时间：2018-07-09 17:48 编辑:全球肿瘤医生网
在所有儿童癌症病例中，脑肿瘤占20％，这是加拿大20岁以下儿童癌症相关死亡人数最多的癌种。尽管临床结果有所改善，但由于化疗和放疗的毒性导致儿童患者存在广泛的认知和身体活动障碍。
为了提高生存率以及长期生存的孩子的生活质量，迫切需要更好、更有针对性和毒性更小的疗法。我们的工作是朝着这一目标迈出的重要一步，加拿大Tamra Werbowetski-Ogilvie博士说。
Lisa Liang博士在癌症研究中发表的一项新研究中，在脑肿瘤干细胞表面发现了一种标记物CD271，可用作Sonic Hedgehog成神经管细胞瘤肿瘤的新型诊断工具。成神经管细胞瘤的一种变体，最常见的恶性原发性小儿脑肿瘤。另一个实验室也发现带有这种CD271标记的细胞似乎是用一种为selumetinib（司美替尼）的药物靶向和杀死的。
selumetinib是一种很有前途的药物，因为它能穿过血脑屏障，意味着它实际上可以进入肿瘤，目前正处于治疗其他小儿脑肿瘤的临床试验中。目前，正在临床前动物模型中测试selumetinib与其他抗癌药物的组合疗法，减少当前治疗的细胞毒性，其长期目标是提高生存率并提高长期生存的儿童的生活质量。
儿童脑瘤发病率高仅次于白血病
儿童脑瘤是儿童时期最常见的肿瘤，在小儿恶性肿瘤中发病率仅次于白血病，但目前对于儿童脑肿瘤的重视程度严重不足，我国每年大约有7000名左右儿童患上脑瘤。儿童脑瘤以神经胶质细胞瘤最多见，包括幕上和小脑星形胶质细胞瘤、脑干胶质瘤、室管膜瘤等。
儿童脑瘤治疗还是传统老三样手术+放疗+化疗
手术不能说是治疗脑瘤的唯一方法，应该说是重要的方法之一。对于脑瘤无论是良性肿瘤还是恶性肿瘤，基本治疗原则还是先手术，将这个肿瘤切掉，大部分切掉或者是完全切掉。如果是恶性肿瘤，那么需要后续的放疗和化疗这两个辅助性手段巩固，预防复发。如果不能手术的患儿，就要通过放疗或者化疗进行治疗。
儿童肿瘤放化疗副作用大 问题亟待解决
很多儿童的脑瘤对于放疗、化疗非常敏感，对于脑瘤的治疗有一定的贡献。但是，化疗药物易引起骨髓抑制、神经损伤、免疫力低下等。特别是处于生长发育的儿童，危害很大。特别中枢神经系统的儿童肿瘤患者来说，手术很难将肿瘤完全切除干净，因此面临着不断复发的风险。除了化疗，放疗是治疗儿童肿瘤尤其是中枢系统肿瘤的理想选择之一。因为大部分儿童肿瘤属于胚胎性肿瘤，对放射线敏感，放射治疗效果明显，约50%的儿童肿瘤患者需放射线治疗。但是，放射线治疗易产生不良反应，甚至会加重患儿病情。即使采用低剂量照射，引起第二原发癌、成长障碍以及功能缺失的风险也较高。
质子治疗击败放疗副作用保护孩子健康成长
相对成人来说，儿童的正常的组织对辐射更加敏感，很多儿童治疗后都有较长的生存期，因此远期的生活、生存质量非常重要。但是经放疗后，更可能产生各种副作用：如发育迟缓、激素不足、骨髓抑制等。由于正常组织在放疗中受到辐射破坏，接受过放疗的儿童一生中再次发生新肿瘤的风险显著高于正常儿童，这也是家长们最担心的问题，所以减少对正常组织的照射非常重要。所以说不论肿瘤在什么位置都应先考虑使用质子治疗。特别对于儿童实体瘤，质子治疗是儿童肿瘤治疗理想方案。
质子治疗可降低儿童二次癌症风险保护生长发育
常规放射线治疗在人体浅表处剂量高，具有穿透人体的特点，照射面积广，因此它对健康组织的辐射也是一个致癌原。有数据显示，传统放疗(X线)对儿科肿瘤来说，出现由放射导致的二次肿瘤的风险达是25%，质子在肿瘤外部所释放的放射源以及二次癌症的可能性被降低，这对儿童来讲是十分重要的。
质子治疗对肿瘤周围组织损伤小不影响儿童生长发育
随着儿童癌症治疗进步，儿童的存活率上升，存活下来的儿童患者日后之生活品质越来越受到关注，质子治疗具备能够减少散射剂量的优势，提升对肿瘤局部的控制，同时由于脑部神经组织多，易受辐射损害。质子治疗因具有布拉格峰的物理特性，使峰值部位对准肿瘤病灶处，发出最高剂量，产生最高峰，达到 杀瘤效果；峰后剂量趋于零，对周边脑组织几乎无影响。对于儿童脑瘤，可以避免有常规化疗引起的听力丧失、认知功能障碍、智力影响等。
7岁肿瘤女娃质子治疗成功案例
每周5天，每天5点起床，6点出发，大约一个多小时的车程到达布卢明顿的国际质子治疗中心，这是美国为数不多的能帮助Lynlie的地方之一。Lynlie有一个核桃大小的良性脑瘤，叫做颅咽管瘤，它控制着重要的荷尔蒙，并威胁着她的视力。
国际卫生保健的放射肿瘤学家Buchsbaum博士说，这是一个棘手的问题，往往会使孩子们很苦恼，因为它一直在不断地复发。但是质子束治疗与手术相结合控制8到10年的时间里，成功率达到了93%。
JeffreyBuchsbaum博士将质子治疗描述为放疗中的法拉利。他们做了一些非常困难的案例，通常会做一些其他国家的人不会接触的病例。
治疗的关键是要确保光束在治疗后的目标区域被击中并停止。在这段时间里，Lynlie必须保持非常安静，每次Lynlie都很配合完成治疗。
母亲GenessaRobinson说：Lynlie从来没有抱怨过，即使在手术后，也不要抱怨任何事情。Lynlie在她的7岁生日时，只有一个相当普通的请求在这次治疗完成后，去吃奶酪。
Buchsbaum博士说：她可以过更多的生日。因为质子治疗对于她的癌症很有效，她可以跟其他小朋友一样健康地成长！
儿童脑瘤的爸爸妈妈们，或许你们正在焦虑患儿的治疗方案，又担心治疗引起的副作用，那么，不妨考虑一下质子治疗，众多国际研究已经表明质子治疗可以减少放疗给儿童智力、神经、运动等带来的伤害，是脑瘤患儿的 疗法！
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