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“魏则西事件”令人惋惜 但癌症治疗第四条路(免疫疗法)不能因此堵上!

时间:2018-11-27 17:47 编辑:全球肿瘤医生网

全球肿瘤医生网提醒患者:国内细胞免疫治疗技术,包括cart细胞,树突细胞疫苗,NK细胞,TILs细胞,TCR t细胞治疗,癌症疫苗等技术均处于临床试验阶段,未获准在医院正式使用。国内患者可以参加正规临床试验,在医生的监管下使用,全球肿瘤医生网不推荐患者贸然尝试任何医疗机构和研发机构的收费治疗。




2016年劳动节,因魏则西事件爆发,国内所有细胞免疫治疗的临床应用被国家卫计委紧急叫停。



细胞免疫治疗是继手术、化疗放疗、靶向药治疗之后的第四种抗癌疗法,被称作第四条路,市场潜力在百亿甚至千亿元之上。由于魏则西事件愈演愈烈,很长一段时间,细胞免疫治疗就像黄鼠狼过街人人喊打。



时隔两年半的时间,今年的国庆节,一件肿瘤学惊天动地的大事发生了!2018诺贝尔医生与生理学奖花落癌症免疫治疗,两位做出突出贡献的科学家日本科学家本庶佑(Tasuku Honjo) 和 美国科学家詹姆斯艾利森(James P. Allison)因在此方面做出巨大贡献而荣获该奖项。



毋庸置疑,癌症免疫疗法已经成为当今世界上最有前景的癌症治疗方法之一。被广泛认可的治疗包括:



免疫检查点抑制剂


提到免疫治疗,癌症患者最熟知的莫过于免疫检查点抑制剂(作用靶点分别为PD-L1、PD-1或者CTLA-4)了。目前,全球上市的免疫检查点抑制剂PD-1或PD-L1抑制剂共5个,O药:Opdivo(Nivolumab)、K药:Keytruda(Pembrolizumab)、T药:Tecentriq(Atezolizumab)、I药:Imfinzi(Durvalumab)、B药:Bavencio(Avelumab)。前两个是针对靶点PD-1,后三个是针对靶点PD-L1。



PD-1/PD-L1免疫疗法(immunotherapy)是当前备受全世界瞩目、正掀起肿瘤治疗的革命,引领癌症治疗的变革,为患者带来新的希望的新一类抗癌免疫疗法,旨在充分利用人体自身的免疫系统抵御、抗击癌症,通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡,具有治疗多种类型肿瘤的潜力,实质性改善患者总生存期。



CTLA-4 全称是细胞毒性T淋巴细胞抗原4(cytotoxic T-lymphocyte antigen 4, CTLA-4),是表达于活化的T细胞表面的一种跨膜蛋白。研究发现,肿瘤细胞能够激活CTLA-4,使活化的T细胞失去活性,从而实现了肿瘤自身的免疫逃逸。目前,上市的CTLA-4 抑制剂有两种,分别是Ipilimumab(伊匹单抗)和Tremelimumab,用于黑色素瘤、肺癌、肾癌等。



CAR-T(嵌合抗原受体-T细胞)


从全球来看,细胞免疫治疗的进展惊人。继2013年被《科学》(Science)杂志列为年度突破之首后,肿瘤免疫治疗在近几年持续获得重要进展,其中特异性免疫治疗领域中CAR-T技术最为瞩目,其对传统治疗手段束手无策的血液瘤患者表现出突出的疗效,2017年8月,FDA批准诺华的CAR-T疗法Kymriah(tisagenlecleucel)白血病(ALL)。2个月后,FDA宣布批准了Kite Pharma公司CAR-T疗法Yescarta(axicabtagene ciloleucel)治疗特定类型大B细胞淋巴瘤。但是在实体瘤的攻克上CAR-T依然处在探索阶段,全球各地各项研究也在如火如荼的进行着。



CAR-T的治疗流程:



1、分离:从癌症病人身上分离免疫T细胞。


2、修饰:用基因工程技术给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞并且同时激活T细胞的嵌合抗体,也即制备CAR-T细胞。


