时间：2017-10-19 11:44 编辑:全球肿瘤医生网
目前肝癌治疗除了手术切除以外，还有经导管动脉化疗药物栓塞(TACE)、肝动脉灌注化疗(HAIC)、钇90微球体选择性体内放射线治疗等方法。
值得注意的是，传统经导管动脉化疗药物栓塞(TACE)虽能对抗肝肿瘤，但患者易出现栓塞后症候群，造成腹痛、发烧、短暂肝指数上升等副作用，让不少人对治疗心生恐惧。不过，随着导管治疗技术持续精进，钇90微球体选择性体内放射线治疗的发展，让肝癌体内治疗有新突破。
什么是钇90微球体选择性体内放射线治疗
钇90(Yttrium 90) 是一种只会放出射线的放射性同位素，跟其他放射治疗使用的伽玛射线(Gamma Ray)不同的是，射线对组织的辐射距离最远不到1公分、平均则为0.25公分。也就是说，钇90微球体植入人体内后，对于周遭0.25公分以内的肿瘤细胞有很强的杀伤力，超过此范围影响力就递减，故对肿瘤邻近的正常细胞伤害性相对较少，它的放射能量在植入人体1周后会自然衰减掉84%，2周后便剩下不到3%，对周围环境与人员的辐射伤害可降到最低。
钇90微球体选择性体内放射线治疗是将树脂微球吸附放射线同位素钇90，经导管直接注入肝肿瘤血管，它能深入肝肿瘤的小分枝血管、让放疗持续作用，且数千万颗的钇90微球幅射覆盖面积较传统体外放射治疗大，就连肝肿瘤周围边缘的癌细胞都能「顺便」清除干净，大幅降低癌细胞复发机率。
做钇90微球体选择性体内放射线治疗都要做哪些准备
钇90体内放射疗法也并非适合每一位肝癌或肝移转的患者，病患在治疗前七~十四天需作核医肝内鎝标记巨聚合白蛋白扫描，以测定肺分流百分比并计算出肿瘤与正常组织比率，确认肝脏的动脉结构，同时预先永久栓塞通往胃肠的侧枝血管，确认评估病患是否适合此项治疗。治疗前进行跨科剂量讨论会，依据病患肿瘤与正常组织比率、肺分流百分比、肝功能及肿瘤大小以订定 剂量。治疗当天由介入性放射线科医师经由股动脉置入肝动脉导管，透过导管注入钇90微球体。
钇90微球体选择性体内放射线治疗如何搭配其他治疗
依据港安健康医学部过往对接患者实际去到香港、台湾两地进行钇90治疗的经验，总结如下配合治疗方案以供参考，但须提示的是，每个患者具体病情不同，需要医生结合检查报告制定专门的治疗方案！
1.搭配FOLOX化疗
钇90微球体可以于FOLOX化疗第一个疗程的第三天进行输注，且第一、第二、第三个疗程需要调低Oxaliplatin的剂量至60mg/㎡。
2.避免并用口服一些标靶药物
钇90微球体输注前一个月内应该避免并用口服一些标靶药物，如雷莎瓦Sorafenib和癌思停Bevacizumab。因为抑制血管新生的口服标靶药物会改变肝脏血管性，进而影响钇90微球体的输注。
3.不得并用口服化疗药物截瘤达Xeloda
进行钇90微球体选择性体内放射线治疗前后两个月内不得并用口服化疗药物Capecitabine（截瘤达Xeloda）。虽然医学界还没研究出具体机转，但是国外曾有报道指出，合并使用钇90和截瘤达会增加放射线肝炎的比例。
温馨提示：钇90微球体选择性体内放射线治疗在美国获批，与使用氟尿苷的肝动脉化疗相结合，用于治疗从原发性结直肠癌转化而来的不能进行切除手术的转移性肝癌。另外，这种治疗方式也在澳大利亚、欧盟、阿根廷、巴西，以及印度和新加坡等地获批，用于治疗不能通过手术进行切除的肝脏肿瘤。因中国卫生部目前尚未核准上市，钇90微球体选择性体内放射线治疗只在国内的香港、台湾等境外地区进行临床应用和治疗。
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