时间：2015-04-24 09:23 编辑:全球肿瘤医生网
4月20日发表于新英格兰医学期刊上三名临床医生书信中写道：肿瘤消失的程度和速度是难以置信的，这是我见过的最另人震惊的反应之一。信件作者之一，医学肿瘤学家Paul Chapman向本报讲道。它提醒我们免疫系统的潜在威力，如果我们可以移除攻击癌细胞的阻碍者。
Chapman博士提到病人的治疗是结合了两个免疫检查点阻断剂PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂，在2015年美国癌症研究协会年度会议上被大量讨论。研究者在会上报道，这种结合产生了令人瞠目的22%完全应答率（74个病人中有16个治疗后没有检测到肿瘤）。
以下是这位49岁女性患者的震惊医学界的治疗效果：
4年前因背部4.2mm的溃疡状恶性黑色素瘤行手术切除，18个月前，PET-CT发现一处新的皮下转移瘤。这次再行切除术，但效果不佳，左乳下快速出现一处巨大的转移癌（见下图）。
患者前往实验组求治，接收了试验性的肿瘤免疫疗法，联合注射PD-1抗体（nivolumab，按3mg每公斤体重的剂量）和CTLA-4抗体（ipilimumab，按1mg每公斤体重的剂量）。3周后复查时，肿瘤则消失了，在原病灶处留下一个大洞，研究组称这样的结果他们也始料未及：起效的速度如此之快，以至正常的组织都还没有时间进行修复。（见下图，小编我表示看到CT片时下巴都掉了！）
以上内容综合自：Medsci、肿瘤资讯、医学界杂志、源正细胞
PD-1/PD-L1免疫疗法是当前最热的新一类抗癌免疫疗法，通过通过阻断肿瘤细胞PD-1/PD-L1信号通路，让免疫系统直接杀死癌细胞，具有治疗多种类型肿瘤的潜力，目前针对肺癌、肾癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌、乳腺癌、血液肿瘤和脑肿瘤等35类癌症的临床试验已经在全球大规模展开，感兴趣的患者可以申请参加。
但是，中国癌症患者目前只能去国外医疗机构参加临床试验或者接受治疗，国内尚没有新药上市和临床试验项目。全球肿瘤医生网在全球临床试验里选择出35个PD-1/PD-L1可以参加的临床试验项目，患者可以登录全球肿瘤医生网搜索相关信息。
据全球肿瘤医生网介绍，目前很多癌症患者咨询如何能够买到或者接受PD-1治疗，不少患者自行前往香港购买上市的PD-1药物使用。目前，百时美的PD-1抑制剂Opdivo（nivolumab）和默沙东的Keytruda（pembrolizumab）已经在香港、日本、韩国等地区上市，但全球肿瘤医生网专家希望记者转告广大患者：PD-1药物对于大多数癌症患者还在临床试验阶段，千万不要追求药物耽误了正规的治疗。另外，自行使用PD-1药物仍然存在这许多医疗风险，Keytruda 每月1.25 万美元的费用对于患者仍然是非常昂贵的。
截至目前，Opdivo（nivolumab）仅可以用于黑色素瘤和非小细胞肺癌（NSCLC）两个适应症，默沙东的PD-1抑制剂Keytruda（pembrolizumab）仅可以用于黑色素瘤适应症，正在申请批准用于非小细胞肺癌（NSCLC），其他癌症种类都处于临床试验阶段。
目前，各大药厂正在迅速推进大型临床试验项目，涉及临床试验总数超过85个，肿瘤类型超过35种，患者总数超过1.4万人。其中已经取得显著治疗效果的癌症包括非小细胞肺癌、黑色素瘤、间皮瘤（Mesothelioma）、三阴乳腺癌。默克发布以 Keytruda 治疗末期非小细胞性肺癌，若病人有半数以上癌细胞带有PD-L1，则平均有 45% 对药物有反应。对于间皮瘤患者，平均疗程 5 个半月后，76% 见效，有 28% 病人的肿瘤缩小，48%病人肿瘤停止生长。通常间皮瘤在化疗无效或复发后，几无可用的治疗手段。圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）上公布了Keytruda（pembrolizumab）治疗转移性三阴乳腺癌（TNBC）的首批早期数据，结果显示，针对PD-L1阳性三阴乳腺癌，Keytruda表现出了令人鼓舞的抗肿瘤活性，总缓解率达到了18.5%。
全球肿瘤医生网将密切追踪PD-1/PD-L1研究进展和临床试验进展，及时为中国癌症患者提供的治疗信息。对于希望参加PD-1/PD-L1国际临床试验的患者，可以加入病友群了解详细内容。
本网站新闻资讯、文章、研究数据、治疗案例均来自于国内外医学论文，所涉及到的新药、新技术有可能还处于临床研究阶段，患者不能作为治疗疾病的依据。癌症治疗目前尚无治愈手段，患者需要在医生的指导下，在医院接受正规治疗或参加新药新技术临床试验。
