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晚期结直肠癌病灶全部清除!免疫治疗功不可没

来源:全球肿瘤医生网2019-09-03 18:20

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 一顿饭“吃出”结直肠癌

2014年,65岁的杨先生和老伴出国旅行,期间出现的肠胃不适,还有便秘的症状,但当时都没太在意,以为只是水土不服,回国后,症状慢慢缓解了。

2014年国庆节,儿子儿媳外孙都回家过节,去饭店吃饭的时候,杨先生突然出现了恶心呕吐,大家赶紧带他去了附近一家大医院检查,医生说可能是回盲性脓肿和急性阑尾炎,马上办理住院。

然而,更大的噩耗从天而降,进一步的检查显示,杨先生得的不是什么阑尾炎,而是结直肠癌。

11月,杨先生接受了腹腔镜下右半结肠的切除术,通常,右侧的结直肠癌预后比左侧差很多,但幸运的是,杨先生发现的及时,手术很顺利,手术后的病理显示是 II期,算是比较早。

术后,杨先生休养了一段时间后基本恢复了正常的生活。

化疗无效,基因检测阴性,晚期结直肠癌还有救么?

2016年5月,杨先生自己明显感觉到总是疲倦乏力,果然CT复查显示之前手术的吻合口出现结节,进一步检查确定结直肠癌复发,并出现了腹膜和淋巴结的转移。

他马上接受了FOLFIRI±西妥昔单抗方案的治疗,但效果并不理想,在医生的建议下,他进行了基因检测,现在上市的靶向和免疫治疗药物不少,如果有突变或许还有一线希望。然而,结果却让人失望,检测没有发现有意义的突变,并且微卫星是稳定型,这意味着被癌症患者视为救命稻草的免疫检查点抑制剂也无法使用。

树突细胞疫苗清除全部病灶!

 

就在全家人陷入绝望时,一位医疗圈的朋友推荐杨先生去日本尝试树突细胞疫苗的治疗。

这是一种通过提取患者自己的肿瘤细胞抗原,制备专门识别患者体内癌细胞的树突细胞疫苗,因为这属于一种先进的细胞免疫疗法,没有什么副作用,甚至配合正常的化疗和靶向治疗还能增加效果。

问了国内的主治医生,也得到了认可,医生说虽然不可能治愈,但是日本的细胞免疫治疗的确处于全球领先水平,经济条件允许的话,可以尝试,达到延长生存期,提高生活质量的目的。

2016年8月,杨先生和老伴到了日本。

日本的医生先对他的免疫功能进行了全面的检测,发现体内的T细胞量过低,也就是说,体内能杀灭癌细胞的兵力不够,医生建议先进行αβT细胞治疗,增加体内T细胞的数量,这样会对化疗及后期的树突疫苗治疗都有帮助,同时抽血制备树突细胞疫苗。

刚做完第一次回输后,杨先生最明显的感觉就是感觉身体内注满了能量,之前总是虚弱乏力的感觉不见了,疼痛的症状也减轻了,有了食欲可以吃些清淡的食物。

2016年10月,杨先生开始加入树突细胞疫苗的治疗,每两周一次。

2017年1月,PET检查的结果让所有人大吃一惊,复发性病变竟然消失了。

2018年1月,杨先生的复查结果再次显示完全缓解,体内的病灶已被全部清除。

 

晚期结直肠癌病灶全部清除!免疫治疗功不可没

 

 

目前,杨先生的治疗方案调整为每半年回输一次,预防复发即可,至今杨先生的状态良好,已经重回正常的生活。

什么是树突细胞疫苗治疗?

 

看了杨先生的案例,相信很多对化疗无效,基因检测没有靶向药的患者看到了希望。

树突细胞疫苗是一种很理想的疗法,我们都知道癌症形成的原因之一,就是癌细胞隐藏的很好,树突细胞无法识别癌细胞,大家想象一下,把自己的癌细胞和树突细胞融合,形成携带多种癌细胞表面的特异性抗原的树突细胞,这些树突细胞就具备了识别肿瘤细胞的能力,我们把这些细胞回输导体内,他就会教导体细胞去识别不同的癌抗原的癌细胞,一组去找a抗原,一组去找b抗原癌细胞,把他们统统消灭,同时结合增强体内T细胞的辅助治疗白细胞介素12一起使用,能够有效增加杀手T细胞的数量,从而达到最佳的抗癌效果。

