而基因检测，是癌症精准治疗实施的前提，也是无法绕开的核心话题。靶向药获批的势头越来越猛，基因检测的重要也越来越深入人心。因此，在癌症治疗过程中，只有同病异治，因人而异，实施个体化治疗，才能针对不同类型的病人选择合适他们的药物。
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什么是基因检测？
基因是生命体的遗传物质。癌细胞与正常细胞有很多不同之处；其中，最重要的一点是癌细胞中有很多变异的基因：例如，有的基因缺失了，有的被多插入了一块，有的基因复制多了，有的基因长歪了……
在临床上，可以利用各种方法，把这些变异的基因找出来，仔细分析，可以协助临床诊断、指导治疗选择、辅助监测疾病复发和耐药、预估生存期等。
在基因检测中获益最多的病人要数肺腺癌了，因为有超过一半的肺腺癌患者携带EGFR、ALK、ROS-1、BRAF等基因突变，幸运的是，也都有靶向药获批治疗。如果检测出来以上某种基因突变，就有机会尝试靶向药了，相比化疗，无进展生存率高，副作用小，生存期长。全球肿瘤医生网就有很多肺癌病友依靠靶向治疗联合传统放化疗、古巴肺癌疫苗等，生存期达到10年、20年之久。
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所有癌症患者都需要做基因检测吗？
广义上讲，所有肿瘤患者均可以接受基因检测；狭义上讲，根据指南推荐，不同的病种、不同的分期、出于不同的目的，不同的患者，适合做不同的基因检测项目。由于靶向药及基因检测费用也是比较贵的，癌症患者要根据家庭经济情况，及病情来综合评估是否做基因检测能够带来更大的获益！
像肺腺癌、乳腺癌、肠癌等，获批靶向药比较多的癌症，通常情况下建议基因检测。例如肺腺癌，是研究最广泛也是获批靶向药最多的癌种，同时，研究证实肺腺癌发生基因突变的比例也非常高，使用靶向药延长生存期也很长！所以，对于有条件的肺腺癌患者，无论是国内外的临床指南，都建议必须要做基因检测寻找靶向药治疗的机会！
如果是一个非常罕见的癌种，没有足够证据表明靶向药能够获益，且并无靶向药在此癌种获批，例如肉瘤，家庭条件也不好的，这时候不建议冒险尝试基因检测，因为获益的概率很低，可能最后浪费的金钱，仍然找不到获益的可能！如果经济条件好，就是想抓住任何能够救命的机会，这种情况，基因检测并无妨，多一种尝试，就多一个希望！
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是不是用所有靶向药，都要做基因检测？
当然不是。除了一对一靶点的靶向治疗外，抗血管生成药是另外一种靶向药，特点是一个药物能够对应多个靶点，如国产安罗替尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、索拉非尼、阿帕替尼、舒尼替尼、卡博替尼、西地尼布、贝伐珠单抗、奥拉单抗等靶向药，并不一定需要做基因检测——因为，现在并不知道，哪个或者哪几个基因变异，与这些药物的疗效有相关性。并且，临床上已经证实，有很多种类的癌症能够于此获益。
不需要基因检测就能用的靶向药清单！
不是所有的癌症都能随便用靶向药的，基因检测后一定要找专业医生解读基因进程报告，需要听从医生的指导用药。Vicki全面整理了截止到目前获批的靶向药及其适应症，主要是按照基因突变靶点（字母顺序）——癌种——适应症——对应药物来分类的，供癌友们参考
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如何获得一份的基因检测报告？
我们知道了这么多靶点都有靶向药可用，那么如何获得一份的基因检测报告就显得尤为重要。
基因检测属于精密高端的先进技术，检测过程很复杂，检测结果的解读也非常讲究，每个病人到底应该做哪些基因的检测，才能做到尽可能不遗漏（不错过治疗机会，不浪费标本）、又不多花冤枉钱，这里面学问很大很大……
也就是选择基因套餐的问题，选择全基因检测还是单癌种的检测，需要患者根据家庭条件、组织切片的多少及对治疗的期望共同决定。
另外，市面上的基因检测机构良莠不齐，如何获得更的基因检测报告非常重要，Vicki建议您要从以下几个方面考虑：
一，硬件——检测设备要精密，数据才准确！
二，软件——数据库及专家实力是核心竞争力！
三，质控——检测团队规模决定检测结果准确性！
四，实验室——必须获得国家（国际）资质，CAP和CLIA双认证！
五，官方认可——选择FDA批准的基因检测更有保障！
目前，FDA已经批准了两款专门针对癌症患者的基因检测产品，纽约纪念斯隆·凯特琳癌症研究中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center，MSK）基于二代测序技术（NGS）的癌症基因检测分析平台MSK-IMPACT和Foundation Medicine旗下产品--FoundationOne CDx（F1CDx）用于泛癌症临床伴随诊断。
-基因检测公司的基因检测项目：（咨询了解更多基因检测知识）
中国
全球肿瘤医生网（NGS全基因检测：组织483基因+TMB+MSI+PD-L1、血液483基因+TMB+MSI；单癌种）；
世和基因（NGS全基因检测：组织422基因+TMB+MSI+PD-L1，可以选择一次消费，终身免费检测）；
思路迪（NGS全基因检测：组织417基因+TMB+MSI+PD-L1、血液189基因+TMB+MSI+HLA-A；单癌种：乳腺癌and妇科肿瘤BRCA1/2、结直肠癌17基因、全部遗传性肿瘤44基因）；
美国
凯瑞思（NGS全基因检测：组织592基因+TMB+MSI+PD-L1、血液无法邮寄至美国，采用多平台检测方法，交互印证，保证结果更精准：免疫组化、显色原位杂交、荧光原位杂交、焦磷酸测序等9种检测技术）
Foundation Medicine（NGS全基因检测：组织324基因+TMB+MSI+PD-L1）
目前，许多国内药企的靶向药及免疫治疗药物也纷纷上市，并且也有很多昂贵的靶向药进入医保或者有赠药政策。受惠于国家利好政策，癌症不再可怕！
我们期待更多药物为肿瘤患者带来新的治疗选择，也相信随着医学研究的日益进步，假以时日，癌症真的可以成为一种慢性病，实现“带瘤生存”的日子不再遥远！
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