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循环肿瘤CTC检测
先进CTC检测——早期干预 早期治疗
早期发现癌症复发迹象
早期发现治疗耐药迹象,早期干预,改变治疗方案
CTC定期监测,精准治疗肿瘤,延长生存期

循环肿瘤细胞(CTC)检测

多数肿瘤的早期病灶难被传统的影像学发现

    CTC检查的优势例如影像学,肿瘤在小于1公分的情况下,医生也不认为它是异常。通过国内外研究可以看到,不要说是1公分,很多肿瘤在2-4毫米的情况下已经有肿瘤细胞进入血液循环,从这个角度讲,它对于早期诊断来讲有不可低估的意义。

人们一生中患癌概率为22%,其中肺癌、肝癌、胃癌成为发病率最高的癌症,而乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌等则是女性高发癌症。 世界卫生组织关于肿瘤有一个非常著名的三分之一理论关于肿瘤,1/3可预防、1/3可治愈、1/3可缓解。因此,早预测、早发现、早治疗,可挽救2/3的生命。
循环肿瘤细胞(CTC)检测

循环肿瘤细胞(CTC)检测

  • 1896 年澳大利亚籍医生 Ashworth 首次提出了循环肿瘤细胞 (Circulating Tumor Cell,CTC) 的概念。1976 年。Nowell 将 CTC 的定义修正为:来源于原发肿瘤或转移肿瘤,自发或因诊疗操作进入外周血循环的肿瘤细胞(下图)。目前 CTC 是 指存在于外周血中的各类肿瘤细胞的统称。
    循环肿瘤细胞(CTC)检测

    CTC 可能在血管内增殖或者聚集形成多细胞聚集体,循环肿瘤微栓子(Circulating Tumor Microemboli,CTM)。CTC 或 者 CTM 如果渗透出血管壁,适应了其他器官或组织的微环境,就会侵袭此器官或组织,发生间质上皮转化(Mesenchymal- Epithelial Transition,MET)形成肿瘤转移病灶;CTM也可以在血管壁上贴附并增殖,最后造成毛细血管的破裂形成肿瘤转移。 临床研究发现,肿瘤发生时多为器官局限性疾病,但大部分都会通过血流传播到远处器官形成转移,这是导致患者死亡的主 要原因。目前缺乏有效的生物标志物进行疗效评判以及难以获取血液中的肿瘤细胞是阻碍恶性肿瘤远处转移的主要因素,而 CTC 的出现则为打破这一僵局带来了希望,2007 年美国临床肿瘤协会(ASCO)将 CTC 纳入肿瘤检测标志物。近年来,CTC 检测在临床上的应用使之成为了国际肿瘤分期系统的标准之一。CTC 作为一种全新的肿瘤标志物广泛用于多癌种的辅助诊断、 术后随访监测复发、以及治疗疗效评估等。CTC 可用于评估肿瘤发生发展的状态与治疗的疗效,传统的影像学手段能反映肿 瘤的位置和大小,而 CTC 能反映肿瘤的恶性程度和复发转移倾向,因此 CTC 联合影像学手段可以更全面的分析与评估整体 病情。CTC 检测通过抽取外周血进行,是一种非侵入性的新型液体活检诊断方法,具有实时监测功能。

CTC检测的临床意义

  • 01

    肿瘤早期诊断

    由于 CTC 进入外周血循环是在肿瘤发生的所有阶段都存在的,肿瘤在 1-3mm 直径时血液中就有可能存在 CTC。近期研 究表明,CTC 检测不仅对于肿瘤患者的疗效判断和转移倾向的判断有帮助,对于肿瘤的早期检测也有重要的提示意义。捕获、 分析和监测循环肿瘤细胞,对于早预防、早发现、早治疗癌症意义重大。在有癌症高危因素的人群(高龄、直系亲属罹患癌症、 肝炎肝硬化患者、长期吸烟饮酒、长期工作压力大、免疫力低下等)中进行 CTC 监测非常有必要。

