时间：2018-08-27 15:51 编辑:全球肿瘤医生网
1、高科技手段方便快捷准确在线预测乳腺癌复发风险
最近，在临床肿瘤学杂志上发表的预后工具-CTS5（5年后的临床治疗分数）可用于确定哪些患者在接受标准的5年内分泌治疗后癌症复发风险高（患者可以从持续的激素治疗中受益，预测哪些患者复发风险低，因此可以避免过度治疗以及潜在的不良副作用）
在过去的30中，西方国家的浸润性乳腺癌发病率大幅上升。大约85％的患者现在被诊断为雌激素受体（ER）阳性，癌症会因雌激素而生长。几乎所有这些患者在接受标准治疗（手术、化疗和/或放射治疗）后都接受了五年的激素治疗，以降低癌症复发的风险。
然而，激素治疗可能对某些患者产生显着的副作用，包括骨组织无力和更年期症状恶化。肿瘤医生和患者必须在激素治疗五年后评估继续这种治疗是否值得和适当。
研究人员开发了CTS5两项先前发表的研究数据，共11,446名接受了5年激素治疗（他莫昔芬、阿那曲唑或来曲唑）的ER阳性乳腺癌绝经后妇女的信息。在激素治疗五年后，CTS5被证明能够准确地将女性分为低、中或高风险组，该测试确定42％的女性转移复发风险足够低，因此延长激素治疗的价值非常小。
Mitch Dowsett教授说：我们开发的工具可以改善临床实践，使乳腺癌患者受益，避免不必要的延长治疗。临床医生需要专业知识和最好的工具来帮助他们做出关于患者治疗的关键决策，这些决定可以改变患者的生活质量。
基于网络的CTS5计算工具，在输入患者详细信息（年龄、肿瘤大小和肿瘤等级）后，即可评估5 - 10年其他部位乳腺癌复发风险及延长激素治疗的效果。
2、81岁曾经美国总统竞选者宣布不再接受脑瘤治疗
美国参议员约翰麦凯恩与脑癌的长期斗争可能即将结束，他的家人周五宣布他将不再接受治疗。他曾是与奥巴马竞争美国总统的候选人。据纽约时报报道，这位81岁的共和党亚利桑那州参议员和越南战争的英雄自2017年7月以来一直在接受侵袭性胶质母细胞瘤的治疗。
去年夏天，参议员约翰麦凯恩被诊断出患有侵袭性胶质母细胞瘤，预后很差。在这一年里，约翰已经超过了他的生存期望。但因为疾病的进展和不可阻挡的年龄增长作出了最后的决定。凭借他坚强的意志力，选择停止治疗。
一位未参与麦凯恩治疗的脑癌专家概述了参议员的可能状况。Michael Schulder博士说，推测参议员麦凯恩在神经病学方面更糟，如果发生这种情况，他会选择只接受姑息治疗。若有一丝希望，那就是死于胶质母细胞瘤的患者很少会出现剧烈疼痛，他们逐渐变得不那么警觉，大多数时候死于肺炎，有时甚至死于大脑压力增加的直接影响。姑息治疗可以减轻患者感到的任何不适。
自去年12月以来，麦凯恩基本上没有出现在国会和华盛顿特区，他的家人聚集在亚利桑那州陪伴着他。据Lenox Hill医院John Boockvar博士推测参议员的生存期将以周来计算。
根据美国癌症协会（ACS），胶质母细胞瘤是增长最快的脑瘤，这些肿瘤占所有胶质瘤的一半以上，是成人中最常见的恶性脑肿瘤。每年将有近24,000名美国人被诊断患有脑或脊髓肿瘤，每年有近17,000人死于这些肿瘤。胶质母细胞瘤进展的过程在患者与患者之间存在很大差异。有些患者在几个月内死亡，有的生存一到两年，有些患者可生活多年。
3、越来越多的证据表明，饮食会影响癌症患者的生存
一项新的研究表明，坚持多样的饮食和适量食物可能将癌症幸存者的死亡风险降低65%。例如，最近的一项研究表明，低脂肪饮食可以显著改善乳腺癌患者的预后。对现有研究的数据分析认为，西方饮食模式乳腺癌患者说是有害的。
但是，很多研究都集中在某些特定的食物上，这些食物应该避免或被患有特定癌症的人食用，因此，Kalyani Sonawane博士领导的研究人员开始调查全面健康饮食对癌症幸存者的益处。Sonawane表示，虽然普通大众的饮食指南已经转向了一种完全的饮食方式，但是这种方法在癌症幸存者中并没有得到广泛的研究。
Deshmukh和他的同事研究了在1988年至1994年期间参加国家健康和营养检查调查的近1200名癌症幸存者的数据。
通过健康饮食指数评分，研究人员测量了这些参与者的饮食质量。该指数的高分对应于多样化的饮食即富含水果、蔬菜和全谷物的饮食，以及蛋白质、乳制品、饱和脂肪、胆固醇和钠都是适量的，这是根据饮食指南所定义的。研究发现，与饮食质量较差的癌症幸存者相比，健康饮食指数高的癌症幸存者死于癌症的几率要低65%。
虽然研究人员也分别研究了食物组，如盐或红肉，但总体的饮食预测死亡率低。
尽管这项研究是纯粹的观察性研究，并没有证明因果关系，但作者建议人们遵循一些健康饮食倡议。
4、治疗严重胃灼热可以预防食管癌
发表在JAMA Oncology科学期刊上的一项研究报道显示，治疗严重胃灼热有助于预防食道癌。该研究结果显示病理性胃灼热和胃酸反流影响了10-20％的成年人群。长期和严重的反流是食道癌（腺癌）的最强风险因素，而这也是一种难以治疗的侵袭性癌症。
