癌症肿瘤便秘,肿瘤病人便秘的原因,肿瘤患者便秘怎么办,肿瘤病人便秘怎么办

　　11月19日是“世界厕所日”，2021年世界厕所日的主题是“重视厕所”。

　　据统计，每个人每天大约要光顾厕所6-8次，这样算来，一年大概会有2500次。每个人的一生中，平均有3年的时间是在厕所度过的，便秘的人花的时间更长。

　　便秘是癌症患者常见的症状之一。患者常有粪便干结、排便困难或不尽感，在不用通便药时，排便次数显著减少。

　　癌症患者便秘的原因

　　1、肿瘤本身的影响：

　　腹盆腔原发或转移性肿瘤可引起肠道阻塞，使肠内容物通过受阻，以致到达直肠的粪便很少，不能触发排便反射而引起便秘;

　　或因肠道外肿瘤压迫肠道引起便秘。

　　另外，当肿瘤侵犯腰椎引起脊髓损伤或当肿瘤侵及神经致神经受损时，也可引起排便的动力肌不同程度受损而致排便动力减弱;

　　同时传导神经受损，便意冲动不能传至大脑产生排便反射，而使大便滞留引起便秘。

　　2、肿瘤间接因素的影响：

　　化疗开始后，患者为了增加营养，吃一些高脂肪、高蛋白、低纤维素食物，导致粪便在肠道内移动缓慢，大便干燥;

　　长期卧床，活动减少，导致胃肠蠕动减慢;

　　营养不良，衰老体弱等导致肌肉萎缩或肌力减退，都是便秘的重要原因。

　　3、医源性便秘：

　　阿片类止痛药是其中最重要的原因之一，胃肠道内存在大量阿片肽，当阿片受体作用于中枢神经系统时主要产生镇痛作用，而在胃肠道激活则使得整个胃肠道的平滑肌痉挛，引起胃排空延迟，同时大小肠道呈高渗状态，节律性蠕动及肠管纵向推进性收缩减弱，肠排空时间延迟，肛门括约肌痉挛而引起粪便传输延迟;粪便在结肠停留时间过长，水份过度吸收，粪便硬结。

　　另一方面，具有植物神经毒性的化疗药物均可引起便秘，甚至麻痹性肠梗阻，最常见的药物为长春碱类、鬼臼毒素类;

　　除此之外，其它药物如铋剂、制酸剂、抗抑郁药、抗胆碱能药物等均可引起便秘。

　　肿瘤患者如何改善便秘

　　四叶草营养之家特意邀请北京大学肿瘤医院营养科方玉主任来跟大家聊一聊肿瘤患者出现便秘如何处理，在饮食上需要注意什么?希望能对大家有所帮助。

　　北肿方玉主任说：便秘的原因有很多，可能是由于肠梗阻,比如说肠癌术后又复发的话会引起便秘。所以，我们首先得确定便秘的原因。

　　如果是由于肠梗阻引起的便秘，那么他可能还会合并一些恶心、呕吐，一些其他的症状，那这时候呢，可能是需要解除这个肠梗阻便秘才能够改善。

　　对于止疼药引起的便秘，他其实是和胃肠动力受抑制有关，这时候呢，有些病人可能是需要口服一些通便的药，比如说通便灵、乳果糖，这些效果比较强的通便药来改善便秘。

　　如果仅仅是由于摄入不足或者说生活方式引起的功能性便秘的话，我们可以通过一些饮食调节来改善症状，我们有几个小窍门：

　　1、多喝水，每天要喝8杯到10杯水，一杯水是200ml。

　　2、要吃一些富含膳食纤维的食物，比如说全谷类，还有豆类，如果吃不下玉米、燕麦，觉得太粗糙，可以把这些食物做成五谷米糊，也可以吃燕麦粥、八宝粥各种豆粥或者说吃一些纤维素丰富的蔬菜，绿叶菜、蘑菇类还有各种萝卜以及魔芋这些食物当中纤维素很丰富的。

　　3、摄入足够的脂肪也有一定的滑肠的作用，每天就是饭前运动或者是饭后半小时以后适当的散步也可以帮助胃肠蠕动。

　　4、一定要有一个规律的排便的时间，比如你固定在上午或者在下午，那他会由于条件反射缓解便秘的症状。

　　另外，有营养专家也建议，癌症患者可以通过重建肠道菌群，改善肠道微环境，达到改善便秘症状。

　　重建肠道菌群的2种方式

　　人肠道菌群数量多达100万亿个，既不是客人，也不是朋友，而是一个被遗忘的器官。环境、饮食结构以及是否使用抗生素等因素都影响肠道菌群的结构和数量。不同的菌群状态影响人体的代谢、免疫和有害物质的清除能力。重建肠道菌群主要有两种途径：益生菌和粪菌移植(FMT)。