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  • 02

    肿瘤预后判断

    预后是要通过临床观察和分析来判断疾病可能的病程和结局,从而使得患者和医生能够积极应对和采取合适的治疗方案。 对转移肿瘤患者进行预后的评估,是目前 CTC 临床应用最广泛的领域。恶性肿瘤患者治疗前后 CTC 数目和类型的变化具有 重要的预后判断价值。大量临床实验证明,CTC 与晚期癌症患者的预后密切相关。CTC 检测作为一种简单的血液检测,可随 时获取用于评估患者的预后。

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  • 03

    实时监测疗效

    抗肿瘤治疗的疗效监测是 CTC 的一项重要临床应用领域。CTC 检测可作为影像学及临床评分体系的补充,对患者的治 疗效果作出评价。不管是国内还是国外,化疗的疗效评价一般都要等三个月后才进行,因为这时肿瘤的大小才能通过影像学 的检查看出比较明显的变化。如果治疗三个月以后,才发现肿瘤非但没有减小反而继续长大,对病人来讲就等于耽误了三个 月宝贵的治疗时间。 CTC 监测则在药物治疗后 2-3 周就可以通过 CTC 数量和类型的改变来预测治疗效果,如果 CTC 数目是显著下降的,说 明治疗是有效的;如果 CTC 数目还在增加,则说明治疗是低效甚至无效的,这时 CTC 能帮助医生及时采取新的治疗方案, 避免错失宝贵的治疗机会。

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  • 04

    制定/调整治疗方案

    将CTC捕获出来进行培养,进一步对其进行基因测序、mRNA表达和蛋白表达情况分析,为患者制定/调整治疗方案,达到个体化治疗目的。

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  • 05

    肿瘤复发监测

    由于肿瘤转移过程最重要的途径是 CTC 通过血液循环到达新的部位,重新生长,所以密切监测 CTC 的有无和数量变化 可以用于肿瘤的复发转移监测,并且可以早于常规影像学检查手段预估肿瘤复发转移的风险。大量研究已经证实,CTC 检测 将有助于复发转移监控、判断患者预后、指导术后辅助治疗等。与肿瘤组织样本相比,血液样本更易获取、创伤性极小、可 反复采集、患者容易接受,大大提高了这一方法的应用价值。
    对于肿瘤治疗反应较好的癌症病人体内的 CTC 应该为零,或者只有极少的数目,如果在以后的复查过程中检测到 CTC 持续增多,这就给病人和医生都敲响了警钟,需要对病人采取更为适当的治疗措施,控制住 CTC 的增多,因为 CTC 的增多 很有可能是肿瘤复发 / 转移的前兆或复发 / 转移的过程。

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  • 06

    CTC 与耐药性监测

    很多情况下给肿瘤患者用的化疗药物或靶向治疗药物一开始是有效的,但是经过一段时间后部分病人对药物产生了耐药 性,疾病又变得不可控制。病人会不会产生耐药以及什么时候产生耐药,是未知的,往往要等到影像学结果出来才能评估, 而这时实际耐药的时间已经较长,耽误了治疗的时机。随着 CTC 技术的成熟,对病人持续监测 CTC,在动态的观察过程中一 旦发现 CTC 数目显著增加,就可以提示医生及时更换新的治疗方案。

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  • 07

    CTC 与个体化治疗

    CTC 检测不仅可为肿瘤患者提供预后评估、复发转移风险评估和疗效监测,同时针对 CTC 的分子分析还可以反映患者 肿瘤的基因信息,指导个体化用药。
    目前,靶向治疗已成为恶性肿瘤治疗的主要手段。靶向治疗药物作用于特定的靶标基因发挥药效,其药物疗效与肿瘤患 者的基因信息密切相关。因此,患者接受靶向药物治疗之前,必须接受系列的基因检测,根据患者的基因特点,采用不同的 治疗方案,从而实现个体化精确治疗。

