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【凯瑞思分子分析】骨、肺和肝转移前列腺癌选用培美曲塞治疗案例分享

来源:全球肿瘤医生网2018-02-26 18:25

 

2006年,一位63岁的男子被诊断为转移性前列腺癌,格里森评分为9,盆腔淋巴结受累。患者最初接受盆腔放射治疗和前列腺后促性腺激素释放激素类似物治疗,病情控制良好。

 

4年后,疾病进展转移到骨、肺和肝。进行双磷酸盐治疗,spileucel-t,阿比特龙,enzalutamide,多西他赛和cabazitaxel并未停止进展。除了多西紫杉醇和阿比特龙治疗缓解短暂的局部反应,其他无法控制。

 

对肝叶的栓塞导致暂时性局部疼痛缓解,作为最后的手段,病人接受卡铂与依托泊苷,导致短暂的局部反应,但随后迅速进展。结果,病人由于广泛的肝转移而无法行走。所有症状和体征都表明病人的病情迅速恶化,无用药选择。

 

患者进行凯瑞思多平台分子分析发现,肿瘤呈胸苷酸合成酶TS低表达。患者接受培美曲塞作为单药治疗,病人的身体情况迅速改善,右上部分疼痛完全缓解,5周后,CT扫描显示肝转移灶缩小,PSA和LDH值恢复到正常水平,患者的ECOG评分从3提高到1。治疗4个月后,病人继续接受培美曲塞,表现非常良好的耐受性。

 
  图片2

CT扫描前(A,C)和培美曲塞治疗5周(B,D)后转移和肝硬化和和腹水减少

 

案例分析

 

对于早期前列腺癌患者可采用根治性治疗方法,能够治愈早期前列腺癌的方法有放射性粒子植入、根治性前列腺切除术、根治性外放射治疗。对激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主,内分泌治疗的方法包括去势(手术去势或药物去势)和抗雄激素治疗(比卡鲁胺或氟他胺)或去势+抗雄激素治疗。

 

如果继续进展或转移,就没有更多的指南推荐疗法。本患者病情转移至骨、肺及肝脏,可谓是已经很严重的情况。但是,通过凯瑞思多平台分子分析,发现肿瘤呈胸苷酸合成酶TS低表达状态,体外研究培美曲塞能够抑制胸苷酸合成酶活性,并且在TS低表达肺癌患者中,TS阴性人群中,培美曲塞/顺铂比吉西他滨/顺铂更有效。本患者经培美曲塞单药治疗后效果显著,身体状况迅速缓解。患者用药选择得益于凯瑞思多平台分子分析,经过检测结果指导个体化治疗方案选择,控制患者病情,提高生活质量,延长生存期。

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