质子放疗,质子治疗肿瘤远程专家会诊涵盖39类适应症

　　质子放疗,质子治疗肿瘤远程专家咨询涵盖39类适应症

　　提及质子治疗，相信经常关注肿瘤治疗的朋友并不陌生。从2004年山东省万杰医院引进第一台质子治疗系统开始，我国的质子治疗技术已有16年之久。这项被业内称为“抗癌利器”的高端治疗技术，给越来越多的肿瘤患者带来生存下去的希望。

　　质子治疗设备

　　质子治疗是FDA批准的治疗方法，可将带正电荷的质子导向肿瘤目标

　　随着全球质子治疗患者数的逐渐增加，学术界对质子治疗技术优势的认识也在不断加深，被誉为是副作用最小的放疗设备，临床试验促进了质子治疗在更多癌症类型中的应用，对肿瘤患者来说也是一种新的治疗选择。越来越多的人开始认识并关注这个放射治疗领域的新秀，不少患者将其视作“治癌神器”。那么，质子治疗真的有这么神奇吗?质子治疗到底适用于什么癌症?其又有哪些“过人之处”?

　　传统放疗副作用大,优选质子治疗

　　治疗癌症的方法主要包括手术、放疗和化疗等，其中放疗是最重要的方法之一。但是由于肺部、食道等器官特殊距离心脏和肺部太近，传统X射线辐射会增加短期和长期副作用，而且后续研究显示这些多余的放射剂量会严重影响患者的预后，从而增加患上心脏病或肺部疾病的风险。因此，质子治疗可能是治疗晚期肺癌、食道癌等患者的绝佳选择。

　　【儿童肿瘤强推质子治疗】

　　儿童的身体尚处于成长发育阶段，传统放疗方法可能会给癌症患儿带来难以估量的伤害。放射治疗在根除肿瘤方面很有效果，但辐射本身也是一个致癌原，与成人患者相比，接受肿瘤治疗的患儿对辐射诱发肿瘤更为敏感。例如，幼儿的脑部在0～3岁发展最为迅速，年纪越小接受放疗，5年内智商下降幅度逐渐增大。由于癌症患儿的存活率上升，放射疗法更长期的副作用可能在儿童成长的过程中陆续出现，甚至能在数年或数十年后增加第二原发肿瘤发生的风险。因此儿童肿瘤首选质子治疗!

　　疗效与安全,"鱼"与"熊掌"亦可兼得

　　质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核(即质子)，利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%，带有正电荷的质子通过加速器加速后，成为穿透力非常强的电离放射线，以极高的速度进入人体，通过特殊形状的设备进行引导，最终到达靶向肿瘤部位。由于其速度快，在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低，当到达肿瘤的特定部位时，速度突然降低并停止，释放最大能量，产生“布拉格峰”，既能将癌细胞杀死，又不对周围组织和器官产生损伤。

　　质子放疗和传统放疗剂量对比

　　脑瘤质子放疗和传统放疗照射剂量对比

　　左图为X线放疗：大片蓝色及内部黄色区域为射线暴露健康组织区域，波及心脏、脊髓及周边肺部，引起严重副作用;

　　右图为质子治疗，照射线非常集中，仅在肿瘤部位进进行高剂量照射，周边健康组织受影响面积非常小，副作用发生几率大大降低。

　　官方认定,多种实体瘤质子治疗被纳入NCCN指南

　　NCCN(美国国家综合癌症网络)作为美国21家肿瘤中心组成的非营利性学术组织，其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平，造福肿瘤患者。

　　1.肝癌：美国NCCN临床实践指南：肝胆肿瘤(2018.V1)于2018年2月15日更新发布，版指南将质子治疗作为肝胆肿瘤治疗的标准治疗方法之一。

　　2.头颈部肿瘤：头颈部肿瘤NCCN临床实践指南(2018.V1)于2018年2月15日更新发布，版指南将质子治疗作为头颈部肿瘤治疗的标准治疗方法之一。

　　3.食管癌：NCCN版指南将质子治疗作为食管癌治疗的标准治疗方法之一。

　　4.前列腺癌、淋巴瘤：质子治疗纳入中国2018年前列腺癌和淋巴瘤诊疗规范。

　　涵盖39类适应症，质子治疗为多癌种患者带来曙光

　　下面这张表系统性地总结了目前质子治疗的全部适应症，请大家参考!

