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【质子治疗】脊索瘤质子治疗后一年后肿瘤体积缩小85%

来源:全球肿瘤医生网2018-03-02 15:47

脊索瘤是一少见的、具有局部破坏性的肿瘤,起源于胚胎脊索结构的残余组织,可发生在沿中线骨骼的任何部位,尤以骶尾部及颅底蝶枕部多见。脊索瘤解剖位置深,手术暴露困难,加之起病隐匿,病程较长,病人来诊时肿瘤已经广泛侵犯颅底,因此手术难度较大。由于脊索瘤对放射线不敏感,常规放疗通常只起到姑息性治疗的作用,放射外科的长期疗效仍不明确,内镜下经鼻和(或)口入路的颅底外科手术是本病的最主要治疗方法,但是单纯手术组的局部复发率几乎高达100%。

 

质子线的物理特性,在治疗肿瘤时能很好地使射线剂量三维集中在肿瘤靶区,使周围近邻的危及器官和组织的剂量降到最低水平。质子治疗颅底脊索瘤安全有效,副作用少,在提高肿瘤靶区的剂量和肿瘤的局部控制率的同时明显提高了生存质量,质子在脊索瘤的治疗中将成为首选的治疗手段。下面介绍一例质子治疗成功的案例,供大家分享!

 

患者,男,67岁 

2006年8月洗澡时无意中发现左侧臀部有一碗状肿物,局部皮肤无红、肿、热、痛及橘皮样改变。立即到医院就诊,行彩超发现左侧骶尾部肿物。

2006年9月就诊于北方某医院,行盆腔MR示:左侧骶尾部占位,考虑脊索瘤。

2006年9月22日在北方某医院行“左侧骶尾部肿瘤”切除术,术后病理为“脊索瘤”,术后愈合好。

2006年10月12日就诊于北京某医院,系统检查后考虑术后复发。

病灶进行性增大,半年余前开始出现仰卧位时左臀部麻木,症状渐加重,为行进一步检查及治疗来我院就诊,门诊以“脊索瘤”收入院。

2010年3月,盆腔MR显示:左臀部脊索瘤术后,左侧臀大肌及骶尾骨内可见不规则团块状长T1短、长T2异常信号,FS-T2WI呈高信号,DWI呈高信号,病变边界尚清,增强扫描后病变呈轻度异常强化,病变较2006年明显增大,骶管内见囊性长T1长T2异常信号,余未见明显异常。经淄博万杰肿瘤医院全院专家会诊,行质子治疗。

 
  图片1

 

质子治疗前CT图像:左侧臀大肌及骶骨旁见不规则团块状组织,部分骶骨被破坏,直肠受压迫明显

图片2 

 

质子治疗剂量分布:对周围膀胱、肠道有很好的保护

图片3 

质子治疗一年后复查:肿瘤由原来的16×20.28cm缩小到10.76×17.39cm,局部纤维化明显,直肠恢复到正中,受压明显改善

 

 

案例点评

对于脊索瘤,光子放疗后瘤体开始退缩的时间一般在疗后6个月以后,个别病人2年后肿瘤才开始缩小;从这例患者看出,行质子治疗后仅两个月,瘤体便开始缩小,可以明显反应出质子治疗效果明显优于光子;由于质子线的物理特性,使周围近邻的危及器官和组织的剂量降到最低水平,副作用少,在提高肿瘤靶区的剂量和肿瘤的局部控制率的同时提高生存质量。

 

对于放疗后复发的脊索瘤患者,仍然可以进行质子治疗,大宗病例总结,脊索瘤病人经质子治疗后,生存期可延长5-10年。质子治疗结果显示,根据脊索瘤患者解剖位置以及生长特性,质子治疗是目前脊索瘤治疗的首选治疗方法。

 

质子束和重带点粒子特有的物理特性,是靶区在获得更为精准的照射剂量的同时,也能减少周围正常组织的受照射量。因此,可以利用这一特性在安全的范围内提高肺癌患者靶区的受照剂量。由于传统治疗方法对肿瘤局部控制不足,且有证据显示更大剂量照射可以改善肿瘤局部控制,因而对肿瘤患者采用质子放射治疗是更好的选择。

 

质子治疗有非常优越的物理剂量分布。与传统放射治疗不同的是,质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区,而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射,因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应,同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。

 

质子治疗癌症主要优点包括:肿瘤邻近重要器官,病者亦可获得最好的疗效,而重要器官可受到保护;若肿瘤复发,患者还有再次接受质子治疗的机会;显著减少短期及长期副作用;提升癌症患者的生活质量;明显减少对发育中的少年儿童患者生长发育的影响;明显减少次发性癌症的风险 。

 

患者如何进行质子治疗?


全球肿瘤医生网与全球知名的质子中心联手,打造国内权威的质子治疗评估会诊中心,可为患者联系全球范围内最适合的质子治疗,协助患者评估及就医。美国、德国、日本、中国台湾及大陆都有权威的质子治疗中心,可以根据自身需求自行选择!但是,无论去哪里进行质子治疗都需要提交病历资料进行评估,不方便进行面诊的患者可以进行远程专家会诊来评估是否符合治疗要求。

 

全球肿瘤医生网质子会诊中心,特聘国内外质子专家为患者提供远程会诊和评估,例如日本质子第一人秋原哲夫、美国质子专家X. Ronald Zhu、以及国内质子专家髙献书,患者可以通过全球肿瘤医生网咨询质子,并与专家进行交流。

 

如需要质子治疗评估及会诊,可致电全球肿瘤医生网医学部预约。

 

 


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