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一张表格看懂，乳腺癌的病理分期及生存期

全球肿瘤医生网2017-11-30乳腺癌治疗726565


接诊患者后，医生首先根据体检和影像学检查对乳腺癌患者进行 cTNM 分期，并以此制定治疗方案；对于接受手术的患者，术后标本送至病理医生处分析，明确 pTNM 分期。术后患者的 pTNM 分期与术前 cTNM 分期可能不一致，进而改变最初拟定的治疗方案，比如切缘阳性的患者需再次手术或加强放疗。

切缘阴性是准确进行 pT 分期的前提，T 仅代表侵袭性成分的大小，如切除部分为 4 cm 其中仅有 0.5 cm 为侵袭性成分，则改肿瘤 T 分期为 pT1a。

乳房 75% 的淋巴引流至腋窝淋巴结，其余少量淋巴引流至内乳淋巴结和锁骨上淋巴结。腋窝淋巴结分为 3 组（见图 1）：

图 1 腋窝淋巴结

Level I：腋下组，在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋静脉淋巴结，胸大、小肌间淋巴结（Rotter 淋巴结）；
Level II：腋中组，胸小肌深面的腋静脉淋巴结；
Level III：腋上组，胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。

对于接受新辅助化疗的患者，因化疗会影响淋巴浸润状态，因而标示为 ypTNM 分期。比如，新辅助化疗后前哨淋巴结活检提示 3 个淋巴结转移，则淋巴浸润分期为 ypN1a。
表 1 乳腺癌病理分期

5年生存率

乳腺癌患者整体5年生存率是89％的。美国癌症协会报告不同分期5年生存率如下所示：

0-1期：接近100％的存活率。大约61％的乳腺癌患者是这个分期。
2期：相对生存率是93％。
3期：相对生存率是72％。许多妇女与此阶段的乳腺癌治疗是成功的。
4期：相对生存率是22％。
十年生存率

平均80％乳腺癌患者可以生存10年或更长。然而，目前并没有确切的不同分期10年生存率。科学家正在试图摸清这些数据。
影响乳腺癌患者预后和生存期的因素很多，这些因素包括：


癌症分期
乳腺癌类型
乳腺癌细胞分级
乳腺癌her2状态
乳腺癌激素受体状态
癌细胞生长速度
乳腺癌复发可能性
乳腺癌治疗过程虽然痛苦，但积极合理地做这6件事可以有助于治疗。
运动

丹娜法伯癌症研究所年轻女性乳腺癌研究项目主任Ann Partridge博士说：“运动是女性能为自己做的最好的事情之一。乳腺癌病人的运动并不是指马拉松或者高温瑜伽等高强度运动，而是在治疗周期内每周散步3-5次，病人能明显感受到体力和精力的增加，在治疗中的反应也会好很多。”

健康饮食


多吃水果和蔬菜会降低乳腺癌的患病风险。研究表明，以植物为主的饮食模式可以降低发生乳腺癌的风险（约降低15％）。在2016年的一项研究中，调查人员询问了受访中年女性在青少年时期的食谱，发现每天吃三份水果的青少年与较少吃水果的人相比，患乳腺癌风险降低25％ 。

瑜伽

北美约有八成的乳腺癌妇女采用各种形式辅助治疗，其中最受瞩目的就是瑜伽。练习瑜伽好处多多，可降低心脏病、II型糖尿病，抑郁症和高血压的风险。还有研究表明瑜伽可能有助于降低癌症治疗的副作用。在2017年的一项研究中，每周进行两次瑜伽即可改善前列腺癌放射治疗患者的疲劳状态并提高他们的生活质量。


睡眠

良好睡眠是保证身体健康的重要因素。成年人每晚应有7至9个小时的睡眠。获得足够的睡眠能增加患乳腺癌后的生存率。


治疗时间

关于治疗时间的研究仍处于初期阶段。但在2014年，以色列魏兹曼科学研究所发现，在晚上进行小鼠癌症的治疗可能会更有效，这可能与晚上发生的某些身体过程相关。

冥想
Partridge博士说：“除了身体健康，心理健康更重要。情绪不好时，会更容易感觉到身体状况。”
来源：肿瘤时间
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