫杉醇、曲妥珠单抗,在蔡先生的检测报告里,是不推荐使用的,因为他的肿瘤标记物显示这些药物对他的肿瘤获益很小,由于化疗药物强大的副作用,患用药时一定要权衡身体情况、药物效果及副作用的关系。

 

蔡先生带着这份详尽的基因检测报告找到了自己的主治医生,经过全面地沟通,确定了最终的联合用药方案,蔡先生终于放心用药开始化疗了。具体用药方案,小编在这里就不说明了,因为每一个患者的具体用药方案都不一样,需要根据一些检查结果和医生的临床经验综合选择。

 

我们祝福蔡先生能够获得很好的治疗效果,兜兜转转终于尘埃落定找到了自己满意的治疗方案。对于一些不知道如何选择化疗方案的肿瘤患者,您可以优先考虑一下美国凯瑞思多平台分子分析技术,源于基因检测而高于基因检测。

 

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