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【质子治疗】食管癌质子治疗19个月后复查 肿瘤未见局部复发及转移征象

来源:全球肿瘤医生网2018-02-26 18:34

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患者,男,52岁

2016年1月,因无明显诱因的咳嗽、咳痰,无咳血,无发热、盗汗,无心慌、气短,于当地卫生所行抗炎治疗7天(具体不详),咳嗽、咳痰症状加重,且于右侧颈部触及一大小约2×2cm肿物,边界欠清,活动度差,无明显压痛。

 

2016年2月,为行进一步治疗,就诊于市医院,行胸部CT检查时,发现食管增厚,建议进一步检查。次日行胃镜检查示:食管癌。活检病理示:(食管)低分化癌,倾向鳞状细胞癌。

 

2016年2月,在省肿瘤医院行全身化疗1个周期,化疗结束后,患者仍咳嗽、咳痰,且自感右侧颈部肿物逐渐增大,无明显压痛。

 

为行进一步治疗,来医院就诊,经专家会诊,行质子放射治疗。质子治疗前行PET/CT(全身)检查:食管上段可见一结节状高代谢灶,最大SUV9.5,相应CT层面示食管明显增厚。双侧颈动脉鞘周围、下颈部、右侧锁骨区、前上纵隔、气管前腔静脉后、主动脉弓旁、隆突下、双侧肺门均可见多发淋巴结影,部分肿大融合,以右侧下颈部为著,相应PET层面示部分呈异常高代谢,最大SUV18.1。

 

结论:食管癌并双侧颈部、右侧锁骨区淋巴结转移。治疗前PET/CT检查图像:可见双侧颈动脉鞘周围、下颈部、右侧锁骨区、前上纵隔、主动脉弓旁均可见多发淋巴结影,以右侧下颈部为著,相应PET层面示部分呈异常高代谢。

 

图片手术2 

质子治疗剂量分布示意图

 

 微信图片_20180226183709 

质子治疗半年后PET/CT复查图像:双侧颈动脉鞘周围、下颈部、右侧锁骨去、主动脉弓旁等高代谢区消失,质子治疗效果显著(上、中:治疗前;下:治疗后)

 

qq图片2 

质子治疗19个月后复查:未见复发及转移

 

案例点评

食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下。食管癌的传统治疗方法是通过外科手术来切除肿瘤,不过由于病灶发展程度、并发症以及年龄等方面考虑,放射治疗已成为主要的治疗方法。

 

食管癌质子治疗相比普通放疗优势:剂量分布优势、质子治疗降低副作用1998年瑞典学者曾在质子治疗与X射线治疗食管癌的放疗计划作过比较,质子治疗的剂量分布明显优于X线。

 

2003年,来自日本的质子治疗中心使用质子射束治疗了30例食管癌病人。之后的研究结果显示,早期病变全部都完全缓解,晚期病变只有1例失败,早期病变5年、10年局部复发率均为零,无瘤生存率分别高达100%和87.5%;晚期病变的复发率和无瘤生存率也好于一般治疗,而且治疗期间患者反应轻微,未观察到明显的晚期并发症。

 

食管癌质子治疗5年整体生存率34%1985年~1998年期间,日本筑波大学收治了X射线联合质子线治疗或单一质子线治疗的46例食道癌患者。46例患者的5年累计整体生存率为34%。

 患者如何进行质子治疗?


全球肿瘤医生网与全球知名的质子中心联手,打造国内权威的质子治疗评估会诊中心,可为患者联系全球范围内最适合的质子治疗,协助患者评估及就医。美国、德国、日本、中国台湾及大陆都有权威的质子治疗中心,可以根据自身需求自行选择!但是,无论去哪里进行质子治疗都需要提交病历资料进行评估,不方便进行面诊的患者可以进行远程专家会诊来评估是否符合治疗要求。

 

全球肿瘤医生网质子会诊中心,特聘国内外质子专家为患者提供远程会诊和评估,例如日本质子第一人秋原哲夫、美国质子专家X. Ronald Zhu、以及国内质子专家髙献书,患者可以通过全球肿瘤医生网咨询质子,并与专家进行交流。

 

如需要质子治疗评估及会诊,可致电全球肿瘤医生网医学部预约。

 
 
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