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TED演讲 | 没有化疗副作用的癌症新兴疗法

来源:全球肿瘤医生网2016-07-18 15:41

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我坚信未来十年里,肿瘤治疗电场将成为医生和患者的武器,来对付所有顽固的实质固态肿瘤。
I firmly believe that in the next 10 years Tumor Treating Fields will be a weapon available to doctors and patients for all of these most-difficult-to-treat solid tumors.

 了解电场治疗,请点击上面黑体字。


演讲实录:

这个社会的每一个成员都会接触到癌症-有的是本人不幸患病,有的是亲人同事或者朋友得了癌症。一旦生命中接触到了癌症,我们很快就了解到治疗癌症的三种常见治疗手段是:手术,放疗和化疗。一旦到了选择治疗手段的时候,不论是自己的治疗还是亲人朋友的,我们又很快了解到各种治疗手段的优劣之处。

 

非常感谢杰和马克以及TEDMED小组邀请我来介绍一种新的治疗手段——我们称做肿瘤治疗电场。肿瘤治疗电场这项技术的发明人是以色列理工学院的荣誉教授尤兰姆・帕耳提医生。他们利用低强度电场来治疗癌症。要理解肿瘤治疗电场的工作原理,我们先来了解一下什么是电场。

 

先澄清几个常见误区。首先,电场并不是流经身体组织的电流其次,电场也不是电离辐射,比如X光或者质子光束。它们能攻击细胞组织来扰乱DNA。第三,电场也不是磁力。电场是一种力场,这些力能吸引和作用于带电荷的物体。

 

最直观的理解方法是类比重力。重力也是一种力场,它作用于物质。我们来想象一下太空中的宇航员。他们不受重力影响,在三维空间里自由漂浮。但是一旦航天飞机回到地球,宇航员就进入地球的引力场,他们就开始受重力影响了。受到地球的吸引力着陆时,重力场则完全作用于他们。当然我们现在正困在地球的重力场里,所以各位才能坐在椅子上,所以我们不得不利用肌肉力量才能站起来,走动和提起东西。

 

恶性肿瘤里细胞能迅速分裂,肿瘤的增大就一发不可收拾。从电学的角度,我们可以把肿瘤想象成一个小型的空间站。在这个“空间站”里,遗传物质染色体位于细胞核内,细胞核外的细胞质中有细胞分裂过程中需要的一种特殊蛋白质。这些蛋白质在细胞质中自由漂浮。关键的是,这些特殊的蛋白质是人体中携带大量电荷的部分:细胞分裂前期,细胞核会发生分裂,染色体排列在细胞中,那些特殊蛋白质物质经过三维排序,从而能够端点相连,形成链条。这些链条会进一步连上遗传物质,然后将这些遗传物质从一个细胞拉进两个细胞里。这就是一个癌细胞分裂生两个的过程,两个癌细胞再变成四个,最后变成无限增长的肿瘤。

 

肿瘤处理电场利用配有一个电场生成器的外置传感器来人工制造电场,作用于那个“空间站”。当那个细胞“空间站”位于电场内时,电场就能作用于那些高电荷的物质,将其排序,进而阻碍其形成链条。那些有丝分裂纺锤体是把遗传物质拖放到子细胞的必要条件。我们就能看到细胞尝试数小时进行分裂。最后它们要么进入所谓的细胞自杀——一种程序化的细胞死亡,或者最后形成非正常的子细胞。一旦分裂后,细胞就死亡,我们可以观察到这些。

 

下面我将展示一下两个体外试验。这是两个完全一样的培养基,培养的是子宫癌细胞。我们用绿色萤光染料将培养基染色,这样我们就能看到这些蛋白质是如何形成链条的。第一条短片是一个正常的细胞分裂,没有治疗电场的干涉。我们能看到首先是一个非常活跃的培养基,大量的分裂。一旦细胞分裂开来,就有非常清晰的细胞核。我们从从头至尾看到分裂过程。然后我们使用了电场。同样的时间尺度,同样的培养基,你会看到不一样的东西。细胞开始分裂,但是都静止在原来的位置上。我们看到,屏幕上方的两个细胞尝试分裂,圆圈内的这个分裂了,但是看看有多少蛋白质,仍然贯穿细胞核,甚至是在细胞分裂时。上面的那个根本无法分裂,然后细胞膜就起泡。这是细胞死亡的一个标志特征。

 

有丝分裂纺锤体的正常形成对每一种细胞的分裂繁殖是一个必要的条件。我们已经把肿瘤治疗电场在实验室中对20种不同的癌细胞进行了试验。实验结果表明全部有效果。重要的是,肿瘤治疗电场对于正常不分裂的细胞没有影响。

 

