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丛明华教授:新冠后疫情时代,肿瘤患者怎么提高免疫力和肿瘤患者如何加强营养

全球肿瘤医生网2023-01-06肿瘤营养791

  丛明华教授:新冠后疫情时代,肿瘤患者怎么提高免疫力和肿瘤患者如何加强营养

  “又一药品遭抢购”,“蒙脱石散脱销”,“诺氟沙星突然爆火”....近期,各大媒体的头条紧跟疫情最新的战况,大家也在紧跟病毒的风吹草动,不断刷新“囤药”清单,尽一切可能降低感染风险。那么对于病友们来说,究竟该”囤“什么?

  随着后疫情时代的到来,国内各大城市接连迎来以奥密克戎感染为主的高峰,身边的阳性人群数量与日俱增。而对于平均年龄大、并发症多、免疫功能低下的肿瘤病友们来说,发展成重症的风险相对较高!

  如何降低感染风险?

  是否需要囤药?

  肿瘤病友究竟如何抵抗病毒和癌症的双重侵害?

  所谓“上工治未病”,与其盲目囤药,不如多“囤”免疫力,做到“饮食均衡、作息规律、劳逸结合、心情舒畅”,才是对每个人最切实可行的方法!

  丛明华教授:后疫情时代,肿瘤患者如何提高营养和免疫力

  针对肿瘤病友近期最关心和焦虑的问题,全球肿瘤医生网特别邀请中国医学科学院肿瘤医院综合科 丛明华 教授,在这个特殊的时期,为肿瘤患者深度讲解了究竟该如何加强营养支持治疗,提升免疫,帮助大家对抗病毒和癌症,顺利的度过这个艰难的时期。

  丛明华主任

  丛明华

  医学博士 主任医师

  国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院综合科

  01、肿瘤患者如何预防新冠重症

  肿瘤患者由于免疫系统本身处于失衡状态,发展成重症的风险相对较高!病友们首先要做好自我防护,将感染风险和重症几率降到最低,以下4点非常重要!

  1.注射疫苗

  实体恶性肿瘤患者新冠病毒感染风险、感染后的重症率及死亡率均高于正常人群,更需疫苗防护。对于重症风险较高的恶性肿瘤患者,疫苗接种可能是目前最关键的防护手段。

  2.加强营养支持

  平衡膳食

  肿瘤患者首先需要做到平衡膳食,即通过食物摄入能够满足身体营养需求的多种营养素。其中尤其应保证足够的能量和蛋白质摄入,以利于维持体重稳定。

  高蛋白膳食

  能量供给25~35kcal/kg/d,总能量在1500~2500kcal/d;蛋白质供给为每公斤理想体重1.2~2.0g,蛋白质占总能量的20%,以改善由于疾病消耗过多造成的营养不良状态,满足患者高代谢的需求。

  高纤维膳食

  在普食基础上,增加含纤维丰富的食物。一日膳食中膳食纤维总量应不低于30g。

  食物选择多样性,搭配合理

  建议每日应摄入20-30种食物, 2/3是植物性食物,1/3是动物性食物。

  简明膳食自评表

  简明膳食自评表

  特征描述:

  1分:三餐清流食,无肉、缺油

  2分:三餐半流食,无肉、缺油

  3分:一餐正常普食,两餐半流食,基本无肉,少油

  4分:两餐正常普食,一餐半流食,少肉,少油

  5分:三餐正常普食,主食、肉、蛋、奶、菜、油脂充足

  02、如果"阳"了怎么办

  目前,对于病情处于稳定期的肿瘤患者,感染后的表现绝大多数为轻症。如果没有症状或者只是轻微的鼻塞流涕,需要注意休息保暖,避免大量运动,按照《中国居民膳食指南(2022)》保持日常饮食均衡,能量要充足,保证蛋白质,摄入必需脂肪酸,多吃新鲜蔬菜和水果等。

  如出现不同症状,则需针对性的调节饮食。以下为感染后常见症状的饮食建议:

  1."刀片嗓"

