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【抗癌日报】-千万别感染:化疗患者生活方方面面都需要格外注意

 2018-10-16 07:53:40编辑:全球肿瘤医生网

 1、白血病药物midostaurinNSCLC有治疗前景

肺癌是男性和女性癌症死亡的主要原因。约85%的肺癌是非小细胞肺癌(NSCLC)。对于少数NSCLC患者,针对特定基因突变的靶向治疗是有效的。但对于大多数非小细胞肺癌患者,靶向治疗是有限的,许多患者对治疗产生抗药性,突出了对其他选择的需求。

 

Moffitt癌症中心的研究人员正在将蛋白质(蛋白质组学)的大规模研究与新的数据整合方法相结合,以确定midostaurin药治疗肺癌的一种先前未知的机制。Midostaurin是美国FDA批准用于治疗急性髓性白血病和晚期系统性肥大细胞增多症的药物。

 

Moffitt药物研发部门Uwe Rix博士的研究小组致力于确定实验室中非小细胞肺癌细胞中与midostaurin相互作用的所有蛋白质。通过实验室开发的数据分析技术进一步检查与这些蛋白质相关的途径。最后,研究人员确定了midostaurin作用相关的TBK1PDPK1AURKA三个蛋白质靶标,这些靶标以前不是midostaurin在肺癌细胞中的作用机制。

 

研究人员使用midostaurinBI2536的联合疗法,BI2536是一种目前正在研究治疗多种癌症的蛋白质抑制剂,与单独使用任何一种药物相比,组合疗法对减少非小细胞肺癌细胞的生长有更大的作用。

 

本研究整合蛋白质组学方法在发现midostaurin的新作用机制方面特别重要,利用蛋白质途径分析与功能性蛋白质组学技术相结合,开辟了以前未知的可行药物靶点和针对许多不同癌症的联合疗法的可能性。

 

2、避免感染:化疗患者生活方方面面都需要格外注意

虽然化疗本身有很好的治疗效果,但它导致的免疫系统功能降低也会使患者面临感染的风险。感染源很多,包括食物。

 

我们知道接受化疗的人患食源性疾病的风险增加。事实上,食物中毒如弯曲杆菌病,李斯特菌病和沙门氏菌病在癌症患者中很常见。免疫力低下的癌症患者食源性感染可导致治疗延误并可能增加患者死亡风险。

 

为了减少感染食源性感染的机会,患者和照护人员必须遵守食品安全规范。遵守食物保质期,清洁手,表面和设备,彻底烹饪食物,将熟食与生食分开,并将食物保持在安全的冷藏温度。

 

到底多少癌症照护者或者癌症患者知道这些注意事项呢?

 

最新一项研究共调查了172人,其中大多数人在过去三年中接受过化疗。其中51人是家庭成员,他们负责在化疗期间为伴侣或儿童准备食物。我们发现,接受调查的人中只有不到一半的人从医疗服务提供者处获得了有关食品安全的任何信息。中性粒细胞减少症(异常低水平的白细胞,对抗感染),血液相关癌症或接受过移植手术的人更有可能获得有关食品安全的信息。

 

虽然有些人对食品安全更了解,但仍然没有按照要求执行。例如何时洗手的意识非常高,但洗手方法不足。据报道,只有58%的人洗手时在肥皂和手指之间揉搓20秒。

 

大多数参与者也知道确保冰箱保持在合适温度(低于5℃)的重要性,但只有35%表示他们使用温度计来检查自己的冰箱是否正确。同样,在烹饪方面,虽然化疗患者和家属知道确保食物彻底煮熟,但78%的人表示他们从未使用肉类温度计来保证。

 

洗涤生肉时,水溅到其他地方会导致病原体的转移,并导致厨房的交叉污染。

 

食用包装食品,我们发现高达40%的人鉴别食品依赖于味道、气味或食物的外观,而不是遵循使用日期。虽然食物可能看起来不错,但使用日期是确保食品安全的唯一可靠方法。

 

 

3、精油按摩和足底按摩可以减少放疗的疼痛和焦虑

根据俄亥俄州立大学综合癌症中心一项临床研究的初步数据,使用香薰按摩疗法和反射疗法的非侵入性方法可以显着减少宫颈放射治疗的女性的疼痛和焦虑。

 

之前报道的数据表明,40%接受宫颈放射治疗的女性会出现严重的疼痛和焦虑,从而导致创伤后应激障碍(PTSD)。

 

对于这项临床研究,研究人员希望了解香薰按摩疗法和反射疗法等综合医学方法是否可以减轻接受近距离放射治疗的女性常见的疼痛和焦虑。这种类型的靶向放射是对身体深处癌症的高效治疗方式。辐射源紧邻肿瘤放置,避免辐射暴露于邻近的正常组织。

 