　　脑脊髓肿瘤

1.胶质瘤	未出现大范围种植转移的胶质瘤适用于以下情况： ①手术切除困难②复发③其他
2.胶质母细胞瘤	未出现大范围种植转移的胶质母细胞瘤适用于以下情况： ①手术切除困难②复发③其他
3.颅内生殖细胞瘤	①预后良好级别Germinoma ②预后中等级别Intermediate Prognosis ③预后差级别Poor Prognosis 适用于以下情况： ①手术切除困难②复发③其他
4.脑膜瘤	切除困难或恶性，间变性脑膜瘤适用于以下情况： ①手术切除困难②复发③其他
5.垂体瘤	切除困难或术后残留，复发性垂体瘤适用于以下情况： ①手术切除困难②复发③其他
6.颅咽管瘤	切除困难或术后残留，复发性颅咽管瘤适用于以下情况： ①手术切除困难②复发③其他
7.髓母细胞瘤	髓母细胞瘤适用于以下情况： ①复发②其他
8.室管膜瘤	室管膜瘤适用于以下情况： ①复发②其他
9.非典型畸胎样/横纹肌样瘤	适用于以下情况： ①手术切除困难②复发③其他
10.原始神经外胚层肿瘤	适用于以下情况： ①手术切除困难②复发③其他
11.其他的罕见脑肿瘤	适用于以下情况： ①手术切除困难②复发③其他

　　头颈部肿瘤

12.鼻窦鳞状细胞癌	X线放疗过程不能保障减轻危及器官所受到的放射损伤适用于以下情况： ①手术切除困难②复发
13.头颈部鳞状细胞癌	X线放疗过程不能保障减轻危及器官所受到的放射损伤适用于以下情况： ①手术切除困难②复发
14.头颈部恶性黑色素瘤	不能进行手术切除或手术不能完全切除适用于以下情况： ①手术切除困难②复发
15.嗅神经母细胞瘤	不能进行手术切除或手术不能完全切除适用于以下情况： ①手术切除困难②复发
16.腺样囊性癌	不能进行手术切除或手术不能完全切除（包括有无症状肺转移）适用于以下情况： ①手术切除困难②复发
17.唾液腺肿瘤	不能进行手术切除或手术不能完全切除（淋巴结转移，进行了预防性照射）适用于以下情况： ①手术切除困难②复发
18.头颈部非鳞状细胞癌	手术切除困难或其他罕见的头颈部非鳞状细胞癌适用于以下情况： ①手术切除困难②复发

　　肺、纵隔肿瘤

19.局限性肺癌

①未出现转移或为浸润相邻器官的肺癌

②临床分期Tis，T1-T4N0的原发性肺癌（浸润相邻器官的T4除外）

适用于以下情况：

①手术切除困难②复发

20.局部晚期非小细胞肺癌

所属淋巴结转移或浸润相邻器官的原发性非小细胞肺癌，未出现远端转移的气管支气管癌

临床分期：TanyA1-3M0或T4NOM0(浸润相邻器官)的非小

小细胞肺癌细胞肺癌、未出现远端转移的气管·支气管癌适用于以下情况

①手术切除困难②不能进行化疗③复发

21.纵隔肿瘤

胸腺瘤、胸腺癌、纵膈原发恶性淋巴瘤

1纵膈肿瘤适用于以下情况:

①手术切除困难②复发

消化系统肿瘤

22.局部晚期食道癌

Stage I-Ill, Stage∨(未出现血行转移的局限性食道癌)

适用于以下情况：

①手术切除困难②不能进行化疗③复发

23.局部复发直肠癌

不能进行再次手术的直肠癌术后的局部复发

适用于以下情况：

①手术切除困难②不能进行化疗③复发

肝胆胰肿瘤

24.肝细胞癌	局限性肝细胞癌(可以手术切除或不能手术切除) 适用于以下情况： ①手术切除困难②不能进行化疗③复发
25.肝内胆管癌	不能手术切除或复发性肝内胆管癌∨ 适用于以下情况： ①手术切除困难②不能进行化疗③复发
26.胆道癌	不能手术切除或复发性胆管癌(肝门部、肝外胆管癌) 适用于以下情况： ①手术切除困难②不能进行化疗③复发
27.局部晚期胰腺癌	无法进行其他根治性治疗的,临床分期为Ⅰ，ⅡA,ⅡB,Ⅲ的原发性胰腺癌适用于以下情况： ①手术切除困难②不能进行化疗③复发

泌尿系统肿瘤

28.前列腺癌	局限性前列腺癌及局部晚期前列腺癌(已出现转移的除外) 病理诊断为T1c-T4(浸润膀胱颈部)N0M0的原发性前列腺癌适用于以下情况： ①手术切除困难②其他
29.膀胱癌	临床分期Ⅱ-Ⅲ期的原发性膀胱癌适用于以下情况： ①手术切除困难②其他
30.肾癌	不能手术切除的T1-4N0M0原发性肾癌适用于以下情况： ①手术切除困难②其他
31.睾丸肿瘤	不能手术切除的T1-4N0M0原发性肾癌适用于以下情况： ①手术切除困难②其他

