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2019-02-2116629

  胰腺癌是一种恶性程度很高,治疗困难的消化道恶性肿瘤,常规化学治疗预后很差,目前5年生存率只有4%。二代基因测序技术已经在肺癌等癌症治疗方面取得了显著的成绩,全球肿瘤专家对于二代测序指导胰腺癌靶向治疗抱有极高的期望,各项临床试验正在全球实验室进行。肿瘤学家们希望通过对大量胰腺癌患者标本的测序,找到胰腺癌患者常见的基因突变,帮助患者找到合适的靶向药物和临床试验。

  宾夕法尼亚匹兹堡大学通过对28位胰腺癌患者的肿瘤样本测序分析,得出结论::“胰腺癌治疗的突破,可能不会来自手术切除,而是来自系统性治疗,包括基因测序指导靶向治疗。”研究员G. Paul Wright 在2015美国外科医师学会(ACS)临床大会上对此次组织标本的测序结果做了详细的分析。

  该研究选取从2011到2014年28位胰腺癌切除术患者的组织样本,患者的平均年龄为64.4岁(±9.8岁),男性64%,女性36%。 白人89%,其他人种占11%。

  采用二代测序技术检测了50个相关癌基因(使用了第二代生命科技IonAmpliSeq肿瘤热点面板)。

  基因组测序结果标明,25%的样本有相关基因突变,有美国食品和药物管理局(FDA)已经批准的靶向药物。64%的样本有相关基因突变,有正在进行1期临床试验的靶向药物。研究同时发现,75%的样本存在多基因突变;64%的样本中出现KRAS / TP53基因组合。KRAS基因发生突变会刺激并促进恶性肿瘤细胞的生长和扩散,但KRAS基因突变涉及一个复杂的通路,相关靶向治疗研究很困难。但是目前解决这一途径的相关靶向药物,有5个临床试验正在进行中。

  胰腺癌为什么要做基因检测

  众所周知,很多肿瘤的发生都与基因的改变有关,所以在临床上医生经常会要求病人做基因的检测,胰腺癌也是如此,那么胰腺癌患者与哪些基因的改变有关呢?

  1、Yas基因

  胰腺癌有高频率的C-Ki-ras基因第12密码子的点突破,而胰腺其它疾病不具有这种标志性改变。C-Ki-ras第12密码子在胰腺癌中有很高的发生率,用PCR(核酸杂及聚合酶反应),辅以寡核苷酸杂交或PCR产物检测胰腺组织C-Ki-ras癌基因第12密码子点突变,可能成为胰腺癌诊断与鉴别诊断的可靠分子生物学手段。

  有报道在已确诊的19例胰腺癌中,18例有该基因第12密码子的突变,阳性率为94.7%,与国外相一致(12例均为阳性,达100%)。而非胰腺癌病例(如胰岛素瘤、壶腹癌、胃癌、胆囊癌等共17例)均为阴性。这种基因突变的检测,可用来早期诊断胰腺癌和鉴别诊断

  2、C-erbB-2基因 该基因产物表达在胰腺部中阳性率高,并与肿瘤大小及预后有关。

  3、P21 抑癌基因在胰腺癌中表达率高,具有特异性,有明显的诊断价值。对胰腺的良、恶性肿瘤的鉴别有意义。

  研究显示,不是所有的肿瘤都具有相同的靶点。所以,同样的靶向治疗不是对每个人都有效。例如,一种基因叫做KRAS(读做kay-rass)控制着肿瘤的生长和扩散。大约40%的结直肠癌具有这种基因突变。当这种突变发生时,靶向治疗药物西妥昔单抗(爱必妥)和帕尼单抗(Vectibix)就没有效果。美国临床肿瘤协会(ASCO)推荐,转移性结直肠癌患者,对其肿瘤组织进行KRAS突变检测。这可以帮助医生给予患者最有效的治疗方案。同时,该检测可以使患者免受不必要的副作用困扰。患者不必为对于他们本人没有疗效的药物支付药费。

  医生会为了解患者肿瘤的基因突变,蛋白质和其他因素,会让患者进行基因检测。基因检测可以帮助患者找到最有效的治疗方案。许多靶向治疗会导致副作用,但是这也是值得的。所以医生会为每一位患者匹配最好的治疗方法。所以基因检测对于患者和医生都是非常重要的一项分子学检测。

  胰腺癌基因检测费用需要多少钱

  结直肠癌基因检测价格一般取决于需要检测位点的数量,检测数量越多,价格越高,全基因检测应该是最贵的,不同的基因检测公司,定价略有不同,但是相差不会太多。国内癌症单病种基因检测一般在1万+元,全基因检测2万元左右,美国全基因价格稍高,美国Foundation Medicine 5万+元,美国凯瑞思多平台7万+元。患者可以根据经济条件和癌症类型选择合适的基因检测类型,建议去正规的基因检测机构。

  胰腺癌基因检测公司

  为了帮助癌症患者接受的精准诊疗,全球肿瘤医生网国际癌症基因检测中心联合中美FDA批准的或获得双认证的基因检测机构,为国内患者提供更精准更全面的基因分析,帮助癌症患者在全球范围内寻找靶向药物和临床试验,并通过北肿专家的解读,提供 用药方案。

  中国

  泛生子(NGS全基因检测:组织509基因+TMB+MSI+PD-L1、血液179基因+TMB+MSI;单癌种);

  世和基因(NGS全基因检测:组织422基因+TMB+MSI+PD-L1,可以选择一次消费,终身免费检测);

  思路迪(NGS全基因检测:组织417基因+TMB+MSI+PD-L1、血液189基因+TMB+MSI+HLA-A;单癌种:乳腺癌and妇科肿瘤BRCA1/2、结直肠癌17基因、全部遗传性肿瘤44基因);

  美国

  凯瑞思(NGS全基因检测:组织592基因+TMB+MSI+PD-L1、血液无法邮寄至美国,采用多平台检测方法,交互印证,保证结果更精准:免疫组化、显色原位杂交、荧光原位杂交、焦磷酸测序等9种检测技术)

  Foundation Medicine(NGS全基因检测:组织315基因+TMB+MSI+PD-L1)

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