时间：2018-09-21 18:02 编辑:全球肿瘤医生网
根据2018年全球癌症流行病学报告，肺癌位居癌症发病率和死亡率第一名。肺癌有手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗等多种治疗方法可供选择。手术往往无法清除所有存在的癌症，仅对早期癌症效果更佳，单靠化疗还不足以杀死100％的癌细胞，即使靶向药与免疫药物的问世提高了肺癌患者的生存率，但是对此类疗法获益的患者比例不到50%，仍旧有一半以上的患者需要其他治疗手段。
放疗是肺癌治疗的重要组成部分，单独给予，或与化疗、手术联合使用。而质子治疗是最先进的放疗技术之一，全球各地都在广泛建设质子治疗中心，仅美国就有近30家（包括在建和已经运营的）。中国目前运营的质子治疗中心一共有3家，分别是上海质子重离子医院、淄博万杰肿瘤医院和台湾林口长庚医院，河北一洲国际质子治疗中心已完成建设，预计10月份开始接收患者。
肺癌质子治疗的优势
减少放射线对心脏、肺和食道的辐射
辐射可能产生的副作用减少，与常规放疗相比大大降低肺炎和食管炎发病率
能获得与其他形式的放疗相同的杀瘤效果
普通放疗对周围健康组织的辐射太多，杀伤肿瘤的同时会增加副作用的风险。对于放疗，这是一个非常重要的考虑因素，肺癌病灶可能接近患者的心脏、健康的肺和其他重要器官。质子的物理性质使质子治疗更加符合肺癌患者的需求，可以减少对健康的组织和周围的器官多余的辐射。
最近一项关于肺癌治疗的大型临床试验表明，肺癌患者存活率与放疗的照射剂量密切相关，特别是心脏、食道的接受的不可避免的毒性（吞咽困难）严重影响患者预后（试验RTOG 0617）。质子治疗可以大大减少心脏、食道以及正常的肺的辐射剂量。
在下图中，质子治疗照射计划是如右图所示，普通放疗的计划如左图所示。与常规放疗相比，质子治疗波及到正常的肺、心脏和身体的其他部位的辐射更少。
我们选择质子治疗，因为这是一种精准靶向肿瘤的放疗方式，射线不会损害肿瘤周围的组织和器官，这是最好的放疗选择，是明智之举。
- Margery Godfrey，肺癌患者
你适合质子治疗吗？
具有以下情况，请您认真考虑质子治疗，包括但不限于：
l肺癌尚未扩散到胸部以外，病灶仅在肺部，且少于3个
l肺功能低下
l有心脏病
l曾接受过其他放射治疗
l不想手术或者是由于其他原因无法手术早期癌症
l手术没有切除干净还有残余肿瘤
晚期肺癌质子治疗后肿瘤缩小65%
选择正确的治疗方式，对于患者预后尤为重要，特别是副作用的很大的治疗方式，更要慎重。下面是一个晚期肺癌患者，经质子治疗一个月后，肿瘤缩小65%的实例。
患者：男，55岁
无明显诱因出现走路左偏，左侧上肢抽搐，等症状入院检查，PET-CT显示：左肺上叶尖后段肺癌；并右侧顶叶脑转移，考虑为肺癌脑转移。手术切除脑转移病灶，术后未再出现上肢抽搐及走路左偏，术后病理为（颅内占位组织）转移低分化鳞状细胞癌。病理标本行基因检测未检出EGFR、KRAS、ROS1等基因敏感突变，无法选择靶向药治疗。术后行化疗紫杉醇+卡铂2个周期，2周期化疗后拟行肺部手术，因肺部肿瘤靠近大血管，不能手术，经专家咨询，行质子放射治疗。
质子治疗一个月后，肿瘤明显缩小。治疗前最大截面：3.88cm3.90 cm，体积44.56cm3；治疗一个月后截面为2.48 cm2.13 cm，体积15.68cm3；体积缩小65%。
再强调一遍肺癌质子治疗的重要性！！！
质子线照射不同于光子线，质子线在到达肿瘤部位之前，释放较低的能量，到达肿瘤后全部释放至最大能量，完全照射于肿瘤，肿瘤后方几乎没有剂量照射，同时也根据肿瘤适形方案，肿瘤周边部位不会受到质子线的损伤。而光子线是从发射开始就释放较高能量，肿瘤及周边、前后组织都会受到高剂量的照射，肿瘤细胞被杀灭的同时，周围正常组织也会受到极大的伤害，尤其是肺癌，周边紧邻心脏、肝脏、食管和脊髓，还有重要的动脉血管，所以，普通放疗会引起很大的副作用，最严重的是放射性肺炎，有的患者肿瘤被消灭了，但是人却因为严重的肺炎而离世，这样的治疗得不偿失。
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