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【胃癌】胃癌患者接受沈琳教授会诊

来源:全球肿瘤医生网2014-09-28 15:22

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北京大学肿瘤医院会诊意见

姓名

 

经治医院

 

性别

主诊医生

 

年龄

56岁

 

 

目前诊断

胃窦幽门溃疡型中低分化腺癌术后,锁骨上、腋下、腹膜后淋巴结转移

会诊目的

下一步治疗建议

 

 

多学科会诊

 

 

参与会诊科室

病理科、影像科、消化内科

 

附病理、影像会诊报告

 

 

 

病情总结:

1.      2011-5-9胃镜活检病理胃窦中低分化腺癌,2011-5-24胃癌根治术,术后病理幽门管溃疡性中低分化腺癌,侵至浆膜,累及十二指肠及肌间神经,淋巴结0/27,切缘阴性,HER-2阴性。(我院会诊结果:溃疡性中低分化腺癌,Lauren分型:混合型;侵犯浆膜下脂肪组织,未见脉管癌栓;淋巴结0/8)。

2.      术后2011-6-11开始奥沙利铂+5-FU+CF化疗2周期,XELOX化疗6周期,末次2011-11-20。此后定期复查。

3.      2013-6-25发现右腋下淋巴结肿大,淋巴结穿刺活检病理为印戒细胞癌,2013-9-18右腋下肿物穿刺病理为淋巴结转移性低分化腺癌。CerbB-2(2+),HER2基因比值:阴性。(北京肿瘤医院病理会诊示转移性低分化腺癌,符合胃腺癌转移)。

4.      2013-7-6开始TP方案化疗3周期,末次2013-8-27,2013-8-16复查腋下淋巴结部分缩小。2013-9-4查CEA 66ng/ml,CT锁骨上、腋下腹膜后多发肿大淋巴结,肿瘤进展。

5.      2013-10-10开始FOLFIRI方案化疗8周期,CEA波动于157-218ng/ml,呈升高趋势,评效SD,末次化疗2014-1-17。2014-1-6复查锁骨上淋巴结较前有增多,腋下淋巴结变化不明显,腹膜后淋巴结增大。

 

会诊意见:

1.      病人诊断明确胃癌术后复发转移,先后行TP、FOLFIRI姑息化疗,详细阅片,FOLFIRI治疗后末次CT显示锁骨上淋巴结及腹膜后淋巴结增多增大,明确进展。

2.      病人目前肿瘤负荷小,病灶局限于锁骨上、腋下和腹膜后淋巴结,可先更换S-1+CDDP方案治疗2周期观察疗效,随后可考虑行锁骨上和腋下局部放疗。

3.      建议检测原病理切片C-MET、mTOR表达情况,以备肿瘤再次进展后更换药物治疗。

 
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