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KRAS G12C突变,Kras抑制剂,Kras基因突变靶向药,Kras新药MRTX849疾病控制率高至96%

来源:全球肿瘤医生网2020-11-13 14:42

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  KRAS G12C突变,Kras抑制剂,Kras基因突变靶向药,Kras新药MRTX849疾病控制率高至96%

  KRAS突变属于RAS突变的一个类型,在非小细胞肺癌中检出率约20%,在结直肠癌中的检出率更是高达32%~40%,为最常见的突变类型之一。许多研究已经证实,这一突变的存在,可能导致包括EGFR抑制剂等在内的其它药物疗效降低。

  但长期以来,KRAS突变型患者的治疗水平并不理想。针对KRAS的抑制剂开发,一直被认为是非常困难的。

  2020年11月12日,一款针对KRAS G12C突变的新型药物公开了Ⅰ/Ⅱ期研究的数据,治疗非小细胞肺癌、结直肠癌及子宫内膜癌、胰腺癌、卵巢癌和胆管癌均展现出了稳定的疗效。

  疾病控制率最高至96%!新药Adagrasib展现早期疗效

  Adagrasib(MRTX849)是一款靶向KRAS G12C突变的新型药物,临床前研究已经证实了其对于KRAS G12C突变具有良好的抑制效果,目前正在进行临床试验。

  Ⅰ/Ⅱ期KRYSTAL-1试验(NCT03785249)所纳入的患者均为KRAS G12C突变阳性、无法切除或转移性的非小细胞肺癌或结直肠癌患者,接受Adagrasib单药治疗。

  在所有非小细胞肺癌和结直肠癌患者中,Adagrasib治疗的整体缓解率分别达到了45%和17%,疾病控制率更是高达96%和94%;在其它实体瘤的治疗中,子宫内膜癌、胰腺癌、卵巢癌和胆管癌的患者各1例,均达到了临床部分缓解,2例阑尾癌患者疾病稳定,全部6例患者均在继续接受治疗。

  根据进一步分析的结果,同时存在KRAS G12C和STK11突变的非小细胞肺癌患者,整体缓解率达到了64%。同时存在STK11突变的患者在所有KRAS G12C突变的非小细胞肺癌患者中占到了约30%,这部分患者有望在Adagrasib治疗中取得更好的疗效。

  在安全性方面,Adagrasib治疗最常见的不良事件包括恶心(54%)、腹泻(51%)、呕吐(35%)和疲劳(32%)。

  新药带来治疗突破,联合用药方案是未来研究主题

  研究者指出,他们计划在未来的进一步试验中验证Adagrasib与其它药物或疗法联合应用的效果,例如与派姆单抗(Pembrolizumab,Keytruda)联合治疗非小细胞肺癌,与西妥昔单抗(Setuximab,Erbitax)联合治疗结直肠癌,以及与SHP-2抑制剂TNO-155联合治疗非小细胞肺癌和结直肠癌,和与阿法替尼(Afatinib,Geotrif)联合治疗非小细胞肺癌等。

  目前,Adagrasib联合派姆单抗治疗的Ⅱ期KRYSTAL-7试验(NCT04613596)正在进行筹备,预计招募KRAS G12C突变阳性、无法切除或转移性非小细胞肺癌患者。

  Sarah Cannon肺癌研究与药物开发副主任Melissa L. Johnson博士指出,分子学的特点阻碍了绝大多数KRAS抑制剂与KRAS靶点的结合,导致了长期以来这一靶点的治疗困境。而KRAS靶点的分子特点因癌种而已,KRAS突变的肺癌,其最佳治疗策略可能与结直肠癌完全不同,这也是KRAS突变的癌症难治的重要原因之一。

  临床上,针对KRAS靶点的研究超过30年,一路磕磕碰碰,遭遇了不少波折与失败。除了Adagrasib,目前还有一款极具潜力的新药正在进行临床研究,即KRAS抑制剂AMG510。

  AMG510是首款冲破障碍、抵达了临床阶段的KRAS G12C抑制剂,已经在临床前研究与初步的人体研究中展现出了一定的疗效,并被FDA指定为孤儿药,为患者带来了希望。

  目前,AMG510的临床试验尚未正式进入国内,但已经处于筹备阶段,计划首先从非小细胞肺癌的适应症开始,逐步突破。存在KRAS突变的患者可以将病例资料发送至招募中心邮箱(doctorjona0404@gmail.com)提前进行筛选,或联系全球肿瘤医生网医学部(400-666-7998)了解最新资讯。


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