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副作用处理共识问世!轻松应对救命靶向药的不良反应(口腔粘膜炎篇)

2019-04-102188
 4、口腔粘膜炎处理措施

 

4-10-2-口腔粘膜

1级

(1)如溃疡疼痛影响进食,可在进食前使用利多卡因溶液、利多卡因凝胶或苯佐卡因糊剂涂布于溃疡处;

(2)进食少渣、滑润食物,避免酸、热、辛辣食物 ;

(3)每天进餐后即刻口腔清洁,使用小头软毛牙刷,刺激性小的牙膏。餐后使用4%碳酸氢钠含漱剂或0.12%氯己定含漱剂,每次10 mL,含漱3-5分钟 。之后可使用0.1%曲安奈德口内膏涂布于溃疡处,3次/天,促进愈合。

 

2级 

在1级治疗的基础上:

(1)如口腔粘膜干燥可使用人工唾液,口腔湿润凝胶,保持室内湿度适宜,保证每日水的摄入量;

(2)观察口腔是否发生多重(细菌、真菌、病毒)感染 ;

(3)使用低能量激光照射溃疡处,5天/周,加速溃疡愈合 。

 

3级 

(1)与经治医师沟通是否EGFR-TKI药物减量;

(2)请临床营养师制定个性化膳食,摄入流食或半流食,防止呛咳;

(3)如严重疼痛影响生活质量,可全身给予止痛剂和抗焦虑药物:吗啡、芬太尼、多虑平;

(4)口腔真菌感染可口服制霉菌素;单纯疱疹病毒感染引起的口角

炎可使用阿昔洛韦乳膏,涂布双口角,如口腔粘膜出现大范围病毒感染病损可口服阿昔洛韦,或伐昔洛韦 ;如口腔粘膜炎经治疗恢复至≤2级,与经治医师沟通,可重新使用EGFR-TKI药物。

 

4级 

(1)与经治医师沟通停用EGFR-TKI药物  ;

(2)被动口腔清洁,护理人员完成口腔基础护理2次/天-3次/天;

(3)结合病人情况,可使用全身止痛药和抗焦虑药,如吗啡、芬太尼、多虑平等 ;

(4)控制口腔多重感染;

(5)警惕因深大溃疡引起口腔粘膜、牙龈渗血并止血 ;

(6)必要时实施肠外营养治疗。

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