会诊案例|中日权威专家联合会诊为晚期结肠癌患者带来新希望

2017年，噩耗降临

杨先生是一家公司的CEO，事业辉煌，家庭美满，平时也没有吸烟喝酒等不良嗜好。然而刚过完2017年的元旦，杨先生偶然发现自己的便中带血，到医院做了肠镜检查，最终被确诊为（降结肠）高级别上皮内瘤变。

手术、化疗、靶向治疗仍然无法阻止病情进展

杨先生在确诊后立即做了腹腔镜辅助下降结肠癌根治术，术后病理再次明确为：（降）结肠溃疡型中-低分化腺癌。

本以为可以稍稍松口气，然而手术后进行的奥沙利铂联合卡培他滨化疗4周期，没有任何效果，疾病快速进展，肝上也出现病灶。调整治疗方案，进行西妥昔单抗+氟尿嘧啶+伊立替康靶向联合化疗治疗2周期。不幸的是，腹部MRI仍然显示肝内病灶增大，约46×55×45mm。

屡战屡败，屡败屡战

杨先生为人乐观积极，病情的不断进展并没有让他丧失信心，而是积极寻求解决方案，经过专家建议，对肝上的病灶进行CT引导下射频消融术。随后又行西妥昔单抗+氟尿嘧啶+伊立替康+左亚叶酸钙化疗5周期。复查PET/CT示左侧髂血管旁新发肿大淋巴结，腹水，肝包膜下多发结节，考虑转移。

随后又进行贝伐珠单抗+雷替曲塞+奥沙利铂化疗1周期。后行盆腔放疗25次。今年初，开始服用瑞格菲尼160mg 日一次。然而，复查CT示肝包膜下新发结节，考虑转移。右肺中叶结节较前增大。

中日专家联合会诊带来转机！

尝试了各种治疗方案，依然控制不住来势汹涌的癌细胞侵袭。杨先生的治疗陷入困境，病情危急。2018年3月底，杨先生在主治医生的建议下，求助于国内权威的癌症患者服务平台--全球肿瘤医生网，医学部经过综合评估后，建议杨先生请国际专家会诊，制定治疗方案，并推荐了国内专家，以及日本癌研有明医院顶尖的结直肠癌专家，藤本佳也医生。

由于杨先生的病情危重，需要迅速制定有效的治疗方案，全球肿瘤医生网以最快的速度为患者整理好会诊所需的中日文病历资料并协调两位专家的时间。

2018年4月10日上午，主任及患者家属一同来到全球肿瘤医生网的远程视频会诊室，与日本的藤本医生连线，通过远程视频的方式进行“面对面”的会诊，共同为杨先生制定下一步的治疗方案！

张主任与患者家属在全球肿瘤医生网的视频会诊室讨论病情

中日专家通过远程视频方式共同探讨病情，制定治疗方案

经过联合会诊，两位专家对患者下一步的治疗给出了详尽的方案，以下为部分内容：

1、患者3月1日CEA：236.7，口服瑞戈非尼。3月24日复查CEA：184。症状没有改变，可以考虑继续服用瑞戈非尼。每月采血监测癌胚抗原。根据监测结果调整方案。

2、伊立替康，奥沙利铂暂时不考虑。可以尝试瑞戈非尼联合PD-1免疫抑制剂；瑞戈非尼联合西妥昔单抗；PD-1联合FGFR抑制剂类药物，有效率会相对高一些。

3、如果瑞戈非尼控制不理想，有新发病灶出现，可以尝试TAS102，但是不会改善腹水和肝包膜部位及其他脏器多发转移的情况。

4、如果有合适的临床研究，不论在哪个国家，身体条件允许情况下积极参加。

5、在不影响食欲，不影响治疗情况下，可以联合中药。

国内的专家认为这次会诊非常有意义，日本癌研有明的结直肠癌患者五年生存率高达86.5，而中国整体仅为48.8%，在结直肠癌症的诊疗方面世界一流。通过远程面对面和日本专家不仅充分探讨了病情，而且了解到了日本医院正在进行的新的治疗技术和药物，这些治疗方案尚未在国际上发表，只能通过与专家直接沟通了解到。 

患者虽然没有前往国外治疗，但对于像杨先生这样病情复杂的晚期癌症患者，能在国内一流专家团队的治疗下，得到日本顶尖专家的临床治疗指导，无疑是最好的选择！

全球肿瘤医生网希望通过中日专家联合诊疗的模式帮助更多的癌症患者和医生与国际专家建立联系，了解国际最新的治疗技术和药物，共同探讨病情，为癌症患者制定最佳诊疗方案，甚至是最新药物临床试验，帮助患者获得更多的生存希望和更优质的生活质量。

日本会诊专家介绍：

藤本佳也

癌研有明医院顶级结直肠癌专家  

参与制定日本大肠癌手术标准

担当：结直肠癌（日本大肠癌治疗名医，至今已经有 3000 多台手术经验和综合治疗经验）