乳腺、妇科肿瘤

32.局部晚期子宫颈癌子宫体癌

适合对腹部/骨盆部进行照射的子宫颈癌/子宫体癌

适用于以下情况：

①手术切除困难②复发③转移

33.早期和局部晚期乳腺癌（至第3阶段）

适合患有左侧乳腺癌/患有右侧乳腺癌的患者接受淋巴结照射/心脏合并症患者

适用于以下情况：

①手术切除困难②复发③转移

骨软组织肉瘤

34.脊索瘤/软骨肉瘤

病理诊断未出现转移的脊索瘤/软骨肉瘤

适用于以下情况：

①手术切除困难②不能化疗③复发

35.骨肉瘤

病理诊断未出现转移的骨肉瘤

适用于以下情况：

①手术切除困难②不能化疗③复发

36.其他的罕见骨软组织肉瘤

不能用手术根治性治疗的局限性骨软组织肿瘤

适用于以下情况：

①手术切除困难②不能化疗③复发

儿童肿瘤

37.颅内肿瘤	室管膜瘤、颅咽管瘤、随母细胞瘤、横纹肌肉瘤、PNET/低级别胶质瘤次全切除术后
38.胸、腹、盆腔肿瘤	胸壁Askin's，盆腔横纹肌肉瘤，躯干和四肢软组织肉瘤
39.Ewing肉瘤	盆壁、颅低

　　大咖坐镇，质子专家远程免费咨询燃爆酷夏

　　全球肿瘤医生网建立全球质子治疗咨询中心，为让更多癌症患者获益于质子治疗，特定期邀请国内质子治疗专家：张建光主任，作为咨询中心特约专家，为您提供质子治疗咨询、评估及远程咨询! 通过视频软件远程咨询的模式，患者既不用千里迢迢去外地求医，坐在家里就能随时随地得到专家指导及治疗方案，更多的癌症患者受益!

　　主要招募癌种：

　　头颈部肿瘤：复发性头颈癌、喉癌、下咽癌、舌癌、鼻咽癌等

　　儿童肿瘤：髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、视神经脑膜瘤等

　　脑瘤：颅底脑膜瘤、室管膜瘤、胶质瘤、胶质母细胞瘤等(成人及儿童)

　　肺癌

　　食管癌

　　咨询名额： 5名

　　报名日期： 2020.6.25-6.29

　　咨询形式：远程视频咨询

　　本期专家：张建光主任

　　报名电话：

　　咨询流程：

　　1、患者报名，提交申请，将病历资料发给全球肿瘤医生网进行初步评估

　　2、适合的患者或家属，预约专家时间，准时参加远程视频咨询

　　3、质子治疗专家为癌症患者咨询

　　4、全球肿瘤医生网整理咨询记录，发给患者或者家属

　　5、需要面诊的患者，全球肿瘤医生网将全程协助预约专家及后续的质子治疗

　　质子专家风采

　　淄博岜山万杰医院肿瘤研究所所长张建光

　　张建光

　　主任医师，淄博岜山万杰医院，肿瘤研究所所长

　　华人肿瘤放射治疗协作组执行委员会委员

　　华人肿瘤放射治疗协作组肝癌工作委员会委员

　　山东省疼痛研究会肿瘤化疗专业委员会委员

　　淄博市医学会肿瘤放射治疗学专业委员会委员

　　淄博市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员

　　中国抗癌协会临床肿瘤协作中心会员，中华医学会会员

　　主要经历：

　　1999年7月毕业于白求恩医科大学放射治疗专业;2005年10月~2006年10月在复旦大学附属肿瘤医院进修;2004年开始质子治疗患者;2016~2017年在美国哈佛大学医学院附属麻省总医院质子中心访问学者，交流和学习质子治疗技术。

　　主要贡献：

　　国内第一部系统总结质子治疗临床实践的专著《质子放射治疗图谱》副主编，先后在各级医学杂志上发表《质子治疗在乳腺癌术后放射治疗中的应用》、《质子放射治疗在非小细胞肺癌中的应用》、《前列腺癌的质子治疗》、《质子束治疗肝细胞癌的临床价值和预后因素分析》等学术论文近20篇。

　　作为质子治疗方面专家，参加国家科技部的国家重点研发计划。从事肿瘤放射治疗工作近20年，擅长鼻咽癌、喉癌、食管癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、结直肠癌等全身各部位肿瘤放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗及血管瘤等部分良性肿瘤的放射治疗，尤其是质子治疗方面具有丰富的临床经验。先后在日本、美国召开的国际质子重离子大会上交流文章和经验。

　　往期远程视频咨询案例

　　质子治疗远程咨询