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北京、杭州专家联合会诊一例胃癌

来源:全球肿瘤医生网2014-11-15 11:08

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北京大学肿瘤医院会诊 意见

姓名  
性别  女  
年龄  55   
目前诊断  胃体癌  骨、腹腔淋巴结转移 
会诊目的  1、明确进一步治疗方案
会诊医院    北京大学肿瘤医院
多学科会诊  是   
参与会诊科室  影像科、病理科、消化内科
附病理、影像会诊报告 
 
病情总结:
1.  中年女性,胃体粘液腺癌伴印戒细胞癌(Lauren 分型,混合型)IV 期,经紫
杉醇联合替吉奥胶囊 3 周期化疗后,胃周淋巴结略缩小,胃体增厚略减轻,
症状好转,综合评效为稳定,但 CEA 较基线相仿(2 周期后曾有升高)
2.  目前骨转移经腹部 MRI 观察欠佳,不宜比较是否为新出现病灶,但总体为多
发椎体弥漫不均匀强化,未见明显为重的骨破坏。
3.  治疗期间 HgB 进行性下降(CTC AE 4.0    2 度减低),PICC 置管处血栓形成,
抗凝治疗后消失,但 2013.12.26D-Dimer 仍高。余未见耐受不良的描述。
4.  2013.12.11  胸 CT 见双侧少许胸腔积液,肺纹理紊乱,肺间质改变不除外沿
脉管或淋巴管播散的微小转移。
 
综合意见:
1.  可继续第四周期该方案化疗,其后复查判效;复查后胃镜需附上历次彩图或
照片,以辅助判断原发灶疗效及出血风险。
2.  该患者 HER2(0),c-met(-),EGFR(-),复查 D-Dimer 及胃镜后,根据判
效结果,了解应用贝伐珠单抗的可能性及风险;
3.  择期行承重骨 MRI,了解骨破坏情况,酌情进行局部治疗;
4.  改善贫血,正细胞正色素性贫血,应行骨髓穿刺及活检除外骨髓侵犯。如可
见骨髓内侵犯,再行 HER2 检测。
 
 
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