反流通常用药物治疗，通过使胃内容物酸性降低，达到消除或减轻症状的目的。另一种方法是进行手术（抗反流手术），防止胃内容物进入食道。在本研究中，研究人员使用了1964年至2014年来自五个北欧国家的健康数据记录。在该研究中超过940,000名患有反流的患者中，约895,000名接受了药物治疗，并且在随访期间，近2,370名患者（0.3％）患有食道癌。治疗后食道癌的风险随着时间的推移而降低，并且在接受药物治疗的患者中，15年或更久，一直保持健康状态。在48,400名接受抗反流手术的患者中，177例（0.4％）在随访期间患上了食管癌。在该组中，食管癌的风险也明显下降，并且与手术后，15年或更久，一直保持健康状态。
将接受手术治疗的反流患者与接受药物治疗的患者进行比较时发现，在整个随访期间接受手术的患者发生食管癌的风险略高，但风险并未随时间的增加而增加。这可能是因为手术患者从一开始就有更严重的反流。
瑞典卡罗林斯卡医学院分子医学和外科学系的医师和科学家John Maret-Ouda表示，有效治疗反流可预防食管癌，他还指出了其他食管癌风险因素，如肥胖，建议采取有效和持续的内科治疗或治疗反流的手术。
5、有些淋巴瘤患者不必着急治疗
套细胞淋巴瘤（MCL）是一种公认的无法无进展生存的侵袭性疾病。然而，根据医学博士Jonathon B. Cohen的说法，有一部分患有MCL的患者可能在初步诊断后从延期治疗中获益。
使用综合临床数据进行回顾性分析，纳入了1993年至2015年间从多个部位诊断出MCL的成年患者，共包括395名患者，评估延迟治疗对新诊断的MCL患者的影响。该分析还检查了给予延期治疗患者的相关的安全性数据。
调查人员的报告显示，有72名患者接受了延期治疗（在诊断后3个月内未开始任何化疗的患者被认为是延期治疗的患者），延迟治疗的患者与那些立即接受治疗的患者相比，总生存率（OS）没有显著差异。而且，延期治疗的患者似乎可以活得更长久一些。但是有一点需要特殊说明，并不是所有的MCL患者都适合延期治疗。对于无疾病症状的患者来说，延期治疗很可能是一个非常合适的选择。
当然，最重要的还要考虑患者的病情及患者的自身情况，综合所有信息最终做出最明智的决策。这不仅仅与患者的健康状况及其耐受治疗的能力有关，还要根据病情与临床表现来决定是否需要考虑进行延期治疗。
6、结直肠癌瑞戈非尼剂量递增给药优于单一剂量
医学博士A. David McCollum表示，结直肠癌（CRC）患者的一线和后续治疗方案正在不断发展和改变。选择 治疗方案，管理初始的诱导疗法并进入维持治疗，意味着利用多个个体数据点平衡疗效和毒性。McCollum解释说，这种策略，即利用我们在我们的工具库中使用的工具，试图优化效果并将其个性化，不仅仅是通过分子特征，还包括患者特征。
对于既往接受转移性疾病治疗的患者，瑞格非尼（Stivarga）在II期瑞格非尼剂量优化研究（ReDOS）试验中显示，瑞格非尼每周剂量从80mg /天增加至160mg /天的方案被发现优于160mg /天的标准剂量。在ReDOS中，剂量递增组的中位总生存期（OS）为9.0个月，而标准组为5.9个月。6个月剂量递增组与标准组的OS率（66.5％对49.8％）和12个月剂量递增组与标准组的OS率（34.4％对26.7％）均显示出了剂量递增组的优越性，延长了患者的治疗时间。主要终点是完成2个疗程并开始第3个疗程的患者比例。剂量递增组的患者更有可能达到该终点（43％对24％;P= 0.281），同时证明了剂量递增组的生活质量参数得以改善并且毒性较低。这些结果为优化瑞格非尼给药建立了新标准。
FDA于2012年批准了瑞格非尼（Stivarga）用于治疗先前接受氟嘧啶，奥沙利铂和伊立替康为基础化疗的转移性CRC患者，采用抗VEGF治疗，如果是KRAS野生型，则采用抗-EGFR治疗。
另外，McCollum表示，有4项研究显示，有些患者会选择无化疗间隔进行治疗，但对于大多数患者而言，这不是最好的方案。最好的策略是强化某种形式的维持治疗。然而，无论是选择氟代吡啶，氟代吡啶加抗体，还是单独的EGFR定向抗体，还有待研究讨论。但PROT-AGE研究表明，贝伐单抗（Avastin）作为单一药物维持治疗，与无化疗间隔相比，没有太多益处。
https://medicalxpress.com/news/2018-08-online-tool-clinicians-long-term-breast.html
https://medicalxpress.com/news/2018-08-john-mccain-longer-treatment-terminal.html
https://www.medicalnewstoday.com/articles/322073.php
https://www.medindia.net/news/treatment-for-severe-heartburn-can-fight-esophageal-cancer-181997-1.htm
https://www.onclive.com/web-exclusives/deferred-treatment-beneficial-in-some-patients-with-mcl?p=2
https://www.onclive.com/web-exclusives/expert-discusses-finding-the-optimal-treatment-strategy-in-crc?p=3
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