丛明华教授:新冠后疫情时代,肿瘤患者怎么提高免疫力和肿瘤患者如何加强营养
“又一药品遭抢购”，“蒙脱石散脱销”，“诺氟沙星突然爆火”....近期，各大媒体的头条紧跟疫情最新的战况，大家也在紧跟病毒的风吹草动，不断刷新“囤药”清单，尽一切可能降低感染风险。那么对于病友们来说，究竟该”囤“什么?
随着后疫情时代的到来，国内各大城市接连迎来以奥密克戎感染为主的高峰，身边的阳性人群数量与日俱增。而对于平均年龄大、并发症多、免疫功能低下的肿瘤病友们来说，发展成重症的风险相对较高!
如何降低感染风险?
是否需要囤药?
肿瘤病友究竟如何抵抗病毒和癌症的双重侵害?
所谓“上工治未病”，与其盲目囤药，不如多“囤”免疫力，做到“饮食均衡、作息规律、劳逸结合、心情舒畅”，才是对每个人最切实可行的方法!
丛明华教授:后疫情时代,肿瘤患者如何提高营养和免疫力
针对肿瘤病友近期最关心和焦虑的问题，全球肿瘤医生网特别邀请中国医学科学院肿瘤医院综合科 丛明华 教授，在这个特殊的时期，为肿瘤患者深度讲解了究竟该如何加强营养支持治疗，提升免疫，帮助大家对抗病毒和癌症，顺利的度过这个艰难的时期。
丛明华
医学博士 主任医师
国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院综合科
01、肿瘤患者如何预防新冠重症
肿瘤患者由于免疫系统本身处于失衡状态，发展成重症的风险相对较高!病友们首先要做好自我防护，将感染风险和重症几率降到最低，以下4点非常重要!
1.注射疫苗
实体恶性肿瘤患者新冠病毒感染风险、感染后的重症率及死亡率均高于正常人群，更需疫苗防护。对于重症风险较高的恶性肿瘤患者，疫苗接种可能是目前最关键的防护手段。
2.加强营养支持
平衡膳食
肿瘤患者首先需要做到平衡膳食,即通过食物摄入能够满足身体营养需求的多种营养素。其中尤其应保证足够的能量和蛋白质摄入,以利于维持体重稳定。
高蛋白膳食
能量供给25～35kcal/kg/d，总能量在1500～2500kcal/d;蛋白质供给为每公斤理想体重1.2～2.0g，蛋白质占总能量的20%，以改善由于疾病消耗过多造成的营养不良状态，满足患者高代谢的需求。
高纤维膳食
在普食基础上，增加含纤维丰富的食物。一日膳食中膳食纤维总量应不低于30g。
食物选择多样性,搭配合理
建议每日应摄入20-30种食物, 2/3是植物性食物,1/3是动物性食物。
简明膳食自评表
特征描述：
1分：三餐清流食，无肉、缺油
2分：三餐半流食，无肉、缺油
3分：一餐正常普食，两餐半流食，基本无肉，少油
4分：两餐正常普食，一餐半流食，少肉，少油
5分：三餐正常普食，主食、肉、蛋、奶、菜、油脂充足
02、如果"阳"了怎么办
目前，对于病情处于稳定期的肿瘤患者，感染后的表现绝大多数为轻症。如果没有症状或者只是轻微的鼻塞流涕，需要注意休息保暖，避免大量运动，按照《中国居民膳食指南(2022)》保持日常饮食均衡，能量要充足，保证蛋白质，摄入必需脂肪酸，多吃新鲜蔬菜和水果等。
如出现不同症状，则需针对性的调节饮食。以下为感染后常见症状的饮食建议：
1."刀片嗓"
此时，以能吃进去为第一原则，如胃肠能耐受(吃冷一点的食物不难受)，可以间断吃能缓解症状的食物，如冷藏酸奶、水果罐头、口服补盐液、运动饮料减缓症状。
2.嗅觉、味觉失灵
注意口腔卫生，可适当闻一闻稍有刺激的味道，比如柠檬、丁香等。也可以在饭菜中适当加入调味料或小菜，比如醋、柠檬汁、番茄汁、泡菜、酸萝卜等。
3.发烧、食欲下降
建议吃营养密度高但开胃、清淡、好消化的食物，如蛋羹、虾滑汤等。
4.大量出汗、腹泻
建议喝补液盐，运动饮料或者淡盐糖水。也可以自制补液盐(青菜煮水+加适量酱油及盐+少量糖)，不建议单纯大量喝水(过量饮白水有导致水中毒风险)。
5.胃肠蠕动减慢,便秘
建议吃一些流质的食物(全谷物做的流质或半流质食物更好)。可以在医生或者临床营养师指导下，服用益生菌调节。
需要提醒各位病友的是，如果食欲下降严重，实在无法保证营养摄入，大家一定要保证饮水量，其次可以选择菜汤、肉汤、罐头水等，保证水分摄入。此外，可以补充医学营养素(可咨询医生或营养师，药店及线上商城均可购买)。
03、康复期如何调节营养和免疫力
1.饮食最重要
吃好是补充营养的首要原则。肿瘤患者饮食可遵循以上两条中的原则。
2.口服营养补充
如果患者实在饮食困难，难以通过日常的饮食补充营养就可以考虑使用营养补充剂，是根据肿瘤患者代谢特点专门研发的，也称特殊医学用途配方食品。
3.提高免疫
免疫力人体中的最坚固的一道防线，如果一个人的免疫力足够强大，任何病毒，细菌，甚至癌细胞都无法伤我们一分一毫。
4.适当运动
适当的体力活动可以改善癌症患者的生理功能、免疫功能、机体功能、心理状态及生活质量;对于治疗后的患者，适当体力活动也是减缓疲劳、厌食、早饱、腹胀、便秘等不良情况的最佳非药物治疗方法。对于感染了新冠的患者，一定等身体完全恢复正常，再逐步开始中高强度运动(比如跑步，打篮球，踢足球等)。
5.调节肠道菌群
肠道是人体最大的免疫器官，聚集着70%的淋巴细胞。肠道微生物与人体免疫细胞之间存在一个动态平衡的相互作用网，如果菌群平衡，在种类、数量、比例、定位和生物学特性上的变化，就会引起一系列炎症反应至导致癌症的发生。维持肠道固有菌群, 保持肠道内菌群平衡，可以进一步调节机体的免疫功能。
04、哪些营养元素有助于提升免疫力
1.蛋白质
蛋白质是构成人体组织最重要的营养元素,高蛋白饮食有益于肿瘤患者。日常最好来源是鱼、家禽、瘦红肉、鸡蛋、低脂乳制品。
2.微量营养素(包括维生素和矿物质)
是人体维持机体的正常运作所必须的。
3.膳食纤维
这是肿瘤患者的“通便利器”，也是肠道益生菌的重要食物。富含膳食纤维的食物：杂粮、杂豆、各类叶子菜、莲藕、青笋、红薯等。
最后要提醒大家，对于免疫力低下的肿瘤患者和老年人群，感染新冠后，即便是转阴后身体也仍需要2~3周的时间恢复，大家千万不要放松警惕，要避免着凉、不要过度劳累、避免剧烈运动，还要勤洗手、常通风、不扎堆、不聚集、分餐制、用公筷，每个人都是自己的健康的第一责任人。
相信我们很快就能走出疫情的冬天,迎来春暖花开
丛明华中国医学科学院肿瘤医院综合科
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