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中美专家联合会诊为被判"死刑"的晚期结直肠癌患者确定新的治疗方案

全球肿瘤医生网2022-09-21远程会诊7149

  中美专家联合会诊为被判"死刑"的晚期结直肠癌患者确定新的治疗方案

  哪怕只能让父亲多活几个月,一切努力也值得,因为我知道,如果换成是我,他也一定会倾尽全部去救。

  阑尾炎或许只是个前兆

  父亲今年58岁了,自己经营一家公司,一切都风调雨顺。偶尔喝酒应酬,但好在平时母亲悉心照顾,父亲本身也很注重健康养生,每年还定期带母亲去日本检查身体,状态一直很好。

  2019年6月,身体一向强健的父亲突然出现右下腹痛,腹胀,我们虽不是学医的,但也知道这是阑尾炎的典型症状,去医院一查,果不其然,慢性阑尾炎,医生建议消炎后三个月后最好做阑尾切除术,以后就不会再发炎了。好在不是很严重,输液后症状就缓解了。9月份,父亲又因为饭局上喝多了发作了一次,输液缓解后,父亲仍然没有选择手术,因为阑尾毕竟是个免疫器官,对人体健康还是能起到保护作用的,父母都想着能不切就不切。

  噩梦悄然来临,一张"死亡通知书"

  2020年元旦刚刚过后不久,父亲突然出现了严重的腹痛和呕吐,我们去医院,医生建议做结肠镜检查,结果出来后,我们当场就傻眼了,父亲得了结肠低分化腺癌伴印戒细胞癌及粘液腺癌,医生说,更糟糕的是,父亲的肿瘤发生在右半结肠,意味着癌恶性程度更高,因为右侧病变通常位于结肠的第一段,靠近与小肠的连接处,不出现肠阻塞,但倾向于贫血,并且更容易转移,特别是转移到肝脏。

  这个世界上没有后悔药卖,既然已经发生了,我们在怎么懊恼自责都没用,安抚好老俩的情绪后,我们马上开始动员身边的一切关系,找权威的医院,最好的专家,希望父亲尽快接受好的治疗。

  我们在当地一家权威的肿瘤医院做了手术,医生说父亲属于 IIIC期,并不算最坏。

  手术后,及时进行了XELOX方案化疗,这样的治疗方案实际上并没有任何问题,但不知为何父亲仅在两次化疗后病情就迅速进展了,检查结果显示,肝被膜、脾被膜、腹膜内及右侧腹膜多发结节考虑转移,局部肝、脾实质受累,多发骨转移。

  随后,医生又给父亲换了治疗方案,用贝伐珠单抗+伊立替康+替吉奥方案化疗2周期,父亲对这个方案的耐受情况很差,不得不停止。

  主治医生是朋友介绍的,单独找我谈话说,父亲的病情进展的太快了,他已经没有很好的治疗方案了,建议我们回家调养。我明白这些话无疑意味着给父亲判了“死刑”,转过身擦去夺眶而出的眼泪,我知道医生也尽力了。

  遇到人生中的贵人,父亲有了生机

  回去后,我没有跟家人说这个消息,又联系同学,在网上查找各种能帮助父亲的信息,突然看到一些国内的癌症患者可以通过视频的形式邀请美国的癌症专家给出诊疗意见,一直听说美国的医疗水平很高,父亲现在的身体状况想要出国是不可能的,但是我们可以通过这种形式听听国外专家的意见,万一还有办法呢?

