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免疫治疗将扩大应用于胃癌的治疗

来源:全球肿瘤医生网2018-10-31 12:10

胃和胃食管连接(GEJ)癌症的二线治疗方案在过去几年中发生了相当大的变化,部分原因是为患者增加了免疫治疗。肿瘤科副教授Syma Iqbal,讲述了目前胃癌患者的治疗方法与免疫治疗试验。

对于患者的一线治疗,含有铂类疗法的氟嘧啶是被广泛接受的护理标准,并且通常是临床试验的支柱。Iqbal说,有三种疗法已被批准用于治疗转移性疾病,但通常会增加毒性。但是,在二线和三线治疗中,有多种新的治疗选择。

多西紫杉醇,紫杉醇和伊立替康形式的化疗一直是历史上首选的治疗方案,但对于转移性胃/ GEJ癌症的初治患者,在一线化疗中加入ramucirumab(Cyramza)已显示出显著降低疾病进展或死亡的风险。Iqbal解释说,虽然总生存率(OS)没有明显的改善,但它并没有增加任何额外的安全性问题。在微卫星不稳定性高(MSI-H)肿瘤患者中观察到免疫疗法的效果,在胃癌中也观察到PD-L1和PD-L2表达。在The Cancer Genome Atlas发表的论文中,研究结果显示患有MSI-H肿瘤的患者以及Epstein-Barr病毒检测呈阳性,表达PD-L1和PD-L2。
在胃癌中评估PD-L1表达的方式已经改变,现在通过组合阳性评分(CPS)确定,CPS由肿瘤细胞,淋巴细胞和巨噬细胞组成,如果CPS≥1,则认为标本具有阳性PD-L1表达。

研究结果表明,pembrolizumab作为胃癌患者的二线治疗,相比紫杉醇并未达到改善OS的效果。在观察CPS评分的亚组分析中 PD-L1表达较高的患者有更大的益处。关于三线免疫疗法,在晚期HER2阳性GEJ /胃腺癌患者(NCT02689284)的Ib / II期临床试验中,正在评价pembrolizumab与Fc优化的单克隆抗体margetuximab的组合。 

https://www.onclive.com/conference-coverage/soss-gi-usc-2018/role-of-immunotherapy-may-expand-in-gastricgej-cancers?p=2

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