十年前,帕尔提医生创立一个公司叫Novocure,致力于把这个发现变成临床实用的疗法。那时Novocure开发了两个系统,一个针对头部的肿瘤,另一个是针对躯干上的肿瘤。我们针对的第一个癌症,是致命的脑癌GBM(多形性胶质母细胞瘤),在美国每年有将近一万人受此病折磨,患上脑癌如同被判死刑——不足百分之五的患者能够存活到五年,大多数病人接受了最好的治疗后也只能撑过一年多一点。首次接受治疗后,仅仅约是七个月,癌症就会复发继续扩大。

 

Novocure进行了第一阶段的三个随机试验,病人都是GBM复发,他们都曾接受过手术,高强度的头部放疗和一线化疗。然而这些都失败了,肿瘤复发。我们把病人分成两组,第一组接受二线化疗,对比完全不接受治疗的病人,预期能够延长一倍存活寿命。第二组只接受肿瘤治疗电场的治疗。在这个实验中,我们看到两组-放疗组和肿瘤治疗电场治疗组预期寿命是一样的。但重要的是,接受肿瘤治疗电场的对照组没有遭受任何化疗的副作用:没有疼痛,没有感染,没有恶心、腹泻、便秘或疲劳。

 

基于今年4月的试验,FDA批准了肿瘤治疗电场法,用于GBM复发病人的治疗。这是FDA首次把生命质量的要求放入对肿瘤治疗的批准条款。

 

所以我将展示一位来自此试验的病人。罗伯特・狄尔邦迪是著名瑞士自行车赛冠军,他曾在莫斯科四千米竞赛中获得金牌。五年前,罗伯特被诊断为GBM。他接受了标准疗法,实施了手术,接受了高强度的放疗,也接受了一线化疗。治疗后一年-这是他的脑部核磁共振成像的基线,右上角的黑色区域就是手术的部位。治疗一年后,肿瘤复发,图上大块的白色云状物就是复发的肿瘤。

 

当时医生告诉他只有三个多月的寿命了。他加入了我们的试验。这里我们可以看到他在接受治疗。首先这些电极是体外的,它们附着在肿瘤的对应范围内的皮肤上。这儿你可以看到一位技术人员正把绷带模样的东西放上去,病人会自己学习操作,这样一来病人就可以正常进行日程活动,没有疲乏症状,没有chemohead症状(记忆力减退,思维能力下降等),感觉不到装置,不需要电脑或电子设备,治疗可以在家中持续进行,不必不停或者时不时地往医院跑。

 

这些是罗伯特仅接受了肿瘤治疗电场法之后的核磁共振成像图。这个治疗得花上不少时间才能起效,这是个医疗设备,打开时才工作。但是我们看到,第六个月肿瘤就有了变化,开始缩小,不过还在那儿。12月的时候,可以说只有周边还有一些残余,但是大部分是消失了。现在是罗伯特被确诊为GBM后的第五年,他仍然活着。更重要的是,他很健康,还在工作。让他来在这个短片里亲自介绍一下他对治疗的感受。

 

(视频)罗伯特・狄尔邦迪:我现在的生命质量,我觉得人们可能意想不到。我是这世上最最开心的人。每个早晨我都感谢生命,每个晚上我都沉沉熟睡。我的确是世界上最开心的人,我很感激我还活着。

 

Novocure对肺癌也有效。这是第二目标。我们在瑞士进行了第二期临床试验,也是针对复发患者。病人都曾接受过标准治疗,而癌症又复发了。我将展示一个视频,来自一位叫莉迪雅的女士。莉迪雅是名66岁的农妇,住在瑞士。五年前,她被诊断为肺癌。她在两年内接受了四种不同的化疗,没有一个有效果。她的肿瘤持续增大。三年前。她参加了Novocure的肺癌临床试验。

可以看到她携带着她的传感器设备一个在胸前,一个在背后,另一副并排放在肝部上方。你能看到肿瘤治疗电场的生发器。但更重要的可以看到她仍然照常生活,经营她的农场。她和儿女还有孙子孙女们一起玩乐,我们和她聊天的时候,她说当她接受化疗时,每个月她得去医院接受输液。她的整个家庭因为她的治疗副作用而遭罪。现在她能自己从事农场的所有活计。这只是开始。

 

在实验室里,我们观察到了很多化疗和肿瘤处理场的协同增进效果。这些试验正在哈佛医学院进行,来挑选出最优组合,最大化效果。我们也相信肿瘤治疗电场能和放疗协调工作,从而阻断肿瘤的自我修复机制。这是一项在瑞典的Karolinska进行的新研究项目,来证实我们的假设。

 

我们还有更多的临床实验,针对肺癌、胰腺癌,卵巢癌还有乳腺癌。我坚信未来十年里,肿瘤治疗电场将成为医生和患者的武器,来对付所有顽固的实质固态肿瘤。我也希望在未来十年,我们能在减少以上疾病的死亡率上有更大的进步。

谢谢!

▲讲者Bill Doyle先生是一名工程师,他致力于为医生和患者带来突破性疗法

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