3、扩增:体外培养,大量扩增CAR-T细胞。一般一个病人需要几十亿,乃至上百亿个CAR-T细胞(体型越大,需要细胞越多)。


4、回输:把扩增好的CAR-T细胞回输到病人体内。


5、监控:严密监护病人,尤其是控制前几天身体的剧烈反应。



虽然目前免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞治疗技术已经在许多类型的癌症中显示出有效性,甚至在某些情况下完全消除了肿瘤,但是高昂的价格使得很多癌症患者望而却步,仅有少数高端富人能够用得起。



国内新一代细胞免疫治疗技术MTCA-CTL免疫疗法



据国内专注于肿瘤患者的诊疗服务平台--全球肿瘤医生网介绍,随着肿瘤诊疗技术的不断提高和对肿瘤生物学特征的深入认识,细胞免疫疗法不断升级换代,从第一代以LAK细胞为代表、第二代以CIK为代表、第三代以DC-CIK为代表的非特异性细胞免疫治疗,发展到第四代DC-CIK特异性免疫治疗,可以说是越来越精准,靶向针对性更强。目前,国内的免疫治疗技术已经更新至第五代,即MTCA-CTL免疫疗法。即:


多靶点复合抗原负载的细胞毒性T细胞技术(MTCA-CTL)


MTCA-CTL是自体免疫细胞治疗技术的一种,主要特点是在保证非MHC限制性杀伤性NK-T细胞扩增的同时,定向扩增MHC限制性的CD8+特异性CTL细胞,使其在细胞产品中的比率达到60%-70%。这两种细胞的共同作用,杀伤肿瘤细胞的效率更高。



另一个更重要的特点是从外周血单个核细胞提取树突状细胞,经过多种肿瘤抗原处理后与免疫细胞共培养(根据患者癌症类型加入相关抗原:一部分是患者血液提取的抗原,另一部分是该癌症特有的广谱抗原),刺激诱导免疫细胞使其高效特异识别及杀伤肿瘤活性增强,培养出可以精确靶向癌细胞的细胞毒性T淋巴细胞,表型以CD8+为主。


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由于其具有多种抗原特异性,杀伤癌细胞更高效,并且效应细胞可在体内持续存在30天以上。辅助放化疗,可提高疾病控制率15%,还能明显改善放化疗毒副作用,提高患者生存质量。



临床效果


中国医科院肿瘤医院发布国内新一代细胞免疫疗法MTCA-CTL联合化疗治疗胃癌II 期临床研究数据,与化疗组相比,联合治疗组治疗不可切除胃癌(来自中国医科院肿瘤医院GCP中心)中位无进展生存期延长135天!中位生存期延长120天!


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治疗不可切除胃癌(来自中国医科院肿瘤医院GCP中心)中位无进展生存期延长135天中位生存期延长120天



如何选择免疫细胞治疗?



通常情况下,MTCA-CTL作为辅助疗法:配合手术治疗,可以特异性清除术后微小残余的肿瘤病灶,防止转移与复发,快速恢复手术造成的免疫损伤,提高机体免疫力;联合放疗,可以增强放疗敏感性,减少放疗的毒副作用,促进机体免疫重建;联合化疗,增强机体对化疗药物的敏感性,减少化疗毒副作用,抵抗化疗药物的免疫抑制作用;单独MTCA-CTL治疗,活化后能产生大量炎性细胞可以杀伤肿瘤,诱导肿瘤细胞凋亡,提高机体免疫力。



全球肿瘤医生网提醒各位癌友:在选择免疫细胞治疗前,需要做一个全面的免疫系统检查,针对自体免疫情况来选择合适的免疫细胞疗法,例如上文提到的MTCA-CTL,需要根据患者自身的各种免疫细胞水平,进行个性化定制免疫细胞,以调节自身免疫力来对抗癌症。需要进行免疫细胞治疗的癌友们,可以咨询全球肿瘤医生网!





本网站新闻资讯、文章、研究数据、治疗案例均来自于国内外医学论文,所涉及到的新药、新技术有可能还处于临床研究阶段,患者不能作为治疗疾病的依据。癌症治疗目前尚无治愈手段,患者需要在医生的指导下,在医院接受正规治疗或参加新药新技术临床试验。

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