胃癌手术后一般联合什么治疗预防复发?—北京大学肿瘤医院消化内科张小田教授

2021-04-13243

胃癌手术后一般联合什么治疗预防复发?—北京大学肿瘤医院消化内科张小田教授

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视频内容

 胃癌根治手术已经成功的做完了,之后我们应该怎么样来预防复发?

 
目前在我们的指南当中,是这样来规定,对于胃癌根治术后的2期和3期的患者,手术后应该去接受化学治疗,包括的治疗手段,会以卡培他滨奥沙利铂或者是替吉奥奥沙利铂,当然在指南当中也还会包括紫杉类联合替吉奥。
 
所以在这样的情况下,我们都处于术后的辅助化疗,辅助化疗的方案基本上是固定的,刚才提到的这2-3个方案实际上属于两类方案。还会包括部分患者有可能会口服氟尿嘧啶类药物。主要是替吉奥胶囊够了。
 
所以对胃癌根治手术后,也就是说没有接受化疗,直接进行手术,手术后的患者主要会根据我们的临床分期,选择术后的辅助化疗,可能是单药,可能是双药。但是我们还会有一类患者是术前进行了化疗,然后又接受了手术。
 
对于这一部分患者,我们要非常认真、 仔细的评估术前化疗是否有效,因为有效的治疗方案术后应该继续进行,而无效的治疗方案术后应该避免。
 
所以在患者去准备自己治疗资料的时候,要非常清楚的描述是否接受了术前的治疗。术前治疗的过程当中,治疗前后的ct的变化、肿瘤标志物的变化,体重的变化和症状的改善都会非常的重要。
 
在指南以外,正在进行的临床研究其实还会包括辅助的放疗应该在哪些人群当中?辅助的靶向治疗,特别是抗her2的治疗,还有辅助的免疫治疗目前也正在进行临床研究。这些新的治疗手段在临床当中是不是绝对不能开展。哪些患者是可以跟自己的临床医生去商议,这个是比较复杂的临床问题。也就是说我们会在指南的规定范围内做够,指南的规定范围外不要轻易去跨界,但是要跟自己的临床医生商议是否有特殊要关注的事情。
 

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