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  • 06

    CTC 与 PD-1 免疫治疗

    肿瘤患者如果需要采用 PD-1 抑制剂进行抗肿瘤治疗,可以在捕获到 CTC 后,检测其表面的 PD-L1 表达率,如果 CTC 的 PD-L1 阳性表达率超过 50%,则 PD-1 抑制剂的响应率增高,如果 CTC 的 PD-L1 阳性表达率低于 50%,则 PD-1 抑制剂 响应率相应降低。 所以,在决定采用 PD-1 免疫治疗前,检测 CTC 的 PD-L1 表达量意义重大,即能为医生和患者预测药物有效率,又能 为不适合 PD-1 抑制剂治疗的患者节省大量费用,并及时更换更加有效的治疗方式。

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肿瘤CTC的技术优势

准确率高:
对于实体肿瘤,检测敏感度和特异度平均在 70%以上,其中很多 重要恶性肿瘤敏感度和特异度可达 90%
肿瘤发现时机早:
能在肿瘤萌芽阶段检测到,保证了较高的早期诊断率
无创检测:
利用 2-4 毫升静脉血即可检测,对人体无伤害
定量检测(癌症患者)
不仅可以确定外周血中是否有肿瘤细胞,还可以计数。 同时还可以进行 CTC 的分子标志物分析(指导靶向治疗),用于预后判断、疗 效评估、复发转移监测、靶向药精准预测等
样本易于保存
CTC 血液样本室温可保存 4 天(采用肿瘤捕手 CTC 专用采血 管)
癌谱广
超过 90%的实体肿瘤均可被检测
适合患者
适合患者:

胃癌、肺癌、胰腺癌、甲状腺癌、食管癌、结直肠癌、肾癌、胆嚢癌、垂体腺瘤、膀胱癌、肾上腺癌、成神经细胞瘤、黑色素瘤、胸腺癌、睾丸癌、头颈癌、肝癌、胆管癌、前列腺癌。

健康人群和肿瘤患者
健康人群和肿瘤患者

.有肿瘤家族史 2.生活在或曾经生活在肿瘤高发地区,肿瘤患者:疗效评估、复发监控 1.进行手术治疗、放化疗、生物治疗前后的疗效评估的人群

CTC 对比 其他液体活检技术

  • CTC、ctDNA 和外泌体是现在最为主流的液体活检技术,下表对三种技术做了简单的归纳(表 2)。在 1ml 血液中, CTC 的个数从个位数到上千不等。而 ctDNA 则约有 0.8ng,外泌体因为是小型囊泡,可以达到几千的数量。技术门槛上来 说,随着新一代测序技术的进步,ctDNA 检测变得最为容易,也是液体活检领域发展最快的分支。而外泌体因为表面标志 物和体积等本身性质原因,分离最为困难。而 CTC 因为包含整个细胞的基因组、转录组、蛋白质组,并且可以进行全基因 组测序(NGS)、miRNA、mRNA 表达、突变检测等多项检测一直是液体活检领域在临床研究最为深入的。经过 FDA 认 证的可以直接应用于临床的液体活检技术在 CTC 里有三项,在 ctDNA 有肺癌的 EGFR 突变检测一项。而对于肿瘤早期检 测的可能,大家都持乐观的态度,但是有更多的技术门槛需要跨越。对于 CTC 来说,作为液体活检领域临床研究最为深入 使用的技术,目前已经有了一些早期监测的临床证据;而对于 ctDNA 来说,早期检测必然要面临超高测序深度和区分假阳 性的问题;外泌体作为一个新兴领域,同样在早期检测上也引来了越来越多的关注。
    循环肿瘤细胞(CTC)检测