为了确定这些方法是否有效,研究人员招募了50名接受宫颈癌近距离放射治疗的妇女,在接受近距离放射治疗之前接受精油香薰按摩疗法和30分钟足部反射疗法。初步结果显示,患者报告的疼痛水平降低了60%,焦虑降低了20%。

 

在治疗期间,专业反射科医生使用足部的压力点来针对特定症状使患者放松。这些疗法实施起来很简单,并具有显着的积极临床效果。这些综合治疗疗法不仅几乎没有副作用,而且患者所需的止痛药比未接受这些疗法的患者减少约40%。

 

研究人员希望香薰按摩疗法和反射疗法成为一种护理标准,不仅适用于近距离放射治疗患者,也适用于任何可能会出现疼痛或焦虑的患者。

 

4durvalumab治疗晚期NSCLC无进展生存期延长11.6个月

根据莫菲特癌症中心的研究,非小细胞肺癌患者在铂类放化疗后接受durvalumab治疗时存活时间更长。本周发表在新英格兰医学杂志上的新临床试验数据表明,与安慰剂相比,durvalumab可使无进展生存期延长17.2个月。

 

DurvalumabImfinzi)是一种免疫检查点抑制剂,2月份获得美国FDA批准,作为3期非小细胞肺癌患者的新标准护理选择,无法手术,铂类放化疗后其疾病未发展。Moffitt胸部肿瘤科主任Scott Antonia博士看到了durvalumab作为晚期非小细胞肺癌患者治疗选择的潜力。他与阿斯利康合作,启动了PACIFIC临床试验,这是一项随机,双盲,安慰剂对照的国际3期试验,涵盖26个国家的235个研究点,招募了700多名患者。

 

新的临床试验数据基于参与试验的患者的两年随访。调查结果包括:

durvalumab的无进展生存期为17.2个月,而安慰剂为5.6个月。

durvalumab的两年总生存率为66.3%,而安慰剂为55.6%。

durvalumab有反应的患者中,73.5%在18个月时有持续反应,而安慰剂组为52.2%。

 

5、晚期食管癌患者的一项试验性试验结果振奋人心

Nab-紫杉醇是由紫杉醇颗粒与人血清白蛋白的结合。在各种实体瘤中,已经观察到nab-紫杉醇产生令人鼓舞的化疗功效。一项新研究评估了每周nab-紫杉醇加顺铂同步放疗对局部晚期食管癌患者的疗效和安全性。

 

20147月至201512月期间入组了17名食管癌患者。治疗方案包括根治性放疗,在每个28天周期的第1,8,1522天同步化疗。该研究的终点包括客观缓解率(ORR),局部无复发生存率(LRFS),无远处转移生存期(DMFS),无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。

结果显示:参加试验的所有患者均患有鳞状细胞癌。中位随访时间为20.47个月。ORR88.2%。LRFSDMFSPFSOS分别为61%,40%,17%和35%。试验方案耐受性良好,3-4级骨髓增生,3级放射性食管炎和3级放射性肺炎发生率分别为17.6%,17.6%和11.8%。

 

最终得出结论:每周一次的nab-紫杉醇加顺铂联合放疗对于不能手术的局部晚期食管鳞状细胞癌是一种有效且耐受良好的治疗选择。

 

6、冷冻保存技术保证了癌症患儿的光明未来

近年来,儿科癌症研究的重大进展极大地降低了儿童癌症在被诊断后死亡的几率。儿童死于癌症的几率正在减少,医疗保健人员正在采取措施保护儿童免受癌症治疗带来的副作用。最新的方法之一是冷冻保存。

 

梅奥诊所专门研究生殖内分泌和不孕症的Zaraq Khan博士说,当孩子被诊断出癌症的时候,家长的打击巨大,当他们面对如此毁灭性的新闻时,可能会把全心放在孩子的治疗上,孩子成人后的生育状况可能会被忽视。虽然你可能会觉得处理孩子癌症时担心生育感觉很奇怪,但研究表明对儿童癌症治疗对生殖副作用的影响巨大。

 

Khan说,我们现在正处于医学高度发展的时代,我们有很好的治疗方法,儿童癌症的存活率很高,但不幸的是,副作用可能是对生育造成影响。如果为儿童患者提供改良的治疗癌症的方法,也许可以为他们未来生育能力点亮希望的灯塔。

 

医生采取配子冷冻保存技术,即冻存取自于睾丸或卵巢的组织,等到儿童患者病情处于缓解期之后再将其转移回患者身上,以便他们重新获得生育能力,这是治疗癌症的另一种方式。

 

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https://www.dovepress.com/efficacy-and-safety-of-weekly-nab-paclitaxel-plus-cisplatin-with-concu-peer-reviewed-article-OTT

https://medicalxpress.com/news/2018-09-cryopreservation-kids-cancer-brighter-future.html


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