　　益生菌：

　　为了增加肠道中的有益细菌或益生菌，有些人选择服用益生菌补充剂。可以支持健康的肠道微生物群，并且可以预防肠道炎症和其他肠道问题。

　　市售益生菌很普遍，并被认为有益于肠道和整体健康。但是，在2018年SITC上提出的另一项研究结果指出，只有“合理的益生菌”，这种益生菌由合理制造的活菌团组成，可以在治疗前安全服用，才可以保证患者达到预期的应答水平。因此市面上出售的益生菌对癌症患者来说有效性并不能保证。

　　肿瘤病人专属益生菌来了

　　由于遗传背景各异、饮食结构不同、气候环境有别而存在较大的差异，所以不同地域居民肠道内所栖居的益生菌种类具有一定的地域特异性。因此，癌症患者不能随意选择益生菌，“私人订制”益生菌是针对不同疾病筛选出的特定菌种，服用针对自己病情的菌种，能够显著改善病情。

　　●个人化益生菌进入肠道后，从重整肠道环境排除害菌及毒素建立优势菌种，大约需3个月。

　　●肠道建立起优势菌种架构后，吃愈久功效就愈佳。

　　●早上空腹及睡前食用最好

　　定制益生菌只要两步：采样+邮寄!

　　采集癌症患者自身的血液或者口腔黏膜细胞，有专业的采集容器，直接邮寄到国内独家生物技术实验室通过细胞级别检测，就能分辨出哪类益生菌适合癌症患者使用!

　　比如，下面的三位癌症患者都通过检测找到了适合自己的益生菌。

　　嗜酸乳杆菌

　　格氏乳杆菌

　　罗伊氏乳杆菌

　　如果大家想了解或定制益生菌的更多信息，可致电四叶草营养中心咨询权威的营养专家。

　　粪菌移植

　　粪菌移植 ( FMT ) 又称为粪便移植、粪菌治疗、肠道微生物移植等，是指将健康人粪便中的功能菌群移植至患者胃肠道内，重建具有正常功能的肠道菌群，以此治疗肠道内和肠道外疾病的过程，它也因此被认为是一种特殊的 “ 器官移植 ” 。肠道疾病的发病更多是由于肠道菌群失调所致，通过 F MT 有效的纠正了肠道菌群紊乱，使患者的临床症状得到快速缓解甚至痊愈。

　　粪菌移植已被证实能够持久改变受体的肠道微生物群，并且对复发型难辨梭菌感染性腹泻 (CDI )疗效显著。

　　CDI 通常由于抗生素的使用导致肠道菌群失衡而引起的。复发性 CDI 是指使用抗生素治疗 CDI 疗效好，但是停药后病情复发; 难治性 CDI 是指抗生素治疗对 CDI 疗效不佳。首次进行抗生素治疗后，15% ～ 26% 的患者出现 CDI 复发。

　　当 CDI 多次复发时，就需要考虑其他治疗措施，比如粪菌移植，研究表明粪菌移植是治疗难辨梭状芽孢杆菌性腹泻的一种有效而安全的方法。

　　2013 年发表于《新英格兰医学杂志》的随机对照试验显示，输注捐献者粪菌液的患者中，治疗有效率为 81% ; 单用万古霉素治疗有效率为 31% ; 万古霉素加肠道灌洗，治疗有效率为 23%。

　　适宜粪菌移植治疗的复发性难辨梭状芽孢杆菌性腹泻患者

　　一般需符合以下三个条件:

　　(1) 粪便中难辨梭状芽胞杆菌毒检测阳性;

　　(2) 腹泻( 每天至少三次水样便，持续 48 h; 或者 48 h 内超过 8 次水样便) ;

　　(3) 经合理的抗生素治疗后( 甲硝唑、万古霉素或非达霉素) ，腹泻持续反复。接受过针对 CDI 的治疗，仍复发 3 次及 3 次以上的患者应考虑接受粪菌移植治疗。

　　另外，患者应该至少有 3 个月的预期寿命来保证粪菌移植的实施。

　　小编有话说

　　接受来自健康捐赠者的粪便的想法可能看起来很奇怪，但支持粪便移植的科学正变得越来越主流。