肿瘤CTC的相关问题

相关问题

Q:
CTC和其他肿瘤诊断技术比较
A:
检测名称 强生 CellSearch 肿瘤捕手 TumorFisher 检测方式 7.5mL 血液(先做一步分离红 细胞的步骤) 2-4mL 全血(无需分离红细 胞)[详细]
Q:
肿瘤捕手CTC核心技术是什么?
A:
肿瘤捕手捕获和分离循环肿瘤细胞的多肽纳米磁珠技术是中科院国家纳米科 学中心经多年研发的,其多项核心技术获得国家专利,其中识别肿瘤细胞的 特异性多肽和纳米磁珠的表面修饰技术是肿瘤捕手的核心技术。[详细]
Q:
肿瘤捕手CTC在原发性肝癌检出率是多少?有无发表文章?
A:
肿瘤捕手和军事医学科学院附属医院消化肿瘤科、医科院肿瘤医院肝胆外科、解放军 302 医院肿瘤中心都有肝癌方面的合作,从目前的 CTC 检测结果看,中晚期肝癌的 CTC 检出率超过 85%[详细]
Q:
肿瘤捕手 CTC可以检测哪几种恶性肿瘤
A:
肿瘤捕手 CTC 可以检测的癌种非常多,包括肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、食道癌、甲状腺癌、前列腺癌、子宫颈癌、肾癌、膀胱癌、鼻咽癌等 30 余个中国高发的癌症种类。[详细]
Q:
肿瘤捕手 CTC与哪些医院有临床合作 ?
A:
肿瘤捕手CTC技术从2014年开始,与国内多家顶级三甲医院开展了临床合作,包括医科院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、北京协和医院、解放军 302 医院、军事医学科学院附属医院、首都医科大学附属北京友谊医院、广东省人民医院、中山大学附属肿瘤医院、山东省肿瘤医院、天津肿瘤医院、上海长海医院、湖南省肿瘤医院等,截止至 2018 年 9 月,已检测的临床肿瘤患者超过5000 例,涉及肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌等。具体如下:[详细]

专家咨询

循环肿瘤CTC检测

循环肿瘤细胞是近30年来研究应用的仅有的几个新型肿瘤分子标志物之一。通过检测CTC数量和蛋白表达可对肿瘤进行确诊、判断预后、监控疗效。

循环肿瘤CTC检测

循环肿瘤细胞(circulating tumor cell, CTC)是指由原发灶脱落,侵入血液循环的肿瘤细胞。CTC能逃避机体免疫,在原发或远处脏器驻留,从而形成复发、转移病灶。原发肿瘤生长到一定阶段,会侵袭周围血管,肿瘤细胞会首先通过整联蛋白附着在血管基底膜处生长;当肿瘤细胞数量逐渐增多,其分泌的基质金属蛋白酶也逐渐增加,通过逐步消化掉IV型胶原蛋白,突破基底膜屏障,进入血液,即被称为CTC;CTC进入血液后,会随着血液循环游走全身,形成复发转移,不同肿瘤的远处转移与血流分布有很大关系。例如乳腺癌一般会在肺部有继发性病灶,而结肠癌则常形成肝转移。

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多数肿瘤的早期病灶难被传统的影像学发现

CTC检查的优势例如影像学,肿瘤在小于1公分的情况下,医生也不认为它是异常。通过国内外研究可以看到,不要说是1公分,很多肿瘤在2-4毫米的情况下已经有肿瘤细胞进入血液循环,从这个角度讲,它对于早期诊断来讲有不可低估的意义。 人们一生中患癌概率为22%,其中肺癌、肝癌、胃癌成为发病率最高的癌症,而乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌等则是女性高发癌症。 世界卫生组织关于肿瘤有一个非常著名的三分之一理论关于肿瘤,1/3可预防、1/3可治愈、1/3可缓解。因此,早预测、早发现、早治疗,可挽救2/3的生命。

CTC检测的临床意义

肿瘤早期诊断

研究发现,CTC在肺癌临床确诊前,在慢阻肺病人血液中发现,比临床确诊早1-4年不等。因此,CTC检测也可以用于肿瘤的早期诊断。
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肿瘤预后判断

多中心研究发现:CTC数量多的患者预后明显较CTC数量低的患者差;其PFS和OS均明显短于后者,总体存活时间平均少10个月以上。因此,CTC的数量与预后具有非常显著的相关性。 预约

实时监测疗效

研究表明在治疗过程中监测CTC数量的变化,可以得知治疗方案是否有效,是否可以帮助患者控制病情、提高生存期,并协助判断预后情况。 预约

制定/调整治疗方案

将CTC捕获出来进行培养,进一步对其进行基因测序、mRNA表达和蛋白表达情况分析,为患者制定/调整治疗方案,达到个体化治疗目的。 预约

肿瘤复发监测

随着CTC捕获技术的成熟,医生可以通过监测CTC判断病人是否有肿瘤复发可能。经过治疗后,病人体内CTC数量应是没有或者只有极少数,若检测到CTC数量持续增多,则提示有肿瘤复发或转移的可能性。 预约