树突细胞疫苗的三大优势

 

1.基于高度特异全身和局部的细胞免疫重建,对癌细胞清除更具靶向性,更精准高效。

 

机体各种常见的病毒感染性疾病和肿瘤的发生与机体DC功能的缺失或缺陷有直接关系,所以恢复体内特异性DC功能成为治疗和预防这类疾病的关键。T-DC由于特异性的优势抗原表位肽的使用,使被激活的T细胞具有特异性和靶向性,通过修复、恢复和增强患者自身细胞免疫功能,打破了机体免疫全身和局部的耐受状态,从而实现全身和局部机体免疫的重建。

2.持续启动以非溶胞为核心杀伤模式的清除机制,安全性高

研究证明,T-DC主要以以动员体内各种细胞因子为主要手段来清除靶目标,这使得重建的免疫系统在清除靶目标的同时大大降低了对正常细胞损伤作用。

3.具有疫苗特性的长期作用,实现预防和治疗的有机结合

体外重建的DC在回输体内时可以激活静息T细胞产生初次免疫应答的细胞,激活的T细胞可以被点状放大并进一步增殖。一个树突能激活100~3000 个T细胞。大部分效应T细胞发挥清除病毒的作用,另一部分会存活长达十几年到几十年成为记忆性T细胞,在下一次接触到低剂量抗原就可发生高强度的免疫应答。所以,基于T-DC修复和重建的免疫防护系统可以持续发挥作用数十年,并在适当的条件下可以重新进入循环发挥作用。

哪些癌症患者可以接受树突细胞疫苗治疗?

 

需要注意的是,树突细胞疫苗疗法对于晚期癌症患者肿瘤的缩小效果不明显,针对晚期癌症的患者在保持生活品质的同时有延长寿命的效果;作为术后的辅助治疗法可以抑制复发,治疗效果可维持较长时间;与化疗、靶向药、PD1抑制剂等其它疗法联合治疗,效果会更佳。因此,这五类患者最适合:

  1. 肿瘤手术前体质较差,术后恢复慢,且害怕隐匿性癌细胞没有被彻底根除的患者。
  2. 放疗、化疗后,免疫力低下,副作用反应明显(如食欲减退、恶心、脱发、皮肤炎症等),期望增加化放化疗效果的患者。
  3. 由于害怕放化疗的毒副作用,希望利用各种治疗手段实现治疗效果的患者。
  4. 肿瘤晚期癌细胞已经全身扩散,但常规治疗方法已无能为力,期望延长生存期,提高生活质量的患者。
  5. 接受免疫检查点抑制剂的患者。

 

主要适用于实体肿瘤:头颈部肿瘤、食道癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、结直肠癌、卵巢癌、子宫癌、肾癌、前列腺 癌、恶性黑色素瘤、肉瘤、部分恶性淋巴瘤。

国内患者如何接受树突细胞疫苗治疗?

 

目前,我国批准的细胞免疫治疗的临床试验项目不多,DC细胞疗法的价值、安全性和潜力还有待挖掘。相信一旦整体政策完备推出,将带动我国相关临床治疗的操作规范和标准执行,为我国肿瘤患者治疗增添新选择。而美国,德国,日本等医疗水平发达的国家,对树突细胞的研发及临床应用走在世界前列。其中德国和日本的树突细胞疫苗均已研发成功并进入临床应用。大家可以通过全球肿瘤医生网进行评估和申请(400-666-7998)。

需要注意的是,细胞免疫疗法对于晚期癌症患者肿瘤的缩小效果不明显,针对晚期癌症的患者在保持生活品质的同时有延长寿命的效果;作为术后的辅助治疗法可以抑制复发,治疗效果可维持较长时间;与化疗、靶向药、PD1抑制剂等其它疗法联合治疗,效果会更佳。

细胞免疫疗法并不是适合所有的癌症患者,像魏则西所患的肉瘤,本身就是恶性程度很高的罕见肿瘤,全球目前都没有很好的治疗方法,所以,细胞免疫疗法自然也是不适合的。因此,请保证你自己、家人以及患者朋友远离网上的虚假信息,选择接受治疗前一定先经过正规、权威肿瘤医院的专家进行评估,结合家庭经济条件慎重选择,这一点非常重要!


 
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