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【凯瑞思分子分析】指导胰腺癌用药肿瘤缩小超过50%,肝转移缓解明显

来源:全球肿瘤医生网2018-02-26 18:27

 

2013年11月,一位无用药史的62岁的男性因体重减轻与无痛性黄疸就诊,胸部CT扫描,腹部和骨盆检查发现肝脏肿块和假定胰腺肿块。接受了内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和置入金属支架,症状明显改善。

 

CT引导下肝肿块穿刺活检,病理学检查中度分化腺癌,源于原发性胰腺。患者接受吉西他滨和厄洛替尼,病情稳定两个月,因副作用而停药。病人持续性疲乏、体重减轻、食欲减退伴右上腹及上腹不适。停药1个月后,PET / CT显示两肝叶上有20多个高代谢肝脏肿块。

 

患者经凯瑞思多平台分子检测发现胸苷酸合成酶TS缺失、共济失调毛细血管扩张突变基因ATM突变,提示基于胸苷酸合成酶缺失的卡培他滨,基于ATM突变的HDAC抑制剂如伏立诺他治疗可能获益。于是,病人开始卡培他滨、奥沙利铂和贝伐单抗联合伏立诺他的治疗。

 

经过6周期治疗,肝功能得到改善,肿瘤标志物有明显下降。重复的PET / CT成像显示在肝转移完全缓解,胰头病变减少大于50%,表示至少有80-90%应答。

图片3 

停用吉西他滨和厄洛替尼初始治疗时,PET / CT在两个肝叶(leS)中显示超过20个超代谢肝脏肿块(左);凯瑞思指导治疗6个周期(右)显示了肝转移完全清晰,约80-90%应答。

 

案例分析

 

此患者胰腺癌肝转移,经前期治疗后缓解,但因副作用停药,病情恶化。为了寻求更好的治疗方案,患者进行了凯瑞思多平台分子分析,发现胸苷酸合成酶TS缺失、共济失调毛细血管扩张突变基因ATM突变,提示基于胸苷酸合成酶缺失的卡培他滨,基于ATM突变的HDAC抑制剂如伏立诺他治疗可能获益。于是,病人开始卡培他滨、奥沙利铂和贝伐单抗联合伏立诺他的四药联合治疗。治疗6个周期后,肿瘤明显缩小,体力恢复,生活质量提高

 

提示:在没有更好的用药选择时,通过凯瑞思多平台分子分析可以指导临床医生及患者更精准适合的治疗方案,控制病情,提高生活质量,延长生存期。

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