新的治疗靶标

人们已经认识到不仅可以把实体肿瘤作为靶向治疗的一个靶标,同时也可以把CTC作为药物治疗的对象,同时越来越多的与肿瘤进展相关的核酸及蛋白可以通过CTC检测发现。 预约

肿瘤CTC的技术优势

  • 无创检测:

    利用 2-4 毫升静脉血即可检测,对人体无伤害

    1
  • 肿瘤发现时机早:

    能在肿瘤萌芽阶段检测到,保证了较高的早期诊断率

    2
  • 准确率高

    对于实体肿瘤,检测敏感度和特异度平均在 70%以上,其中很多 重要恶性肿瘤敏感度和特异度可达 90%

    3
  • 定量检测(癌症患者)

    不仅可以确定外周血中是否有肿瘤细胞,还可以计数。 同时还可以进行 CTC 的分子标志物分析(指导靶向治疗),用于预后判断、疗 效评估、复发转移监测、靶向药精准预测等

    4
  • 样本易于保存

    CTC 血液样本室温可保存 4 天(采用肿瘤捕手 CTC 专用采血 管)

    5
  • 癌谱广

    超过 90%的实体肿瘤均可被检测

    6

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CTC监测在肿瘤治疗上的应用

肿瘤CTC的适合患者

胃癌、肺癌、胰腺癌、甲状腺癌、食管癌、结直肠癌、肾癌、胆嚢癌、垂体腺瘤、膀胱癌、肾上腺癌、成神经细胞瘤、黑色素瘤、胸腺癌、睾丸癌、头颈癌、肝癌、胆管癌、前列腺癌。
1.有肿瘤家族史
2.生活在或曾经生活在肿瘤高发地区,肿瘤患者:疗效评估、复发监控
3.进行手术治疗、放化疗、生物治疗前后的疗效评估的人

循环ctc检测的资讯

循环肿瘤CTC的相关问答

CTC和其他肿瘤诊断技术比较
检测名称 强生 CellSearch 肿瘤捕手 TumorFisher 检测方式 7.5mL 血液(先做一步分离红 细胞的步骤) 2-4mL 全血(无需分离红细 胞)详情
肿瘤捕手CTC核心技术是什么?
肿瘤捕手捕获和分离循环肿瘤细胞的多肽纳米磁珠技术是中科院国家纳米科 学中心经多年研发的,其多项核心技术获得国家专利,其中识别肿瘤细胞的 特异性多肽和纳米磁珠的表面修饰技术是肿瘤捕手的核心技术。详情
肿瘤捕手CTC在原发性肝癌检出率是多少?有无发表文章?
肿瘤捕手和军事医学科学院附属医院消化肿瘤科、医科院肿瘤医院肝胆外科、解放军 302 医院肿瘤中心都有肝癌方面的合作,从目前的 CTC 检测结果看,中晚期肝癌的 CTC 检出率超过 85%详情
肿瘤捕手 CTC可以检测哪几种恶性肿瘤
肿瘤捕手 CTC 可以检测的癌种非常多,包括肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、食道癌、甲状腺癌、前列腺癌、子宫颈癌、肾癌、膀胱癌、鼻咽癌等 30 余个中国高发的癌症种类。详情
肿瘤捕手 CTC与哪些医院有临床合作 ?
肿瘤捕手CTC技术从2014年开始,与国内多家顶级三甲医院开展了临床合作,包括医科院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院、北京协和医院、解放军 302 医院、军事医学科学院附属医院、首都医科大学附属北京友谊医院、广东省人民医院、中山大学附属肿瘤医院、山东省肿瘤医院、天津肿瘤医院、上海长海医院、湖南省肿瘤医院等,截止至 2018 年 9 月,已检测的临床肿瘤患者超过5000 例,涉及肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结直肠癌等。具体如下:详情

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