  此时,以能吃进去为第一原则,如胃肠能耐受(吃冷一点的食物不难受),可以间断吃能缓解症状的食物,如冷藏酸奶、水果罐头、口服补盐液、运动饮料减缓症状。

  2.嗅觉、味觉失灵

  注意口腔卫生,可适当闻一闻稍有刺激的味道,比如柠檬、丁香等。也可以在饭菜中适当加入调味料或小菜,比如醋、柠檬汁、番茄汁、泡菜、酸萝卜等。

  3.发烧、食欲下降

  建议吃营养密度高但开胃、清淡、好消化的食物,如蛋羹、虾滑汤等。

  4.大量出汗、腹泻

  建议喝补液盐,运动饮料或者淡盐糖水。也可以自制补液盐(青菜煮水+加适量酱油及盐+少量糖),不建议单纯大量喝水(过量饮白水有导致水中毒风险)。

  5.胃肠蠕动减慢,便秘

  建议吃一些流质的食物(全谷物做的流质或半流质食物更好)。可以在医生或者临床营养师指导下,服用益生菌调节。

  需要提醒各位病友的是,如果食欲下降严重,实在无法保证营养摄入,大家一定要保证饮水量,其次可以选择菜汤、肉汤、罐头水等,保证水分摄入。此外,可以补充医学营养素(可咨询医生或营养师,药店及线上商城均可购买)。

  03、康复期如何调节营养和免疫力

  1.饮食最重要

  吃好是补充营养的首要原则。肿瘤患者饮食可遵循以上两条中的原则。

  2.口服营养补充

  如果患者实在饮食困难,难以通过日常的饮食补充营养就可以考虑使用营养补充剂,是根据肿瘤患者代谢特点专门研发的,也称特殊医学用途配方食品。

  3.提高免疫

  免疫力人体中的最坚固的一道防线,如果一个人的免疫力足够强大,任何病毒,细菌,甚至癌细胞都无法伤我们一分一毫。

  4.适当运动

  适当的体力活动可以改善癌症患者的生理功能、免疫功能、机体功能、心理状态及生活质量;对于治疗后的患者,适当体力活动也是减缓疲劳、厌食、早饱、腹胀、便秘等不良情况的最佳非药物治疗方法。对于感染了新冠的患者,一定等身体完全恢复正常,再逐步开始中高强度运动(比如跑步,打篮球,踢足球等)。

  中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识

  5.调节肠道菌群

  肠道是人体最大的免疫器官,聚集着70%的淋巴细胞。肠道微生物与人体免疫细胞之间存在一个动态平衡的相互作用网,如果菌群平衡,在种类、数量、比例、定位和生物学特性上的变化,就会引起一系列炎症反应至导致癌症的发生。维持肠道固有菌群, 保持肠道内菌群平衡,可以进一步调节机体的免疫功能。

  04、哪些营养元素有助于提升免疫力

  1.蛋白质

  蛋白质是构成人体组织最重要的营养元素,高蛋白饮食有益于肿瘤患者。日常最好来源是鱼、家禽、瘦红肉、鸡蛋、低脂乳制品。

  2.微量营养素(包括维生素和矿物质)

  是人体维持机体的正常运作所必须的。

  3.膳食纤维

  这是肿瘤患者的“通便利器”,也是肠道益生菌的重要食物。富含膳食纤维的食物:杂粮、杂豆、各类叶子菜、莲藕、青笋、红薯等。

  最后要提醒大家,对于免疫力低下的肿瘤患者和老年人群,感染新冠后,即便是转阴后身体也仍需要2~3周的时间恢复,大家千万不要放松警惕,要避免着凉、不要过度劳累、避免剧烈运动,还要勤洗手、常通风、不扎堆、不聚集、分餐制、用公筷,每个人都是自己的健康的第一责任人。

  相信我们很快就能走出疫情的冬天,迎来春暖花开

  丛明华主任

  丛明华中国医学科学院肿瘤医院综合科

  聪明华教授主要职务

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