  主意定了,我马上联系了国内一家权威的肿瘤患者咨询平台,详细的描述了父亲的病情后,对方建议请国内的一位知名胃肠肿瘤专家和美国的专家一起来做这个会诊,以便美国专家给出治疗方案后,父亲可以在国内接受最好的治疗。

  得知父亲的病情进展很快,全球肿瘤医生网的工作人员周末加班整理好父亲的病历资料发到美国,申请国际上非常知名的胃肠肿瘤专家Jeffrey A. Meyerhardt教授,我在网上查过这位专家的资料,是美国丹娜法波癌症研究院的,在结直肠癌领域享负盛名,跟父亲的病也很对口,只是担心这么有名气的专家会不会比北京的专家还要难约100倍!幸运的是,Jeffrey A. Meyerhardt教授当天就给与回复,接受了我们的会诊申请,并定在北京时间周二晚上19:00,我非常期待能得到Jeffrey教授的治疗意见。

  周二晚上,我们在线上见到了国内专家,他之前了解了父亲的病情,还是提前了半个小时左右上线详细的询问了父亲现在的情况,和我一起分析父亲的病情,细心又耐心,完全没有大专家的架子。

  19:00,Jeffrey教授教授和翻译准时上线,和国内一起探讨父亲的下一步治疗方案。

  让我没想到的是,Jeffrey教授也完全没有国际大牌那种高高在上的感觉,上来亲切的跟我们打招呼,之后又耐心的将他收到的父亲的病历情况跟我一一确认,看是否有纰漏和需要补充的情况。

  因为国内专家在看过父亲的病历后已经有初步的治疗方向,并且她对Jeffrey教授也非常熟悉,于是直接跟Jeffrey确认是否可行。

  国内专家认为父亲下一步的选择有a. 瑞戈非尼b. 瑞戈非尼+奥拉帕尼c.mek抑制剂+奥拉帕尼d.瑞戈非尼+PD1e.瑞戈非尼+PD1+白蛋白紫杉醇f.奥拉帕尼+PD1+安罗替尼或瑞戈非尼g.PD1+伊匹木单抗。

  Jeffrey教授建议先选择瑞戈非尼,因为父亲属于微卫星稳定,所以免疫治疗的效果不会太好。虽然标准剂量是每天160毫克x 21天,然后休息7天,但教授建议从120毫克每天x 7-10天来测定耐受性,然后决定剂量上调或下降。

  另外,父亲现在癌痛严重,影响日常生活和睡眠,使用的止疼药效果差、副作用大(排尿困难、便秘)。Jeffrey也给出了调整方案,建议芬太尼贴片必须位于脂肪区 - 否则,改用口服持久性麻醉药(oxycontin或MS Contin)。 或者低剂量的引入非甾体类抗炎药(与食物同服) - 观察肾功能 - 非甾体类抗炎药对骨骼疼痛非常有效。

  国内专家的英文和专业水平都非常高,一直跟Jeffrey教授直接交流,探讨方案,没用翻译,所以节省了很多时间,可以让我提问。

  最后,我们又讨论了父亲有没有可以参加的临床试验,Jeffrey教授说美国有很多新药研发的临床试验,但显然父亲的情况还没那么糟,可以现在国内接受规范的治疗,临床试验可以作为后期的治疗选择。但显然,现在讨论这个问题为时过早。

  听到这句话,我再次热泪盈眶,只是和上次不同,这次,是因为听到Jeffrey教授的这番话,给了我足够的信心和勇气,陪父亲一起度过这个难关。

  我只是后悔没有父亲刚诊断时就及时寻求Jeffrey教授的帮助,如果那时两位教授给出治疗意见,或许父亲会得到更好的治疗。

  现在,父亲在国内权威的肿瘤医院接受治疗,效果和状态都还不错。期待过段时间复查能有好的结果。也希望更多的结直肠癌患者能得到美国的治疗建议。

  (注:文章为患者家属授权发布,为保护患者隐私,治疗经过有删减)

  美国专家介绍

  Jeffrey A. Meyerhardt博士

  职称:内科副教授(哈佛医学院),主任医师

  方向:肿瘤内科,消化道肿瘤

  职务:胃肠道肿瘤中心临床主任,临床研究室副总监

  会诊申请邮箱:doctor.huang@globecancer.com

  会诊申请:在线咨询或拨打电话

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